Samenvatting WG leerdoelen kennistoets OWE 4
Wat houdt keten-/netwerkzorg in?
Ketenzorg: de keten is de weg die je aflegt om de zorg te krijgen. Bekende ketens zijn de
COPD-keten, diabetes-keten en CVA-keten. Het zijn de gestandaardiseerde ketens en ze zijn
vrij lineair (huisarts basiszorg specialist).
Netwerkzorg: de zorg rondom de patiënt staat centraal en er wordt een netwerk aan zorg
om hem heen gecreëerd. Er wordt meer rekening met de patiënt gehouden.
Welke typen zorgketens zijn er?
Dienstenmodel
De patiënt heeft gelijktijdig met verscheidene zorgverleners contact. Eén daarvan is de
hoofdbehandelaar/eindverantwoordelijke. Het beloop van de aandoening is redelijk
voorspelbaar en behandeling & begeleiding zijn goed te programmeren en te protocolleren.
Door aanleren van zelfmanagement kan patiënt een zo normaal en stabiel mogelijk legen
leiden.
- Diabetesketen
Transfermodel
Herstel van de patiënt staat centraal. Patiënt wordt in steeds lichtere vormen behandeld en
wint daarmee aan zelfstandigheid. Iedere schakel draagt zelf verantwoordelijkheid (eigen
hoofdbehandelaar). Beloop van traject is redelijk voorspelbaar, maar is van te voren minder
in goed in te vullen dan bij dienstenmodel. Bij transfers vindt overdracht van zorg én
behandelverantwoordelijkheid plaats.
- CVA-keten
Kluwenmodel
Patiënt heeft steeds meer hulp nodig door toenemend zelfzorgtekort. Zorgverleners
schakelen elkaar in maar opereren allemaal vanuit eigen verantwoordelijkheid. Niemand is
hoofdbehandelaar. Patiënt is geleidelijk aan minder in staat regie en overzicht te houden.
Zorg wordt stuurloos als achter de schermen de samenwerking tussen zorgverleners niet
wordt gecoördineerd. Individuele patiëntentraject is vooraf onduidelijk. Alleen op
populatieniveau is beloop in grote lijnen voorspelbaar. Samenwerking tussen zorgverleners
is gericht op het verkennen en oplossen van het probleem.
- Dementie keten
- Palliatieve zorg keten
Wat is de meerwaarde van keten-/netwerkzorg?
De afstemming tussen de verschillende zorgdisciplines is beter afgestemd, waardoor de
patiënt beter geholpen kan worden. De patiënt hoeft bijvoorbeeld niet 3 keer hetzelfde
verhaal te vertellen, waardoor de ervaring voor hem prettiger is.
, Wat zijn de voorwaarden voor het slagen van een keten/netwerk?
- Goed aansluiten op elkaar
- Goede overdracht
- Goede communicatie
- Duidelijk overzicht wie wat uitvoert
Wat is de inhoud van de WMO, WLZ, WZD en ZVW?
WMO (wet maatschappelijke ondersteuning)
Dit is een wet die ervoor moet zorgen dat mensen zo lang mogelijk thuis kunnen blijven
wonen. De gemeenten zijn hiervoor verantwoordelijk, en het kan gaan om:
- Begeleiding en dagbesteding
- Ondersteuning om de mantelzorger tijdelijk te ontlasten
- Een plaats in een beschermde woonomgeving voor mensen met een psychische
stoornis
- Opvang in geval van huiselijk geweld en mensen die dakloos zijn
Als iemand zich meldt met het verzoek om ondersteuning moet er altijd onderzoek gedaan
worden naar de persoonlijke situatie, behalve in een spoedgeval, dan is daar geen tijd voor.
Er moet dan binnen 24 – 48 uur hulp geboden worden.
Soms kan er een persoonsgebonden budget uitgekeerd worden, waarmee de cliënt zelf
ondersteuning kan kiezen en kan inhuren. In dit geval krijg je het geld op je eigen rekening
gestort. Bij bijvoorbeeld dagbesteding gaat het geld rechtstreeks naar de organisatie van de
dagbesteding.
De gemeente mag voor de WMO-ondersteuning een eigen bijdrage vragen. Ook mogen de
gemeenten zelf de zorg inrichten. Het kan best zijn dat je in de ene gemeente meer geld
krijgt voor dagbesteding, terwijl dat in een andere gemeente een lager bedrag is.
WLZ (wet langdurige zorg)
Deze wet is bedoeld voor mensen die voortdurend (intensieve) zorg nodig hebben, zoals
chronisch zieken, kwetsbare ouderen en mensen met een ernstige verstandelijke of
lichamelijke beperking. Met een WLZ-indicatie heb je bijvoorbeeld recht op:
- Verblijf in een zorginstelling, of waar mogelijk intensieve zorg thuis
- Begeleiding, verpleging en verzorging
- Medische zorg en (paramedische) behandeling in verband met de ziekte, beperking
of stoornis
- Hulpmiddelen
- Dagbesteding
- Huishoudelijke hulp (soms)
- Vervoer naar de plaats waar de begeleiding, behandeling en verzorging plaatsvindt
Iemand kan het aanvragen als er 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig is om ernstig
nadeel te voorkomen. Voorbeelden zijn:
- Iemand kan zichzelf niet meer redden in de maatschappij
- Er is sprake van ernstige verwaarlozing
- Er is sprake van lichamelijk letsel door een ziekte, aandoening of beperking
Wat houdt keten-/netwerkzorg in?
Ketenzorg: de keten is de weg die je aflegt om de zorg te krijgen. Bekende ketens zijn de
COPD-keten, diabetes-keten en CVA-keten. Het zijn de gestandaardiseerde ketens en ze zijn
vrij lineair (huisarts basiszorg specialist).
Netwerkzorg: de zorg rondom de patiënt staat centraal en er wordt een netwerk aan zorg
om hem heen gecreëerd. Er wordt meer rekening met de patiënt gehouden.
Welke typen zorgketens zijn er?
Dienstenmodel
De patiënt heeft gelijktijdig met verscheidene zorgverleners contact. Eén daarvan is de
hoofdbehandelaar/eindverantwoordelijke. Het beloop van de aandoening is redelijk
voorspelbaar en behandeling & begeleiding zijn goed te programmeren en te protocolleren.
Door aanleren van zelfmanagement kan patiënt een zo normaal en stabiel mogelijk legen
leiden.
- Diabetesketen
Transfermodel
Herstel van de patiënt staat centraal. Patiënt wordt in steeds lichtere vormen behandeld en
wint daarmee aan zelfstandigheid. Iedere schakel draagt zelf verantwoordelijkheid (eigen
hoofdbehandelaar). Beloop van traject is redelijk voorspelbaar, maar is van te voren minder
in goed in te vullen dan bij dienstenmodel. Bij transfers vindt overdracht van zorg én
behandelverantwoordelijkheid plaats.
- CVA-keten
Kluwenmodel
Patiënt heeft steeds meer hulp nodig door toenemend zelfzorgtekort. Zorgverleners
schakelen elkaar in maar opereren allemaal vanuit eigen verantwoordelijkheid. Niemand is
hoofdbehandelaar. Patiënt is geleidelijk aan minder in staat regie en overzicht te houden.
Zorg wordt stuurloos als achter de schermen de samenwerking tussen zorgverleners niet
wordt gecoördineerd. Individuele patiëntentraject is vooraf onduidelijk. Alleen op
populatieniveau is beloop in grote lijnen voorspelbaar. Samenwerking tussen zorgverleners
is gericht op het verkennen en oplossen van het probleem.
- Dementie keten
- Palliatieve zorg keten
Wat is de meerwaarde van keten-/netwerkzorg?
De afstemming tussen de verschillende zorgdisciplines is beter afgestemd, waardoor de
patiënt beter geholpen kan worden. De patiënt hoeft bijvoorbeeld niet 3 keer hetzelfde
verhaal te vertellen, waardoor de ervaring voor hem prettiger is.
, Wat zijn de voorwaarden voor het slagen van een keten/netwerk?
- Goed aansluiten op elkaar
- Goede overdracht
- Goede communicatie
- Duidelijk overzicht wie wat uitvoert
Wat is de inhoud van de WMO, WLZ, WZD en ZVW?
WMO (wet maatschappelijke ondersteuning)
Dit is een wet die ervoor moet zorgen dat mensen zo lang mogelijk thuis kunnen blijven
wonen. De gemeenten zijn hiervoor verantwoordelijk, en het kan gaan om:
- Begeleiding en dagbesteding
- Ondersteuning om de mantelzorger tijdelijk te ontlasten
- Een plaats in een beschermde woonomgeving voor mensen met een psychische
stoornis
- Opvang in geval van huiselijk geweld en mensen die dakloos zijn
Als iemand zich meldt met het verzoek om ondersteuning moet er altijd onderzoek gedaan
worden naar de persoonlijke situatie, behalve in een spoedgeval, dan is daar geen tijd voor.
Er moet dan binnen 24 – 48 uur hulp geboden worden.
Soms kan er een persoonsgebonden budget uitgekeerd worden, waarmee de cliënt zelf
ondersteuning kan kiezen en kan inhuren. In dit geval krijg je het geld op je eigen rekening
gestort. Bij bijvoorbeeld dagbesteding gaat het geld rechtstreeks naar de organisatie van de
dagbesteding.
De gemeente mag voor de WMO-ondersteuning een eigen bijdrage vragen. Ook mogen de
gemeenten zelf de zorg inrichten. Het kan best zijn dat je in de ene gemeente meer geld
krijgt voor dagbesteding, terwijl dat in een andere gemeente een lager bedrag is.
WLZ (wet langdurige zorg)
Deze wet is bedoeld voor mensen die voortdurend (intensieve) zorg nodig hebben, zoals
chronisch zieken, kwetsbare ouderen en mensen met een ernstige verstandelijke of
lichamelijke beperking. Met een WLZ-indicatie heb je bijvoorbeeld recht op:
- Verblijf in een zorginstelling, of waar mogelijk intensieve zorg thuis
- Begeleiding, verpleging en verzorging
- Medische zorg en (paramedische) behandeling in verband met de ziekte, beperking
of stoornis
- Hulpmiddelen
- Dagbesteding
- Huishoudelijke hulp (soms)
- Vervoer naar de plaats waar de begeleiding, behandeling en verzorging plaatsvindt
Iemand kan het aanvragen als er 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig is om ernstig
nadeel te voorkomen. Voorbeelden zijn:
- Iemand kan zichzelf niet meer redden in de maatschappij
- Er is sprake van ernstige verwaarlozing
- Er is sprake van lichamelijk letsel door een ziekte, aandoening of beperking
