Samenvatting Nucleaire Geneeskunde OP1.4 (jaar 1 periode 4)

Aantekeningen Nucleaire
Geneeskunde OP1.4
OP1.4cNG1 SPECT Techniek Deel 1
Wat is SPECT?
SPECT: Single Photon Emission Computed Tomography.
Techniek waarbij in stapjes rondom de patiënt afbeeldingen worden
gemaakt met opnametijden tussen de 40 en 70 sec. per projectie. Er
worden statische foto’s gemaakt, uit die set met foto’s kun je het 3d
beeld reconstrueren. Per losse foto is er niet veel tijd om die te
maken, omdat je heel veel foto’s moet maken rondom de patiënt.

De maximale ligtijd van de patiënt is heel erg bepalend in de opnametijden die
je hebt per projectie. De telstatistiek is laag bij de foto’s omdat ze in zo’n korte
tijd worden gemaakt. Er wordt dan een matrix gekozen met grovere pixels
(64x64 of 128x128), meer pixels zijn er niet anders is er een hele slechte
telstatistiek. Je hebt dus grotere pixels en mindere resolutie. Als je klaar bent
met het maken van de foto’s volgt de reconstructie om het 3D beeld te
krijgen.
Toepassingsgebieden:
- Oncologie (kanker gerelateerde vraagstellingen)
- Cardiologie (doorbloeding van de hartspier zichtbaar maken)
- Neurologie (hersenscans)
- Orthopedie (skelet gerelateerde vraagstellingen)

Na acquisitie:
- Reconstructie
- Presentatie via doorsneden en 3D beelden
Nadat de foto’s zijn gemaakt, gaan we de foto’s reconstrueren. Als dit is gebeurd krijg je
een presentatie met 3D beelden en doorsnedes van de patiënt.

MIP: Maximum Intensity Projection. Het plaatje kun je beide kanten op laten draaien, het
is net hoe je kijkt. Je kunt op het klokje links onderin goed zien waar je naar kijkt.

Doorsneden
- 3 standaard reconstructievlakken:
Saggitaal (a), transversaal (b) en
frontaal (c) (coronaal)
- Daarnaast: oblique vlakken

Reconstructievlakken
- Transversaal
Transversale sneden SPECT longen.
Je kijkt naar transversale doorsnedes/plakken van de patiënt. Bij Y ga je van
posterior naar anterior toe. Bij X ga je van rechts naar links. Bij Z ga je van
craniaal naar caudaal.


- Frontaal (coronaal)

, Frontale sneden SPECT longen.
Je kijkt naar de coronale doorsneden/plakken van de patiënt. Bij Y ga je van posterior naar anterior
toe. Bij X ga je van rechts naar links. Bij Z ga je van caudaal naar crainaal.




- Sagitaal
Sagitale sneden SPECT longen.
Je kijkt naar de sagitale doorsneden/plakken van de patiënt. Bij Y ga je van
anterior naar posterior toe. Bij X ga je van rechts naar links. Bij Z ga je van
caudaal naar craniaal.

Waarom SPECT?
- Geen last van overprojectie
Je hebt geen last bij over projectie. Hier heb je bij statische onderzoeken wel
altijd last van. Het kan dan dus zijn dat verschillende botdelen over elkaar
heen liggen, zo kun je soms dus niet goed zien waar de afwijking ligt. Door
de SPECT zie je de 3D en de doorsnedes, hierdoor heb je geen last meer van
structuren die over elkaar heen liggen.
- Betere plaatsbepaling van de afwijking in vergelijking met statisch onderzoek
Het wordt dus veel makkelijker om een goede plaatsbepaling te doen. Je kunt exact vertellen waar
de afwijking zit.
- Sensitiviteit en specificiteit vaak groter dan bij statische onderzoeken
Je kunt de sensitiviteit en specificiteit van een onderzoek aangeven. Bij de SPECT zijn beide
parameters groter en gunstiger in vergelijking met een statisch onderzoek.

Kenmerken
Voor- en nadelen t.o.v. statisch onderzoek:
Nadelen:
- Beperkte resolutie
Komt doordat de patiënt niet uren lang stil op dat bed kan blijven liggen.
Doordat dat maar een beperkte tijd is, heb je per projectie maar een
bepaalde tijd om op te nemen. Hierdoor heb je weinig telstatistiek en moet
je een matrix nemen met grove pixels. (afbeelding is overdreven).

- Beperkte telstatistiek
Door de korte opnametijd heb je per projectie maar een korte opnametijd.
Heb je niet veel telstatistiek, ook al gebruik je de 64x64 of 128x128 matrix.
Je ziet dat de SPECT veel korreliger is en veel minder telstatistiek in het
plaatje.

- Beperkt scanbereik
- Redelijk traag



Voordelen:
- Toename signaal ruis verhouding (SNR)