Samenvatting Kennistoets 1.4 Fontys Fysiotherapie

Inhoudsopgave
FH................................................................................................................................................................. 2
Diagnostiek lies....................................................................................................................................................2
Behandeling lies...................................................................................................................................................3
Diagnostiek meniscus..........................................................................................................................................3
Behandeling meniscus.........................................................................................................................................5
Diagnostiek enkel.................................................................................................................................................6
Behandeling enkel................................................................................................................................................7
Diagnostiek schouderinstabiliteit........................................................................................................................8
Behandeling schouderinstabiliteit.....................................................................................................................10
Echografie..........................................................................................................................................................11
Thermotherapie.................................................................................................................................................11
Diagnostiek MCI (lumbaal)................................................................................................................................12
Behandeling MCI (lumbaal)...............................................................................................................................13
Diagnostiek CWK...............................................................................................................................................14
Behandeling CWK..............................................................................................................................................16

ANA............................................................................................................................................................ 17
Lies.....................................................................................................................................................................17
Knie en menisci..................................................................................................................................................20
Enkel en voet......................................................................................................................................................21
Schouder............................................................................................................................................................23
CWK...................................................................................................................................................................25

FYS.............................................................................................................................................................. 26
Introductie.........................................................................................................................................................26
Prikkelparameters bij revalidatie 2....................................................................................................................28
Trainingsleer......................................................................................................................................................29
Bouwstoffen en herstel......................................................................................................................................30

MFH............................................................................................................................................................ 31
Enkelletsel..........................................................................................................................................................31
MCI lumbaal.......................................................................................................................................................31

MED............................................................................................................................................................ 32
Inleiding op eenvoudige traumata....................................................................................................................32
Traumata – distorsies en kneuzingen................................................................................................................33
Traumata – meniscus en vertebrale discusletsels.............................................................................................34

, Spierletsels en –klachten...................................................................................................................................35
Traumata – farmacotherapie en fysiotherapie.................................................................................................36

GW............................................................................................................................................................. 37
Emoties..............................................................................................................................................................37
Het brein............................................................................................................................................................37

MCTRL........................................................................................................................................................ 38


FH
Diagnostiek lies
Verschillende anatomische structuren in regio inguinalis

Liesklachten oorzaken in tijd:

 Adductoren overbelasting
 Instabiliteit SI-gewricht
 Trek- en schuifkrachten op symfyse
 Spondylarthropathie
 Endorotatie beperking heup
 Excessieve symfyse beweging – instabiliteit
 Functionele eenheid – overal instabiliteit
o Selfbracing model

Selfbracing model:

Vorm- en krachtsluiting

Vorm: sacrum door driehoek vorm weinig beweging. Kan niet van li naar re en ook niet naar
beneden. Geeft stabiliteit

Kracht: banden, pezen, spieren en ligamenten geven ook stabiliteit

Symptomen liesklachten:

 Pijn (tijdens en na activiteit)
 Stijfheid
 Bewegingsbeperking (endo/exorotatie ratio)
 Gevoelsstoornissen (uitstraling – kan natuurlijk ook zenuwinklemming zijn)

Meestal zijn de klachten meer lokaal

Adductoren en abductoren balans:

Moeten goed samenwerken: bij disbalans – abductie verzwakt moet de adductor harder werken,
bekkenshift, ook obliques kunnen rol spelen

Symptomen:

 Disfunctie
 Hypermobiliteit
 Zwelling (kan ook liesbreuk of hernia, sportshernia zijn)
 Spierinsufficientie

,  Sensibiliteits stoornis

Meerdere zorgprofessionals

Differentiaaldiagnose: How To Approach Groin Pain

Hip, Thigh, Abdomen, Genitalia, Pain (lokalisatie)

Holmich: adductoren, iliopsoas, rectus abdominus, piriformis, bekkenbodem, sacrotuberaal,
sacroiliaal, thoracolumbaal, artrose, hernia, sportshernia, stressfactuur

Spieren, gewrichten en ligamenten

Beeldvorming: röntgen, echo, MRI, CT-scan

Meeste mensen hebben meer dan 1 oorzaak

Bekkenbandtest – meer kracht met band dan zonder? Instabiliteit van het bekken

Transversus abdominus – belangrijk voor stabiliteit

Lies onderzoek volgens Holmich:

 Adductie met weerstand
 Palpatie adductoren
 Passieve lengtetest adductoren
 Palpatie symfyse en aanhechting rectus abdominus
 Palpatie iliopsoas
 Functie abdominale musculatuur
 Functie iliopsoas
 Lengte iliopsoas

Behandeling lies
Transversus abdominus zorgt voor stabiliteit bekken voor het landen van de voet tijdens
rennen/lopen/springen. De spier spant dan aan. Bij liesklachten gebeurt dit vaak te laat

Vertraagde spierlatentie tijd

Vaak door straining ligamenten en niet alleen tendinopathie adductoren

Bekken stabiliserende oefentherapie – adductie gerelateerde liespijn

Holmich – actief oefenen

Week 1-2:

Statische adducties, sit-ups, balans, slidingboard

Week 3:

Abductie, adductie, coördinatie, buik, rug, balans

Diagnostiek meniscus
Rode vlaggen: Ottawa knee rules -> fractuur? -> röntgenfoto

 Leeftijd boven 55 j
 Gevoelig bij caput fibula

,  Geisoleerde gevoeligheid patella
 Knie kan niet verder dan 90 graden flexie
 Geen 4 stappen kunnen zetten

Meniscus: mediale en laterale

Mediaal zit meer vast aan kapsel en MCL

Lateraal is losser en meer C-vormig

Epicondylen femur zijn convex, tibia plateau is redelijk plat

Meniscus zorgt voor opstaande rand en maakt het tibia plateau meer concaaf

 Meer gewrichtsoppervlak
 Krachten worden beter verdeeld
 Smering en voeding
 Stabiliteit

Weinig doorbloeding in de meniscus, loopt van buiten naar binnen: red-red, red-white en white-
white zone

25% van traumaklachten is meniscus ook vaak bij VKB

Mediale meniscus (volgens lit. 72%), lateraal vaak bij jongeren

Mediaal vaak ook MCL aangedaan, lateraal rotatie icm met extensie (voetbal)

Mediaal komt voor bij artrose, lateraal vaker vrouwen dan mannen

Chronische en acute scheuren

Soorten scheuren:

Longitudinaal -> buckethandel

Radiaal -> parrot beak

Horizontal -> flap tear

Risicofactoren: BMI, sporters (meeste), leeftijd, vaak voetbal of basketbal

Signs and symptoms:

 Rotatietrauma
 Voelde iets scheuren
 Word pas na 12-24 later dik (zwelling)
 Blokkades of slotklachten

Cluster van Lowery: hoge spec (98) lage sens (11)

Is bij positief vaak meniscus, bij negatief kan nog steeds meniscus zijn

1. Slotklachten
2. Joint line tenderness
3. McMurray (passieve extensie met endo (laterale) of exorotatie (mediaal))
4. Pijn flexie
5. Pijn hyperextensie