Bewijs tentamen score:
C1.1 atherosclerose
Leerdoelen
1. Anatomie vaten (wat voor vaten, hoe zien ze eruit, soorten arteriën)
2. Wat is atherosclerose en hoe ontstaat het
• Risicofactoren en gevolgen
3. Behandeling
• Leefstijl, beweging
• Medicatie
• Chirurgische ingreep
4. Cholesterol synthese en metabolisme herhaling
• Statines
5. Medicatie atherosclerose
• Ascal
• Isosorbide dinitraat
• Farmacokinetiek (sublinguaal vs. Oraal)
6. Diagnose elke patiënt
7. Socio-economische status en lifestyle (literatuur)
8. Gedragsdeterminanten
Cardiovasculair management. Huisarts, risicofactoren (groen, oranje, rood gebied)
,1. Anatomie vaten (wat voor vaten, hoe zien ze eruit, soorten arteriën)
, • Wat is atherosclerose en hoe ontstaat het
• Risicofactoren en gevolgen
Athera -- pap, brij -- vet ophoping
Sclerosis -- verharding
In grote en medium musculeuze arteriën
Hypercholesterolemie
LDL wordt opgenomen in het endotheel en wordt daar geoxideerd
Ox-LDL activeert endotheelcellen via de ox-LDL receptor (LOX-1)
Endotheel activatie leidt tot verhoogde expressie van adhesie moleculen (VCAM-1, ICAM-1) en ook
tot uitscheiding van cytokinen zoals IL-1, TNF-alfa, en CD40 en angiotensine 2 en verminderde NO-
afgifte
• CD40 van endotheelcellen bindt aan CD40L van geactiveerde Th-cellen
Zorgt voor celactivatie: productie van adhesiemoleculen, cytokines, chemokines en
inflammatoire mediatoren die belangrijk zijn voor wondgenezing
https://ashpublications.org/blood/article/112/9/3531/125870/CD40-Lord-of-the-endothelial-cell>
, • NO heeft meerdere anti-inflammatoire effecten zoals inhibitie van leukocyt adhesie aan
endotheel en bloedplaatjes aggregatie limiteren.
Verhoogde levels van angiotensine II kan de productie van ROS en cel adhesie moleculen
opreguleren
Ang II has been shown to exert a proinflammatory effect on leucocytes, endothelial cells
and vascular smooth muscle cells. Ang II also provides a mitogenic stimulus for vascular
smooth muscle cells
Ox-LDL leidt ook tot de opregulatie van lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) -- leidt
tot generatie van meerdere pro-inflammatoire mediatoren zoals geoxideerde vetzuren en
lysofosfatidylcholine
Monocyten in het bloed binden aan adhesie moleculen en komen in de wand.
Leukocyten scheiden dan monocyte chemo-attractant protein-1 (MCP-1) uit
De monocyten worden macrofagen in de wand en nemen ox-LDL op en worden schuimcellen en
produceren meer inflammatoire mediatoren en cytokines zoals IL-1, IL-6 en TNF-alfa -- meer
inflammatoire respons
IL-6 stimuleert CRP productie van lever
IL-6 en IL-1 rekruteren mestcellen en dendritische cellen naar het gebied
Het resultaat is een fatty streak -- eerste macroscopische manifestatie van vaatlijden
Later trekken de cytokines ook gladde spiercellen aan naar de fatty streak waardoor het een fibreuze
plak/wordt
Deze plak kan scheuren wat leidt tot acute coronaire syndromen, of het kan gaan groeien waardoor
het lumen van de arterie smaller wordt en dan leidt het tot stabiele angina pectoris.
https://sphweb.bumc.bu.edu/otlt/MPH-
Modules/PH/PH709_Heart/PH709_Heart3.html#:~:text=An%20unstable%20plaque%20has%20thick
er,can%20completely%20occlude%20the%20artery.
C1.1 atherosclerose
Leerdoelen
1. Anatomie vaten (wat voor vaten, hoe zien ze eruit, soorten arteriën)
2. Wat is atherosclerose en hoe ontstaat het
• Risicofactoren en gevolgen
3. Behandeling
• Leefstijl, beweging
• Medicatie
• Chirurgische ingreep
4. Cholesterol synthese en metabolisme herhaling
• Statines
5. Medicatie atherosclerose
• Ascal
• Isosorbide dinitraat
• Farmacokinetiek (sublinguaal vs. Oraal)
6. Diagnose elke patiënt
7. Socio-economische status en lifestyle (literatuur)
8. Gedragsdeterminanten
Cardiovasculair management. Huisarts, risicofactoren (groen, oranje, rood gebied)
,1. Anatomie vaten (wat voor vaten, hoe zien ze eruit, soorten arteriën)
, • Wat is atherosclerose en hoe ontstaat het
• Risicofactoren en gevolgen
Athera -- pap, brij -- vet ophoping
Sclerosis -- verharding
In grote en medium musculeuze arteriën
Hypercholesterolemie
LDL wordt opgenomen in het endotheel en wordt daar geoxideerd
Ox-LDL activeert endotheelcellen via de ox-LDL receptor (LOX-1)
Endotheel activatie leidt tot verhoogde expressie van adhesie moleculen (VCAM-1, ICAM-1) en ook
tot uitscheiding van cytokinen zoals IL-1, TNF-alfa, en CD40 en angiotensine 2 en verminderde NO-
afgifte
• CD40 van endotheelcellen bindt aan CD40L van geactiveerde Th-cellen
Zorgt voor celactivatie: productie van adhesiemoleculen, cytokines, chemokines en
inflammatoire mediatoren die belangrijk zijn voor wondgenezing
https://ashpublications.org/blood/article/112/9/3531/125870/CD40-Lord-of-the-endothelial-cell>
, • NO heeft meerdere anti-inflammatoire effecten zoals inhibitie van leukocyt adhesie aan
endotheel en bloedplaatjes aggregatie limiteren.
Verhoogde levels van angiotensine II kan de productie van ROS en cel adhesie moleculen
opreguleren
Ang II has been shown to exert a proinflammatory effect on leucocytes, endothelial cells
and vascular smooth muscle cells. Ang II also provides a mitogenic stimulus for vascular
smooth muscle cells
Ox-LDL leidt ook tot de opregulatie van lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) -- leidt
tot generatie van meerdere pro-inflammatoire mediatoren zoals geoxideerde vetzuren en
lysofosfatidylcholine
Monocyten in het bloed binden aan adhesie moleculen en komen in de wand.
Leukocyten scheiden dan monocyte chemo-attractant protein-1 (MCP-1) uit
De monocyten worden macrofagen in de wand en nemen ox-LDL op en worden schuimcellen en
produceren meer inflammatoire mediatoren en cytokines zoals IL-1, IL-6 en TNF-alfa -- meer
inflammatoire respons
IL-6 stimuleert CRP productie van lever
IL-6 en IL-1 rekruteren mestcellen en dendritische cellen naar het gebied
Het resultaat is een fatty streak -- eerste macroscopische manifestatie van vaatlijden
Later trekken de cytokines ook gladde spiercellen aan naar de fatty streak waardoor het een fibreuze
plak/wordt
Deze plak kan scheuren wat leidt tot acute coronaire syndromen, of het kan gaan groeien waardoor
het lumen van de arterie smaller wordt en dan leidt het tot stabiele angina pectoris.
https://sphweb.bumc.bu.edu/otlt/MPH-
Modules/PH/PH709_Heart/PH709_Heart3.html#:~:text=An%20unstable%20plaque%20has%20thick
er,can%20completely%20occlude%20the%20artery.
