MSA.w IVT CASUÏSTIEK BLOK 1C
NB* Vergelijk altijd het slechte en het goede been! Bij provocatietesten moeten de volgende vragen worden gesteld:
» Waar voelt u de pijn?
» Wat voor pijn is het?
» Is de pijn herkenbaar?
» Op schaal van 0-10, waarbij 0 geen pijn is en 10 ondraaglijke pijn, hoeveel pijn heeft u dan?
MSA CAS 1 – M. Bechterew zie SV MSA blz. 16
Een patiënt met M. Bechterew heeft een beperkte extensie in de lumbale wervelkolom, omdat er progressieve
verstijving (ankylose) is aan met name de wervelkolom met toenemende verkromming. M. Bechterew begint in het
SI-gewricht.
Het SI (sacroiliacaal) gewricht is een synoviaal gewricht met een grote variabiliteit in bouw. De
beweeglijkheid is zeer beperkt en varieert van een tot vier graden bewegingsvrijheid. Door de vorm van het gewricht
en de ligamentaire structuren is er geringe mobiliteit waar te nemen in het gewricht. De innervatie vindt plaats vanuit
niveau L3-S4. De belangrijkste functies van het SI-gewricht zijn stabiliteit en overbrengen van krachten.
OPDRACHT 1
1. Actieve extensie
2. Actieve homolaterale 3D extensie naar links en rechts
3. 2D/3D extensie GROM
4. 2D/3D extensie PROM
OPDRACHT 2
Van der Wurff SI-testen:
1. Distraction test / Gapping test
2. Compression Test / Approcimation test
3. Tight Thrust test / Femoral Shear test
4. Patrick’s Test / Faber test
5. Gaenslen’s Test / Pelvic Torsion test
*NB De testprocedure van Van der Wurff kan gestopt worden na 3 positieve testen.
VRAAG
» Rugklachten voor 40e jaar;
» Geleidelijk ontstane chronische lage rugpijn vooral in de bilstreek;
» De rugklachten ontstaan langer dan 3 maanden;
» De rugklachten treden vooral op als je een tijd niets hebt gedaan (in de loop van de nacht en ’s
ochtends);
» Langdurige ochtendstijfheid (>1 uur);
» Verbetering bij het bewegen;
» In het begin kan M. Bechterew gepaard gaan met andere verschijnselen, zoals oogontsteking,
achillespeesontsteking en drukpijnen.
MSA CAS 2
Hicks heeft een clinical prediction rule ontwikkeld waarbij drie van de vier factoren aanwezig moeten zijn om te
voorspellen of een patiënt goed reageert op een stabilisatieprogramma. Die vier factoren zijn: een positieve prone
instability test, aberrant movement, straight leg raise test (SLR) >91 graden en de leeftijd<40 jaar.
OPDRACHT
1. Prone instability test
2. Aberrant movement (versnellingen en vertragingen tijdens actieve flexie en deflexie)
3. Straight leg raise test (SLR) >91 graden
4. Leeftijd <40 jaar uitvragen
*NB Indien deze test positief is, is stabiliserende oefentherapie uitstekend de klachten te verminderen.
VRAAG
Pijn bij het lang aanhouden van een bepaalde houding;
Recidiverend klachtenbeloop;
Gevoel van instabiliteit/door je rug gaan;
Verstoorde coördinatie;
Krachtverlies;
1
NB* Vergelijk altijd het slechte en het goede been! Bij provocatietesten moeten de volgende vragen worden gesteld:
» Waar voelt u de pijn?
» Wat voor pijn is het?
» Is de pijn herkenbaar?
» Op schaal van 0-10, waarbij 0 geen pijn is en 10 ondraaglijke pijn, hoeveel pijn heeft u dan?
MSA CAS 1 – M. Bechterew zie SV MSA blz. 16
Een patiënt met M. Bechterew heeft een beperkte extensie in de lumbale wervelkolom, omdat er progressieve
verstijving (ankylose) is aan met name de wervelkolom met toenemende verkromming. M. Bechterew begint in het
SI-gewricht.
Het SI (sacroiliacaal) gewricht is een synoviaal gewricht met een grote variabiliteit in bouw. De
beweeglijkheid is zeer beperkt en varieert van een tot vier graden bewegingsvrijheid. Door de vorm van het gewricht
en de ligamentaire structuren is er geringe mobiliteit waar te nemen in het gewricht. De innervatie vindt plaats vanuit
niveau L3-S4. De belangrijkste functies van het SI-gewricht zijn stabiliteit en overbrengen van krachten.
OPDRACHT 1
1. Actieve extensie
2. Actieve homolaterale 3D extensie naar links en rechts
3. 2D/3D extensie GROM
4. 2D/3D extensie PROM
OPDRACHT 2
Van der Wurff SI-testen:
1. Distraction test / Gapping test
2. Compression Test / Approcimation test
3. Tight Thrust test / Femoral Shear test
4. Patrick’s Test / Faber test
5. Gaenslen’s Test / Pelvic Torsion test
*NB De testprocedure van Van der Wurff kan gestopt worden na 3 positieve testen.
VRAAG
» Rugklachten voor 40e jaar;
» Geleidelijk ontstane chronische lage rugpijn vooral in de bilstreek;
» De rugklachten ontstaan langer dan 3 maanden;
» De rugklachten treden vooral op als je een tijd niets hebt gedaan (in de loop van de nacht en ’s
ochtends);
» Langdurige ochtendstijfheid (>1 uur);
» Verbetering bij het bewegen;
» In het begin kan M. Bechterew gepaard gaan met andere verschijnselen, zoals oogontsteking,
achillespeesontsteking en drukpijnen.
MSA CAS 2
Hicks heeft een clinical prediction rule ontwikkeld waarbij drie van de vier factoren aanwezig moeten zijn om te
voorspellen of een patiënt goed reageert op een stabilisatieprogramma. Die vier factoren zijn: een positieve prone
instability test, aberrant movement, straight leg raise test (SLR) >91 graden en de leeftijd<40 jaar.
OPDRACHT
1. Prone instability test
2. Aberrant movement (versnellingen en vertragingen tijdens actieve flexie en deflexie)
3. Straight leg raise test (SLR) >91 graden
4. Leeftijd <40 jaar uitvragen
*NB Indien deze test positief is, is stabiliserende oefentherapie uitstekend de klachten te verminderen.
VRAAG
Pijn bij het lang aanhouden van een bepaalde houding;
Recidiverend klachtenbeloop;
Gevoel van instabiliteit/door je rug gaan;
Verstoorde coördinatie;
Krachtverlies;
1
