ZORG AAN HET GI-
STELSEL
Inhoud
Toedieningswegen................................................................................................ 6
Wettelijke bepalingen............................................................................................ 6
Klinische voeding................................................................................................. 7
Enterale voeding............................................................................................... 7
Indicaties..................................................................................................... 7
Contra-indicaties........................................................................................... 7
Soorten sondevoeding..................................................................................... 7
Soorten sondes.............................................................................................. 8
Voordelen en nadelen gastrostomie en jejunostomie............................................12
Toedieningswijzen sondevoeding.....................................................................12
Regels voor het toedienen van sondevoeding.......................................................14
Complicaties................................................................................................ 15
Plaatsen van een nasogastrische sonde.....................................................................15
Wettelijke bepalingen.......................................................................................15
Indicaties....................................................................................................... 15
Contra-indicaties............................................................................................. 16
Procedure....................................................................................................... 17
Voorbereiding.............................................................................................. 17
Neus-maagsonde inbrengen............................................................................ 17
De positie controleren.................................................................................... 17
positiecontrole vd naso-enterale sondes.............................................................18
1
, overige aandachtspunten...............................................................................18
Zorg ad ZO met een gastrostomiesonde...................................................................20
Factoren met invloed op de uitscheiding..................................................................22
Voedingsgewoonten......................................................................................... 22
Spiertonus buik- en bekkenbodemspieren............................................................22
Leeftijd.......................................................................................................... 22
Lichamelijke condities...................................................................................... 22
Psychische toestand......................................................................................... 22
Sociale en culturele factoren..............................................................................22
Geneesmiddelen.............................................................................................. 22
Defecatie........................................................................................................... 23
Observaties.................................................................................................... 23
Reflex........................................................................................................ 23
Frequentie.................................................................................................. 23
Consistentie................................................................................................ 23
Hoeveelheid................................................................................................ 23
Kleur......................................................................................................... 24
Samenstelling.............................................................................................. 24
Geur.......................................................................................................... 24
Bristol Stool Chart........................................................................................ 25
Verpleegdiagnosen.......................................................................................... 26
Obstipatie................................................................................................... 26
Diarree....................................................................................................... 27
Fecale incontinentie...................................................................................... 28
Eenvoudige analyses van feces............................................................................... 28
Indicaties....................................................................................................... 28
Soorten analyses.............................................................................................. 28
2
, Aandachtspunten afname feces..........................................................................29
Concrete afname............................................................................................. 29
Bij volwassenen............................................................................................ 29
Zindelijke kinderen....................................................................................... 30
Zuigelingen en niet zindelijke kinderen.............................................................30
Fecalomen, rectale canule en lavement....................................................................30
Fecalomen..................................................................................................... 30
Manueel verwijderen..................................................................................... 30
Inbrengen van een rectale canule........................................................................30
Indicaties.................................................................................................... 31
Lavement....................................................................................................... 31
Indicaties.................................................................................................... 31
Soorten....................................................................................................... 31
Prikkelend of niet?........................................................................................ 31
Lavement bij kinderen................................................................................... 32
Mogelijke problemen en complicaties...............................................................32
Signalen om toediening stop te zetten...............................................................32
contra-indicaties.......................................................................................... 33
ZO met een intestinaal stoma................................................................................. 33
Darmfunctie................................................................................................... 33
Dunne darm................................................................................................ 33
Dikke darm................................................................................................. 33
Terminologie.................................................................................................. 33
Indeling volgens lokalisatie............................................................................. 33
Indeling naar aantal lissen.............................................................................. 34
Indeling naar duur van aanwezigheid...............................................................34
Gevolgen v/e stoma op fysiologisch vlak................................................................34
3
, Verlies sfincterfunctie...................................................................................34
Verlies reservoirfunctie.................................................................................. 34
Verlies resorptiefunctie.................................................................................. 34
Indicaties....................................................................................................... 34
Stomapatiënt… en nu?....................................................................................... 35
Charter v/d rechten v/e stomapatiënt................................................................35
Leven met een stoma..................................................................................... 35
Verpleegkundige zorg....................................................................................... 35
MD problemen............................................................................................. 35
Verpleegdiagnosen....................................................................................... 35
materialen en hulpmiddelen............................................................................... 35
eendelig opvangsysteem................................................................................. 35
Tweedelige opvangsystemen...........................................................................36
Convexe schijf/plaat...................................................................................... 36
Stomaplug/-cap........................................................................................... 36
Beschermende pasta’s.................................................................................... 36
Beschermpoeder.......................................................................................... 36
Beschermfilms............................................................................................. 36
Maatkaart................................................................................................... 36
Stomagordel................................................................................................ 36
Stomazorg..................................................................................................... 36
Onmiddellijk post-op..................................................................................... 37
tweede fase................................................................................................. 37
derde fase: stap naar zelfzorg..........................................................................37
stomaproblemen.............................................................................................. 37
Vroegtijdige problemen................................................................................. 38
Huidproblemen........................................................................................... 38
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STELSEL
Inhoud
Toedieningswegen................................................................................................ 6
Wettelijke bepalingen............................................................................................ 6
Klinische voeding................................................................................................. 7
Enterale voeding............................................................................................... 7
Indicaties..................................................................................................... 7
Contra-indicaties........................................................................................... 7
Soorten sondevoeding..................................................................................... 7
Soorten sondes.............................................................................................. 8
Voordelen en nadelen gastrostomie en jejunostomie............................................12
Toedieningswijzen sondevoeding.....................................................................12
Regels voor het toedienen van sondevoeding.......................................................14
Complicaties................................................................................................ 15
Plaatsen van een nasogastrische sonde.....................................................................15
Wettelijke bepalingen.......................................................................................15
Indicaties....................................................................................................... 15
Contra-indicaties............................................................................................. 16
Procedure....................................................................................................... 17
Voorbereiding.............................................................................................. 17
Neus-maagsonde inbrengen............................................................................ 17
De positie controleren.................................................................................... 17
positiecontrole vd naso-enterale sondes.............................................................18
1
, overige aandachtspunten...............................................................................18
Zorg ad ZO met een gastrostomiesonde...................................................................20
Factoren met invloed op de uitscheiding..................................................................22
Voedingsgewoonten......................................................................................... 22
Spiertonus buik- en bekkenbodemspieren............................................................22
Leeftijd.......................................................................................................... 22
Lichamelijke condities...................................................................................... 22
Psychische toestand......................................................................................... 22
Sociale en culturele factoren..............................................................................22
Geneesmiddelen.............................................................................................. 22
Defecatie........................................................................................................... 23
Observaties.................................................................................................... 23
Reflex........................................................................................................ 23
Frequentie.................................................................................................. 23
Consistentie................................................................................................ 23
Hoeveelheid................................................................................................ 23
Kleur......................................................................................................... 24
Samenstelling.............................................................................................. 24
Geur.......................................................................................................... 24
Bristol Stool Chart........................................................................................ 25
Verpleegdiagnosen.......................................................................................... 26
Obstipatie................................................................................................... 26
Diarree....................................................................................................... 27
Fecale incontinentie...................................................................................... 28
Eenvoudige analyses van feces............................................................................... 28
Indicaties....................................................................................................... 28
Soorten analyses.............................................................................................. 28
2
, Aandachtspunten afname feces..........................................................................29
Concrete afname............................................................................................. 29
Bij volwassenen............................................................................................ 29
Zindelijke kinderen....................................................................................... 30
Zuigelingen en niet zindelijke kinderen.............................................................30
Fecalomen, rectale canule en lavement....................................................................30
Fecalomen..................................................................................................... 30
Manueel verwijderen..................................................................................... 30
Inbrengen van een rectale canule........................................................................30
Indicaties.................................................................................................... 31
Lavement....................................................................................................... 31
Indicaties.................................................................................................... 31
Soorten....................................................................................................... 31
Prikkelend of niet?........................................................................................ 31
Lavement bij kinderen................................................................................... 32
Mogelijke problemen en complicaties...............................................................32
Signalen om toediening stop te zetten...............................................................32
contra-indicaties.......................................................................................... 33
ZO met een intestinaal stoma................................................................................. 33
Darmfunctie................................................................................................... 33
Dunne darm................................................................................................ 33
Dikke darm................................................................................................. 33
Terminologie.................................................................................................. 33
Indeling volgens lokalisatie............................................................................. 33
Indeling naar aantal lissen.............................................................................. 34
Indeling naar duur van aanwezigheid...............................................................34
Gevolgen v/e stoma op fysiologisch vlak................................................................34
3
, Verlies sfincterfunctie...................................................................................34
Verlies reservoirfunctie.................................................................................. 34
Verlies resorptiefunctie.................................................................................. 34
Indicaties....................................................................................................... 34
Stomapatiënt… en nu?....................................................................................... 35
Charter v/d rechten v/e stomapatiënt................................................................35
Leven met een stoma..................................................................................... 35
Verpleegkundige zorg....................................................................................... 35
MD problemen............................................................................................. 35
Verpleegdiagnosen....................................................................................... 35
materialen en hulpmiddelen............................................................................... 35
eendelig opvangsysteem................................................................................. 35
Tweedelige opvangsystemen...........................................................................36
Convexe schijf/plaat...................................................................................... 36
Stomaplug/-cap........................................................................................... 36
Beschermende pasta’s.................................................................................... 36
Beschermpoeder.......................................................................................... 36
Beschermfilms............................................................................................. 36
Maatkaart................................................................................................... 36
Stomagordel................................................................................................ 36
Stomazorg..................................................................................................... 36
Onmiddellijk post-op..................................................................................... 37
tweede fase................................................................................................. 37
derde fase: stap naar zelfzorg..........................................................................37
stomaproblemen.............................................................................................. 37
Vroegtijdige problemen................................................................................. 38
Huidproblemen........................................................................................... 38
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