Verpleegkundige zorg
aan mensen met een
chronische ziekte
Verpleegplan
Annelies Koedam*
Naam: x
Studentnummer: x
Email: x
Opleiding: Parttime School - HBO-V
Saxion Enschede
Klas: Verpleegkundige zorg aan mensen
met een chronische ziekte
Docent: x
Email docent: x
Datum: 2023
*Alle gegevens gerelateerd aan de organisatie
en cliënt worden anoniem verwerkt
,2
Voorwoord
Ik ben x, eerstejaars student verpleegkunde aan het Saxion Parttime School, 2022. Op dit
moment werkzaam als ambulant trajectbegeleider bij een GGZ-aanbieder. Wij werken
met cliënten wie een hulpvraag hebben ingediend bij de gemeente, voortkomend uit de
WMO en WLZ. Een diverse caseload met medische en psychiatrische problematiek is
aanwezig. Daarnaast loop ik stage bij de huisartsenpraktijk. Ik volg de verpleegkundig
specialist AGZ.
Tijdens het werk wordt er vanuit de CanMEDS-rollen ingezet als professional. Dit houdt in
dat er vanuit een verpleegkundige bril wordt gekeken naar zorgsituaties. Belangrijk is om
als samenwerkingspartner te fungeren voor cliënt en naasten, en hier een
vertrouwensband mee op te bouwen. Diagnosen en interventies wisselen elkaar af, en
worden besproken met collega’s en natuurlijk de cliënt en naasten zelf, om als
gezondheidsbevorderaar aan het werk te zijn. Met in het achterhoofd bewust bezig te zijn
als kwaliteitsbevorderaar voor het bijdragen aan de kwaliteitszorg van de organisatie, wat
onder andere inhoudt dat de professional rekening houdt met financiën, Arbo- technische
voorwaarden en milieubewustzijn (Kwaliteitsregister V&VN, z.d.).
Figuur 1 CanMEDS
, 3
Inhoudsopgave
Voorwoord 2
Inhoudsopgave 3
Hoofdstuk 1 Inleiding en casusbeschrijving 4
1.1 Inleiding 4
1.2 Casusbeschrijving 4
Hoofdstuk 2 De anamnese fase 5-8
2.1 Verantwoording anamnese fase 5
2.2 De anamnesefase a.d.h.v. de 11 gezondheidspatronen van Gordon 5-7
2.3 Conclusie anamnese fase 8
Hoofdstuk 3 De diagnostische fase 9-13
3.1 Cluster 1 ‘Verminderde mobiliteit i.v.m. pijn fybromyalgie 9
3.1.1 Hypothetische diagnosen 9
3.1.1.1 Beperkte inspanningstolerantie 9
3.1.1.2 Verminderde mobiliteit 10
3.1.2 Verantwoording cluster 1 ‘Verminderde mobiliteit i.v.m. pijn fibromyalgie 10
3.1.3 PES 10
3.2 Cluster 2 ‘Verminderde weerstand 11
3.2.1 Hypothetische diagnosen 11
3.2.1.1 Verminderde afweer 11
3.2.1.2 Risico op infectie 11
3.2.2 Verantwoording cluster 2 ‘Verminderde weerstand’ 11
3.2.3 PES 11
3.3 Cluster 3 ‘Moeite met rol als ouder’ 12
3.3.2 Hypothetische diagnosen 12
3.3.2.1 Ouderschapstekort 12
3.3.2.2 Ouderrolconflict 12
3.3.3 Verantwoording cluster 3 ‘Moeite met rol als ouder’ 13
3.3.4 PES 13
Hoofdstuk 4 Verpleegdoelen 14
4.1 Diagnose 1 – verminderde mobiliteit 14
4.2 Diagnose 2 – verminderde afweer 14
4.3 Diagnose 3 – ouderrolconflict 14
Hoofdstuk 5 Opstellen interventies 15
5.1 Diagnose 1 – verminderde mobiliteit 15
5.2 Diagnose 2 – verminderde afweer 15
5.3 Diagnose 3 – ouderrolconflict 15
Hoofdstuk 6 Advies op basis van de gestelde diagnoses 16
Hoofdstuk 7 Overdrachtsformulier voor andere professionals 17-18
Bronnenlijst 19
Bijlagen 20-21
aan mensen met een
chronische ziekte
Verpleegplan
Annelies Koedam*
Naam: x
Studentnummer: x
Email: x
Opleiding: Parttime School - HBO-V
Saxion Enschede
Klas: Verpleegkundige zorg aan mensen
met een chronische ziekte
Docent: x
Email docent: x
Datum: 2023
*Alle gegevens gerelateerd aan de organisatie
en cliënt worden anoniem verwerkt
,2
Voorwoord
Ik ben x, eerstejaars student verpleegkunde aan het Saxion Parttime School, 2022. Op dit
moment werkzaam als ambulant trajectbegeleider bij een GGZ-aanbieder. Wij werken
met cliënten wie een hulpvraag hebben ingediend bij de gemeente, voortkomend uit de
WMO en WLZ. Een diverse caseload met medische en psychiatrische problematiek is
aanwezig. Daarnaast loop ik stage bij de huisartsenpraktijk. Ik volg de verpleegkundig
specialist AGZ.
Tijdens het werk wordt er vanuit de CanMEDS-rollen ingezet als professional. Dit houdt in
dat er vanuit een verpleegkundige bril wordt gekeken naar zorgsituaties. Belangrijk is om
als samenwerkingspartner te fungeren voor cliënt en naasten, en hier een
vertrouwensband mee op te bouwen. Diagnosen en interventies wisselen elkaar af, en
worden besproken met collega’s en natuurlijk de cliënt en naasten zelf, om als
gezondheidsbevorderaar aan het werk te zijn. Met in het achterhoofd bewust bezig te zijn
als kwaliteitsbevorderaar voor het bijdragen aan de kwaliteitszorg van de organisatie, wat
onder andere inhoudt dat de professional rekening houdt met financiën, Arbo- technische
voorwaarden en milieubewustzijn (Kwaliteitsregister V&VN, z.d.).
Figuur 1 CanMEDS
, 3
Inhoudsopgave
Voorwoord 2
Inhoudsopgave 3
Hoofdstuk 1 Inleiding en casusbeschrijving 4
1.1 Inleiding 4
1.2 Casusbeschrijving 4
Hoofdstuk 2 De anamnese fase 5-8
2.1 Verantwoording anamnese fase 5
2.2 De anamnesefase a.d.h.v. de 11 gezondheidspatronen van Gordon 5-7
2.3 Conclusie anamnese fase 8
Hoofdstuk 3 De diagnostische fase 9-13
3.1 Cluster 1 ‘Verminderde mobiliteit i.v.m. pijn fybromyalgie 9
3.1.1 Hypothetische diagnosen 9
3.1.1.1 Beperkte inspanningstolerantie 9
3.1.1.2 Verminderde mobiliteit 10
3.1.2 Verantwoording cluster 1 ‘Verminderde mobiliteit i.v.m. pijn fibromyalgie 10
3.1.3 PES 10
3.2 Cluster 2 ‘Verminderde weerstand 11
3.2.1 Hypothetische diagnosen 11
3.2.1.1 Verminderde afweer 11
3.2.1.2 Risico op infectie 11
3.2.2 Verantwoording cluster 2 ‘Verminderde weerstand’ 11
3.2.3 PES 11
3.3 Cluster 3 ‘Moeite met rol als ouder’ 12
3.3.2 Hypothetische diagnosen 12
3.3.2.1 Ouderschapstekort 12
3.3.2.2 Ouderrolconflict 12
3.3.3 Verantwoording cluster 3 ‘Moeite met rol als ouder’ 13
3.3.4 PES 13
Hoofdstuk 4 Verpleegdoelen 14
4.1 Diagnose 1 – verminderde mobiliteit 14
4.2 Diagnose 2 – verminderde afweer 14
4.3 Diagnose 3 – ouderrolconflict 14
Hoofdstuk 5 Opstellen interventies 15
5.1 Diagnose 1 – verminderde mobiliteit 15
5.2 Diagnose 2 – verminderde afweer 15
5.3 Diagnose 3 – ouderrolconflict 15
Hoofdstuk 6 Advies op basis van de gestelde diagnoses 16
Hoofdstuk 7 Overdrachtsformulier voor andere professionals 17-18
Bronnenlijst 19
Bijlagen 20-21
