Respiratoire stelsel - Demeyer
Overzicht
1) Evalua e van een longpa ënt
2) Het revalida eprogramma
o 1) Voor welke pa ënten?
o 2) Defini e
o 3) Opbouw van het programma
3) Het te verwachten effect
Evalua e van een longpa ënt
Wat is de ra onale voor het starten van een revalida eprogramma bij respiratoire pa ënten?
o waarom zou je revalida eprogramma willen starten bij een respiratoire pa ënt
Het probleem gaat verder dan de longen
Niet respiratoire consequen es / comorbiditeiten
o
o
,De vicieuze cirkel van inac viteit !!
Evalua e van een longpa ënt
Spierdysfunc e
Hoe meten?
o 1) Maximaal isometrische contrac e (sta sche beweging)
- Gouden standaard = Cybex / Biodex /gefixeerde krachtcel (“strain gauge”)
- Handheld dynamometer
- Snelle test mogelijk van verschillende spiergroepen
- Belang van standaardisa e
- Probleem bij sterke pa ënten
- Reproduceerbaarheid?
Quadricepskracht = standaardme ng
o 2) Handknijpkracht
Gee inzicht in algemene zwakte van de pa ënt
nadeel: als handknijpkracht goed is, weet je niet of de andere spieren verzwakt is of
niet (als handknijp slecht is, is pa ent verzwakt)
o 3) Respiratoire spierkracht
- Me ng van de monddrukken (/neusdruk)
- Zo krach g mogelijke in/uitademen
- Standaardisa e: start vanop RV / FRC (inspiratoire spierkracht) of TLC (expiratoire
spierkracht)
Eig funcrioneler op frc, RV is einde van func onele ademhaling?
Hoeveel druk kan pa ënt aan zijn mond creëren
Isokine sch niet want dan lok je kortademigheid uit
, o Spierkracht is slechts ma g gerelateerd met ernst van de longaandoening! Indien je spierkracht wilt
weten van een pa ënt zal je deze moeten meten.
Wat is het probleem?
o 1. Spierzwakte
Gedaalde spierkracht en -uithouding
Uithouding: sterk gerelateerd aan ADL
Uit stoel komen: meer kracht nodig
Verlies in kwaliteit van de spier
o 2. Atrofie
= verlies in spiermassa, daling van de hoeveelheid spiervezels
o 3. Mitochondriale dysfunc e
o 4. Shi in spiervezeltypering
gedaalde propor e Type I vezels !!
Aerobe vezels dalen
=> pa ënt meer anaeroob werken te wijten aan problemen in de spieren
==> veel sneller lactaat vormen
-> dat is een zuur en gaat opstapelen en verwerkt door bicarbonaat => restje CO2 en
moet uit het lichaam door meer te ademen
COPD meer ven leren om ac viteit te doen omdat lactaat rapper s jgt
o 5. Gedaalde oxida eve capaciteit
o
Overzicht
1) Evalua e van een longpa ënt
2) Het revalida eprogramma
o 1) Voor welke pa ënten?
o 2) Defini e
o 3) Opbouw van het programma
3) Het te verwachten effect
Evalua e van een longpa ënt
Wat is de ra onale voor het starten van een revalida eprogramma bij respiratoire pa ënten?
o waarom zou je revalida eprogramma willen starten bij een respiratoire pa ënt
Het probleem gaat verder dan de longen
Niet respiratoire consequen es / comorbiditeiten
o
o
,De vicieuze cirkel van inac viteit !!
Evalua e van een longpa ënt
Spierdysfunc e
Hoe meten?
o 1) Maximaal isometrische contrac e (sta sche beweging)
- Gouden standaard = Cybex / Biodex /gefixeerde krachtcel (“strain gauge”)
- Handheld dynamometer
- Snelle test mogelijk van verschillende spiergroepen
- Belang van standaardisa e
- Probleem bij sterke pa ënten
- Reproduceerbaarheid?
Quadricepskracht = standaardme ng
o 2) Handknijpkracht
Gee inzicht in algemene zwakte van de pa ënt
nadeel: als handknijpkracht goed is, weet je niet of de andere spieren verzwakt is of
niet (als handknijp slecht is, is pa ent verzwakt)
o 3) Respiratoire spierkracht
- Me ng van de monddrukken (/neusdruk)
- Zo krach g mogelijke in/uitademen
- Standaardisa e: start vanop RV / FRC (inspiratoire spierkracht) of TLC (expiratoire
spierkracht)
Eig funcrioneler op frc, RV is einde van func onele ademhaling?
Hoeveel druk kan pa ënt aan zijn mond creëren
Isokine sch niet want dan lok je kortademigheid uit
, o Spierkracht is slechts ma g gerelateerd met ernst van de longaandoening! Indien je spierkracht wilt
weten van een pa ënt zal je deze moeten meten.
Wat is het probleem?
o 1. Spierzwakte
Gedaalde spierkracht en -uithouding
Uithouding: sterk gerelateerd aan ADL
Uit stoel komen: meer kracht nodig
Verlies in kwaliteit van de spier
o 2. Atrofie
= verlies in spiermassa, daling van de hoeveelheid spiervezels
o 3. Mitochondriale dysfunc e
o 4. Shi in spiervezeltypering
gedaalde propor e Type I vezels !!
Aerobe vezels dalen
=> pa ënt meer anaeroob werken te wijten aan problemen in de spieren
==> veel sneller lactaat vormen
-> dat is een zuur en gaat opstapelen en verwerkt door bicarbonaat => restje CO2 en
moet uit het lichaam door meer te ademen
COPD meer ven leren om ac viteit te doen omdat lactaat rapper s jgt
o 5. Gedaalde oxida eve capaciteit
o
