Werkcollege circulatie en hemodynamiek
Casus: respiratoire alkalose: je gaat de frequentie of volume verlagen zodat de
pt minder kan ademen en meer CO2 kan opbouwen
pH 7,52 - Beademde pt
pO2 89 - Peep is 5
pCO2 30 - Concentratie FiO2 40%
- 12 (FQ) x 600 (TV) → frequentie of TV verlagen
Casus: respiratoire acidose
pH 7,30 - Beademde pt
pO2 63 - Peep is 5
pCO2 58 - FiO2 is 40% → verhogen naar 60%
- 12 x 600 → frequentie verhogen zodat de CO2 verlaagt
- Als je het volume zou verhogen dan gaan de longen een hele hoge druk
hebben en op een moment kans hebben tot ontploffing
lichaam
longen
, De bloeddrukformule
⟹ BD = CO (cardiac output of hmv) x SVR (systemic vascular resistance)
BD = CO (HF x SV)
BD = CO (HF x SV (preload (vulling) x ejectiefractie))
- Bij een lage preload zal de hartfrequentie stijgen en de SVR stijgen voor toch
hetzelfde aantal bloed als normaal verder te geven
Preload ejectiefractie (70%)
Casus 1:
- Pt heeft een hartinfarct en een deel van de myocard spier van de linker
ventrikel
- Wat gaat er dalen?
- Ejactiefractie is gedaald want het kan niet meer zo goed samentrekken
- Slagvolume gaat dalen
- Cardiac output daalt omdat er nog weinig bloed uit komt
- Svr gaat stijgen om meer bloed door te geven
Casus 2:
- Pt moet betablokker krijgen maar is hypotens
Casus 3:
- Pt met GI bloeding – bloedbraken zoals een maagulcus
o Er is te weinig bloed in bloedvaten en li en re atrium en ventrikel en dit
kan niet volledig vullen
- Preload gaat dalen want er is een bloeding → vocht (te laag volume) of bloed
geven te laag Hgb of Hct
o Door te laag aantal Hct gaat het bloed ook dunner zijn dus door vocht
te geven ga je het volume dikker maken
o Je kan eiwitten geven (albumine): deze houden vocht op en zorgen
voor volume
o De benen omhoog – trendelenburg
o Het in vraag stellen of een katheter nog nodig is bv. een CVC
o Hgb bloed geven = 8 is wachten en 7 is bloed geven
- Slagvolume gaat dalen en gaat dit compenseren door hoge HF
- HF stijgen
- Cardiac ouput gaat dalen
- SVR gaat stijgen voor meer bloed rond te krijgen
Casus: respiratoire alkalose: je gaat de frequentie of volume verlagen zodat de
pt minder kan ademen en meer CO2 kan opbouwen
pH 7,52 - Beademde pt
pO2 89 - Peep is 5
pCO2 30 - Concentratie FiO2 40%
- 12 (FQ) x 600 (TV) → frequentie of TV verlagen
Casus: respiratoire acidose
pH 7,30 - Beademde pt
pO2 63 - Peep is 5
pCO2 58 - FiO2 is 40% → verhogen naar 60%
- 12 x 600 → frequentie verhogen zodat de CO2 verlaagt
- Als je het volume zou verhogen dan gaan de longen een hele hoge druk
hebben en op een moment kans hebben tot ontploffing
lichaam
longen
, De bloeddrukformule
⟹ BD = CO (cardiac output of hmv) x SVR (systemic vascular resistance)
BD = CO (HF x SV)
BD = CO (HF x SV (preload (vulling) x ejectiefractie))
- Bij een lage preload zal de hartfrequentie stijgen en de SVR stijgen voor toch
hetzelfde aantal bloed als normaal verder te geven
Preload ejectiefractie (70%)
Casus 1:
- Pt heeft een hartinfarct en een deel van de myocard spier van de linker
ventrikel
- Wat gaat er dalen?
- Ejactiefractie is gedaald want het kan niet meer zo goed samentrekken
- Slagvolume gaat dalen
- Cardiac output daalt omdat er nog weinig bloed uit komt
- Svr gaat stijgen om meer bloed door te geven
Casus 2:
- Pt moet betablokker krijgen maar is hypotens
Casus 3:
- Pt met GI bloeding – bloedbraken zoals een maagulcus
o Er is te weinig bloed in bloedvaten en li en re atrium en ventrikel en dit
kan niet volledig vullen
- Preload gaat dalen want er is een bloeding → vocht (te laag volume) of bloed
geven te laag Hgb of Hct
o Door te laag aantal Hct gaat het bloed ook dunner zijn dus door vocht
te geven ga je het volume dikker maken
o Je kan eiwitten geven (albumine): deze houden vocht op en zorgen
voor volume
o De benen omhoog – trendelenburg
o Het in vraag stellen of een katheter nog nodig is bv. een CVC
o Hgb bloed geven = 8 is wachten en 7 is bloed geven
- Slagvolume gaat dalen en gaat dit compenseren door hoge HF
- HF stijgen
- Cardiac ouput gaat dalen
- SVR gaat stijgen voor meer bloed rond te krijgen
