Patiënt met type 1 Diabetes Mellitus
Klinische presentatie van kinderen met diabetes mellitus type 1 ten tijde
van diagnose stelling:
- Diabetische ketoacidose (16%)
- Polydipsie (veel drinken) (98%)
- Polyurie (veel plassen) (96%)
- Gewichtsverlies (69%) door o.a. spierafbraak
- Opnieuw bedplassen (16%)
- Moe (57%)
- Candida infectie (11%)
- Infecties algemeen (33%)
DKA
- Verstoring milieu interieur door hyperglykemie en ketonvorming
- Polyurie, polydipsie, afvallen, vermoeidheid, misselijkheid, braken,
buikpijn, dyspneu (ten gevolge van Kussmaul ademhaling: hele
diepe ademhaling om te zorgen dat je minder zuur wordt, CO2
wegblazen)
- Zeldzamer: lethargisch, gedehydreerd, aceton geur
Diagnose DM:
- Glucose niet nuchter: >11.1 mmol/L
- Glucose nuchter: >7 mmol/L
- Orale glucose tolerantie test: >11 mmol/L
- HbA1c: >48 mmol/mol
,Mannen hebben vaker DM en het komt vaker voor naarmate men ouder
wordt (dit komt door het aandeel dat DM-2 heeft).
Bij kinderen komt bijna alleen DM-1 voor.
Insulinetekort
- Nieuwe diabetespatiënt
- Bekende diabetespatiënt met onvoldoende insulinegebruik of met
ontsteking of met stress
HC Glucose- en vetmetabolisme
, Voeden
Glucose wordt opgenomen in de cel
- Wordt na binnenkomst gefosforyleerd (2 ATP nodig) levert 2NadH en
4 ATP op, dit levert 2 pyruvaat op
- Pyruvaat > acetyl cao (levert 1NADH en 1CO2 op)
- Acetyl-CoA + oxaloacetaat > start citroenzuurcyclus (levert 3 NADH,
1FADH2 en 1GTP en 2 CO2 op per pyruvaat)
- Oxidatieve fosforylering
Fosforylering ADP om ATP te maken
Genoeg energie > citroenzuurcyclus stopt > glucose wordt opgeslagen als
glycogeen
- Glycogeen bevat 2 verschillende glycosidische bindingen
- Sterk vertakt molecuul, glucose wordt eraf gesnoept in nood
Klinische presentatie van kinderen met diabetes mellitus type 1 ten tijde
van diagnose stelling:
- Diabetische ketoacidose (16%)
- Polydipsie (veel drinken) (98%)
- Polyurie (veel plassen) (96%)
- Gewichtsverlies (69%) door o.a. spierafbraak
- Opnieuw bedplassen (16%)
- Moe (57%)
- Candida infectie (11%)
- Infecties algemeen (33%)
DKA
- Verstoring milieu interieur door hyperglykemie en ketonvorming
- Polyurie, polydipsie, afvallen, vermoeidheid, misselijkheid, braken,
buikpijn, dyspneu (ten gevolge van Kussmaul ademhaling: hele
diepe ademhaling om te zorgen dat je minder zuur wordt, CO2
wegblazen)
- Zeldzamer: lethargisch, gedehydreerd, aceton geur
Diagnose DM:
- Glucose niet nuchter: >11.1 mmol/L
- Glucose nuchter: >7 mmol/L
- Orale glucose tolerantie test: >11 mmol/L
- HbA1c: >48 mmol/mol
,Mannen hebben vaker DM en het komt vaker voor naarmate men ouder
wordt (dit komt door het aandeel dat DM-2 heeft).
Bij kinderen komt bijna alleen DM-1 voor.
Insulinetekort
- Nieuwe diabetespatiënt
- Bekende diabetespatiënt met onvoldoende insulinegebruik of met
ontsteking of met stress
HC Glucose- en vetmetabolisme
, Voeden
Glucose wordt opgenomen in de cel
- Wordt na binnenkomst gefosforyleerd (2 ATP nodig) levert 2NadH en
4 ATP op, dit levert 2 pyruvaat op
- Pyruvaat > acetyl cao (levert 1NADH en 1CO2 op)
- Acetyl-CoA + oxaloacetaat > start citroenzuurcyclus (levert 3 NADH,
1FADH2 en 1GTP en 2 CO2 op per pyruvaat)
- Oxidatieve fosforylering
Fosforylering ADP om ATP te maken
Genoeg energie > citroenzuurcyclus stopt > glucose wordt opgeslagen als
glycogeen
- Glycogeen bevat 2 verschillende glycosidische bindingen
- Sterk vertakt molecuul, glucose wordt eraf gesnoept in nood
