Inwendige geneeskunde
Hoofdstuk 11
Coloncarcinoom
Coloncarcinoom: dikkedarmkanker. De ziekte komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen. Het
heeft een langdurig en goed herkenbaar voorstadium. Dat is de adenomateuze of villeuze poliep. Het
primaire doel van deze darmkanker screening is om tumoren in een zo vroeg mogelijk stadium op te
sporen te behandelen. Verhoogde kans op coloncarcinoom:
- Familiaire polyposis coli
- Lang bestaande en uitgebreide ulcerose
- Een eerder coloncarcinoom
- Colonpoliepen
- Sterke familiaire belasting
Rectaal bloedverlies
- Zichtbaar met blote oog: vooral bij laag gelegen tumoren
- Alleen met lab onderzoek zichtbaar: occult bloedverlies
Bloedverlies is vaak intermitterend.
Tumoren in het caecum en colon ascendens geven in het begin weinig klachten. Wel kan chronisch
bloedverlies en ijzergebrekanemie ontstaan.
Tumoren in het colon descendens en sigmoïd geven eerder obstructieverschijnselen.
Darmafsluiting: ileus.
- Opgezette buik
- Buikpijn
- Misselijkheid
- Braken
- Uitblijven van ontlasting
- Versterkte peristaltiek te horen
Onderzoek: rectaal toucheren coloscopie.
Behandeling:
- chirurgisch, tumor en lymfevaten worden verwijderd. Hiervoor is hemicolectomie
(gedeeltelijke colonresectie) noodzakelijk.
- Obstructies in het linkszijdige colon kunnen palliatief ook met een stent worden behandeld
(enterale stent) wordt via een endoscoop ingebracht.
- Bestraling is soms n0dig, vooral bij een lokaal doorgegroeid rectumcarcinoom.
Hoofdstuk 46
Ziekte van Parkinson
De ziekte berust op een degeneratie van zenuwcellen en verbindingsbanen in de substantia nigra
(zwarte kern) in de middenhersenen. Hierdoor ontstaat in bepaalde centrale hersengebieden een
tekort aan dopamine (neurotransmitter). Deze hersengebieden maken deel uit van het
extrapiramidale stelsel. Daarom behoren motorische stoornissen tot de opvallendste symptomen. In
de loop van de ziekte treft de degeneratie ook andere hersenstructuren en
neurotransmittersystemen. Een deel van de patiënten vertoont in het verloop dementie.
Hoofdstuk 11
Coloncarcinoom
Coloncarcinoom: dikkedarmkanker. De ziekte komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen. Het
heeft een langdurig en goed herkenbaar voorstadium. Dat is de adenomateuze of villeuze poliep. Het
primaire doel van deze darmkanker screening is om tumoren in een zo vroeg mogelijk stadium op te
sporen te behandelen. Verhoogde kans op coloncarcinoom:
- Familiaire polyposis coli
- Lang bestaande en uitgebreide ulcerose
- Een eerder coloncarcinoom
- Colonpoliepen
- Sterke familiaire belasting
Rectaal bloedverlies
- Zichtbaar met blote oog: vooral bij laag gelegen tumoren
- Alleen met lab onderzoek zichtbaar: occult bloedverlies
Bloedverlies is vaak intermitterend.
Tumoren in het caecum en colon ascendens geven in het begin weinig klachten. Wel kan chronisch
bloedverlies en ijzergebrekanemie ontstaan.
Tumoren in het colon descendens en sigmoïd geven eerder obstructieverschijnselen.
Darmafsluiting: ileus.
- Opgezette buik
- Buikpijn
- Misselijkheid
- Braken
- Uitblijven van ontlasting
- Versterkte peristaltiek te horen
Onderzoek: rectaal toucheren coloscopie.
Behandeling:
- chirurgisch, tumor en lymfevaten worden verwijderd. Hiervoor is hemicolectomie
(gedeeltelijke colonresectie) noodzakelijk.
- Obstructies in het linkszijdige colon kunnen palliatief ook met een stent worden behandeld
(enterale stent) wordt via een endoscoop ingebracht.
- Bestraling is soms n0dig, vooral bij een lokaal doorgegroeid rectumcarcinoom.
Hoofdstuk 46
Ziekte van Parkinson
De ziekte berust op een degeneratie van zenuwcellen en verbindingsbanen in de substantia nigra
(zwarte kern) in de middenhersenen. Hierdoor ontstaat in bepaalde centrale hersengebieden een
tekort aan dopamine (neurotransmitter). Deze hersengebieden maken deel uit van het
extrapiramidale stelsel. Daarom behoren motorische stoornissen tot de opvallendste symptomen. In
de loop van de ziekte treft de degeneratie ook andere hersenstructuren en
neurotransmittersystemen. Een deel van de patiënten vertoont in het verloop dementie.
