Samenvatting theorielessen Sara Bernaert - kinesitherapie respiratoir stelsel

Respiratoire - Bernaert
Inleiding





o De behandeling bestaat uit
 Pa ënteneduca e / lifestylecoaching
 Trainingstherapie
 Chest physical therapy
 Dichter bij de longen zelf
o Als therapie eerst kijken welke klachten
 Soms aandacht weghalen van de ademhaling bij de pa ënt om ademrust terug te brengen
o Heel dichtbij trainen of eerder coachen
 pa ënt ac ever proberen krijgen
o A ankelijk van graad van coöpera e
 andere behandelmethoden per persoon en lee ijdsgroep en soort aandoeningen en
dergelijke
 coöpera ef of niet en kan de pa ënt het uitvoeren of niet

 Behandeling is mul disciplinair




o
 samen met de pa ënt een bepaalde aanpak voorstellen

Van voorschri tot behandeling, en evalua e; een prak sche leidraad (zelfstudie)




 belangrijk, samenva ng

,Voorschri – diagnose, reden van aanmelding
 Diagnose
 Reden van aanmelding: kan verschillend zijn van de diagnose zelf. (vb exacerba e, vb plotse vermindering
inspanningstoleran e, …)
 # behandelingen, evt. frequen e behandelingen.
 Evt gevraagde soort behandeling(en) (mucusklaring, trainingstherapie, educa e gebruik inhala emedica e,
…)

Verzamelen van informa e
 Administra eve en medische gegevens
 Anamnese
o Algemene anamnese
o Speciële anamnese
 Inspec e en onderzoek
 (specifieke inspec e geldt hier als onderzoek!)
o Algemeen
o Specifiek
 Weefselniveau:
 - Inspec e thorax en buikwand
 - Onderzoek vh bewegingsapparaat
 - Me ngen
 Ac viteiten- en par cipa eniveau

Verzamelen gegevens
 Administra ef
 Relevante medische gegevens
o Verslag arts (zijn bevindingen mbt toestand pa ënt, evt verslag ausculta e, …)
o Longfunc e-onderzoek
o Inspanningsonderzoek
o Röntgenfoto, CT-scan
o Bloedgaswaarden (rust-inspanning)
o Nevendiagnosen (contra-indica es?)
o Medica e, …

Anamnese
 Algemene anamnese
o Verloop van de klachten
 Begin van de klachten (kinderjaren/adolescen e)
 Korte schets vh verloop sindsdien
 Belangrijkste huidige klachten
 Welke therapieën:
 Medica e
 Huisarts/specialist
 Ziekenhuisopnamen
 Kinesitherapie
 Andere
 Andere medische problemen?
o Aanvullende anamnese
 Familie-anamnese
 Werksitua e/hobby’s
 Hoe omschrij de pa ënt zelf de diagnose?
 Wat verwacht de pa ënt? Wat wil de pa ënt?
 = Belangrijke informa e om de hulpvraag van uw pa ënt te weten te komen!

, Speciële anamnese
o Huidige klachten
 Algemene symptomen
 Koorts, vermoeidheid, asthenie, malnutri e, vermagering, spierzwakte, …
 Dyspnoe (!)
 Rust/inspanning
 Benauwdheid in de nanacht en vroege morgen? (morning dip, wordt vb gezien bij
astma)
 Con nu/periodiek
 Gepaard met piepen/wheezing?
 Dyspnoe-schalen, vb borgschaal, mrc dyspnea score, …
 Pijn
 Trachea en grote luchtwegen hebben weinig sensibele zenuwvezels, longparenchym
en viscerale pleura hebben er geen.
 De pariëtale pleura is belangrijkste oorsprong van pijn (hevig en sterk stekend bij
inspira e)
 Hoesten
 Droge hoest? Prikkelhoest? Bla oest?
 Produc ef (‘s ochtends of ganse dag?)
 Hoest die je ‘s nachts wekt? (komt voor bij postnasale drip, reflux, mr ook li-
hartdecompensa e)
 Efficiën e vd hoest? Tracheobronchiale collaps
 Verzwakte hoest (spierzwakte)
 Sputum
 Hoeveelheid per dag?
 Kleur?
 Consisten e (taai, waterig, purulent, brokjes, proppen,…)
 Provocerende factoren
 Allergie? (huisstof, pollen, dieren, …)
 Hyperreac viteit (kou, inspanning, mist, … )
 Klachtenvermindering door?
 Rust
 Lichaamshouding (pursed lips, vooroverbuigen, steunname, …)
 Omgevingsfactoren
 Medica e: Welke? Inzicht in inhala emethode?
o => educa e en inoefening inhala es zijn vrijwel al jd nodig als onderdeel
van de behandeling.
o Cor co’s? => impact op spierkracht en dus ADL!
 func es en anatomische eigenschappen

 Inspanningstoleran e (=func e, maar met duidelijke impact op ac viteitenniveau)
 Abnormale vermoeidheid
 ADL?
 Traplopen
 Fietsen
 Stappen (enkel binnenshuis? Buitenshuis? Hoe ver?...)
 Sport of hobby’s met lichamelijke ac viteit?
 => Deze elementen kan je in je onderzoek objec veren dmv (sub)maximale testen en
het afnemen van testen/schalen/vragenlijsten/…

, Inspec e
 Algemeen (klinisch oog)
o Algemene gesteldheid: ziek/niet ziek.
o Voorkeurshouding: voorovergebogen zit/steun.
o Kleur van gelaat en lippen.
o Vorm thorax en buikwand.
o Extremiteiten
 (musculatuur, huid, trommelstokvingers, horlogenagels).






o Ademarbeid:
 Hoeveel zichtbare moeite kost het ademen in rust (neusvleugelen)
 Ademen jdens spreken
 Duidelijk versnelde ademhaling? (evt tellen, gemiddeld = 12/ minuut)
o Ademgeluiden: piepen/wheezing, kraken, reutels, crepita es, stridor, …
 Zware ademhaling?
 Geluiden jdens inspira e?
 Geluiden jdens expira e? Tijdens de volledige expira e of enkel eindexpiratoir?

 Specifiek
o Specifieke inspec e en palpa e
 Specifieke inspec e thorax en buikwand (vnl gericht op detecteren hyperinfla estand)
 Vorm van de thorax.
o Inspira etoestand?
 Grotere anteroposterieure diameter van de thorax.
 Grotere laterale diameter van de thorax.
 Stompe epigastrische(bovenbuik) hoek.
 Meer horizontaal verloop van de ribben.
 Meer horizontaal verloop van de claviculae.
 Afname afstand tussen het cricoïd (ringkraakbeen thv de larynx) en
het manubrium sterni (normaal 3 vingers).
 Afstand bovenrand sternum en cricoïd




o
o Hyperinfla estand




