samenvatting medisch handelen periode 2.3 fysiotherapie kennistoets (KT)

MED-1 algemene pathologische principes in de leefstijlcontext

Leefstijlaandoeningen:

- Aandoeningen die zijn gerelateerd aan de manier waarop mensen hun leven leiden
- WHO  World Health Organisation
- Non-communicable diseases ( NCD’s)



Niet-veranderbare risicofactoren:

- Leeftijd
- Geslacht
- Erfelijkheid
- Etniciteit

Veranderbare risicofactoren:

- Hoge bloeddruk
- Te hoog cholesterol
- Roken
- Fysieke inactiviteit
- Obesitas
- Ongezonde voeding
- DM2
- Metabool syndroom
- Alcohol
- Lage socio-economische status
- Mentale gezondheidsproblemen
- Psychosociale stress

Stressreactie:

- Generaliseerde of systematische reactie op een stressor
- Fight or flight concept
 Voortdurende reactie op kleine veranderingen in behoefte en omgeving
 Behoud van homeostase
 Mechanismen die fysiologische veranderingen compenseren

Stressor:

- Factor die een significante verandering in het lichaam of omgeving veroorzaakt
- Fysieke en/of psychologische respons
- Daadwerkelijke of verwachte verandering
- Korte of lange termijn
- Mogelijke factoren
 Pijn
 Blootstelling aan koude temperaturen
 Trauma
 Angst
 Infectie
 Nieuwe baan

,Stress:

- Status van een persoon verandert door zijn/haar reactie op een stressfactor
- Reactie op stressor vaak hetzelfde, maar iedere persoon ervaar stressoren anders
- Veranderingen in intensiteit en effect, bij een bepaalde situatie of voor een persoon

Stress kan positief zijn:

- Stressors zijn normale componenten in het leven
- Bij goedwerkende coping mechanismen heeft een positieve invloed op groei en ontwikkeling

Stress kan ook negatief zijn:

- Coping mechanismen kunnen onvoldoende zijn bij
 Extreme stressor
 Erg negatief ervaren stressor
 Meerdere beïnvloedende factoren
- Verstorend, slecht aangepast of ongewenst gedrag
- Homeostase kan niet worden behouden



Vicieuze cirkel:

- Originele stressor blijft & effecten van stressor voorkomen coping op nieuwe stressoren

Drie fasen van stress:

- General adaptation syndrom van hans seyle
- Alarmfase :
 Activatie hypothalamus, sympatisch zenuwstelsel en bijnieren
- Weerstandfase:
 Verhoogde hormonale niveaus
 Lichaamssystemen werken op topprestatie
- Uitputtingsfase:
 Lichaam kan niet meer verder reageren
 Lichaam is beschadigd door toegenomen eisen




Effecten van stress:

- Stressor
 Toegenomen ACTH afgifte ( adrenocorticotroop hormoon)
 Toegenomen cortisol afgifte
- Verhoogde bloeddruk en hartfrequentie
- Bronchodilatatie en toegenomen ventilatie

, - Verhoogde bloedglucose levels
- Verhoging centrale zenuwstelsel
- Afgenomen ontstekings- en immuunreacties




Stess en ziekte:

- > 40% van volwassenen ervaart nadelige effecten van stress
- 75-90% van huisartsbezoeken zijn gerelateerd aan stress
- Maag-darmstelsel: colitis ulcerosa, diarree, tandvleesontsteking
- Zenuwstelsel: MS, epilepsie, depressie & CVA
- Ademhalingssysteem: astma
- Musculoskeletaal: rheumatoïde artritis
- Cardiovasculair: hypertensie, agina pectoris, hartfalen
- Huid: herpes, eczeem, acne
- Urinewegen: acuut nierfalen, lever-verlittekening
- Overig: kanker, infecties, auto-immuunziekten, obesitas

Omgaan met stress

- Herkennen van stress veroorzakende factoren
- Manier van omgaan vinden, emotioneel en gedragsmatig
- Strategieën:
 Voldoende rust en een gezond dieet
 Verandering in leefstijl
 Regelmatig oefenprogramma
 Met afleidende activiteiten meer objectief naar het probleem kijken

,  Advies en coaching
 Gebruik ontspannende technieken
 Ontspannende medicatie
 Systematische aanpak



MED-2 interne geneeskundige principes

Specialisme voor aandoeningen die interne organen beïnvloeden:

- Hart
- Longen
- Lever
- Maag-darmstelsel
- Nieren
- Urinewegstelsel
- Hersenen
- Ruggenmerg en zenuwen
- Spieren
- Gewrichten

Internist: gespecialiseerde arts in interne geneeskunde.

- Is opgeleid in het diagnosticeren en behandelen van patiënten met chronische en
meervoudige aandoeningen (multi-pathologiën)
- Vaak voorkomende aandoeningen zijn:
 Arteriosclerose
 Diabetes
 Hoge bloeddruk
 Kanker

Diagnostiek:

- Anamnese
 Arts in opleiding (AIO)
 Physician assistent
 Hypothetico-deductief (includern en exluderen)
- Vragenlijsten
- Lichamelijke onderzoek
- Aanvullende onderzoeken

Aanvullende onderzoeken:

- Bloedtesten
- Röntgenonderzoek
- Echografie
- EMG
- MRI-scan
- CT-scan

Anamnese: