Samenvatting klinische chemie 2: te kennen bepalingsreacties, normaalwaarden, formules, oorzaken verhoogd/verlaagd en overzicht enzymen op het einde

Samenvatting klinische chemie 2
Afbraakproducten

Ureum

Normaalwaarden

- Ureum: 13-40 mg/dl
- Ammonium: 29-70 µg/dl
- Uremie/creatinemie: 10-40

Bepalingsreacties

Ureum:

- Colorimetrisch (Fearon reactie):
𝐻2 𝑆𝑂4
Diacetyl monoxime + ureum → diazine (geel)
Diazine + thiosemicarbazide → roze verbinding
- Enzymatisch (Berthelot reactie):
𝑢𝑟𝑒𝑎𝑠𝑒 𝑝𝐻 6,5
Ureum + 2H2O → 2NH4+ + CO32-
𝑁𝑎𝑛𝑖𝑡𝑟𝑜𝑝𝑟𝑢𝑠𝑠𝑖𝑑𝑒
2NH4+ + 2NaOCl + 2 fenol → indofenol + 2Cl- + 2H2O

Ammonium:

- Enzymatisch:
𝑔𝑙𝑢𝑡𝑎𝑚𝑎𝑎𝑡 𝐷𝐻
α-ketoglutaraat + NH4+ + NADH + H+ ↔ glutamaat + NAD+ + H2O
(340 nm)
o Extinctie daalt
o Blanco bepaling om vrij ammonium te corrigeren
- Elektrochemisch: ionselectieve elektrode (potentiometrie op volbloed)
NH4+ diffundeert doorheen selectieve membraan ISE waardoor de pH van
de oplossing wijzigt

Oorzaken verhoogd/verlaagd

Verhoogde ureumspiegels in het bloed:

- Eiwitrijke voeding
- Verhoging van afbraak van eiwitten:
o Koorts
o Brandwonden
o Malnutritie (afbraak lichaamseigen EW), vasten
o Neoplasie
- Verminderde uitscheiding:
o Uitdroging: meer terugresorptie van H2O en ureum (tubuli)
o Nierinsufficiëntie, nierziekten
o Nefrolithiase
o Tumoren genitale tractus
o Vergroting prostaat