De invloed van vitamine D deficiëntie tijdens de zwangerschap
op de ontwikkeling van een postpartum depressie: een review.
Inleiding
De postpartum depressie heeft een hoge incidentie: 19% van alle
zwangeren krijgt er mee te maken (1). Daar komt bij dat suïcide in
Nederland de grootste oorzaak is van maternale sterfte: sterfte tijdens de
zwangerschap tot 1 jaar na de bevalling.
Vitamine D deficiëntie (<25 nmol/L) komt voor bij een groot deel van de
bevolking en met name bij personen met een niet westerse afkomt: zo
werd in een Nederlands, cross-sectioneel onderzoek gevonden dat 51%
van de personen met een niet-westerse afkomst (Turkse, Marokkaanse en
Surinaamse afkomst) vitamine D deficiëntie had en 6% van de personen
van Nederlandse afkomst (2).
Een postpartum depressie kan optreden tot 12 maanden na de bevalling.
De diagnostiek ervan is erg lastig, omdat er veel overlap is met normale
zwangerschapsklachten zoals vermoeidheid en een sombere stemming.
Een postpartum depressie heeft niet alleen veel negatieve effecten voor
de moeder, maar ook voor het kind zoals een grotere kans op het
ontwikkelen van psychiatrische symptomen in het verdere leven en een
verstoorde hechting. Preventie is daarom erg belangrijk (3).
Vitamine D speelt een belangrijke rol in het lichaam. Zo is het betrokken
bij de calciumabsorptie uit voeding, bij de botmineralisatie, bij de activatie
van een groot aantal genen, bij het immuunsysteem en bij de
insulineproductie. Onder invloed van UV straling uit zonlicht wordt
vitamine D aangemaakt in de huid. Dit levert zo’n 90% van de benodigde
vitamine D. De lever zet vitamine D vervolgens om in 25 (OH)D (calcidiol),
welke in de nier wordt omgezet tot de actieve vorm.
Volgens het Nederlands Huisartsen Genootschap is vitamine D deficiëntie
al eerder in verband gebracht met hypertensie en neuropsychologische
aandoeningen, waaronder cognitieve stoornissen, autisme en depressie
(2). Ook is de zwangerschap een erg kwetsbare periode waarin kleine
veranderingen al een grote impact kunnen hebben.
Met deze systematische review wordt onderzocht of er ook een verband is
tussen postpartum depressie en vitamine D deficiëntie en wat voor
verband dit is.
Mijn patiëntengroep bestaat uit vrouwen na de zwangerschap. Ik wil kijken
of de prevalentie van postpartum depressies hoger is bij vrouwen die
tijdens de zwangerschap een vitamine D deficiëntie hebben gehad ten
opzichte van vrouwen die tijdens de zwangerschap geen vitamine D
deficiëntie hebben gehad.
Vitamine D suppletie is immers relatief goedkoop en heeft weinig
bijwerkingen. Een standaard screening op vitamine D deficiëntie zou dan
kunnen worden ingevoerd.
, Methoden
Om relevante artikelen te vinden is de database PubMed gebruikt. De
twee Mesh termen die hierbij gebruikt zijn, zijn ‘Vitamin D deficiency’ en
‘Postpartum depression’. Aan beide Mesh termen zijn nog enkele tiab
termen toegevoegd om het aantal resultaten te vergroten.
("Depression, Postpartum"[Mesh] OR postnatal depression[tiab] OR post-
natal depression[tiab] OR post natal depression[tiab] OR PPD[tiab] OR
PND[tiab] OR postpartum blues[tiab] OR post-partum depression[tiab] OR
post partum depression[tiab])
AND
(Vitamin D Deficiency[Mesh] OR deficiency, vitamin D[tiab] OR
cholecalciferol deficiency[tiab] OR vitamin D2 deficiency[tiab] OR vitamin
D3 deficiency[tiab] OR 25-hydroxyvitamin D deficiency[tiab] OR calcifediol
deficiency[tiab] OR calcidiol deficiency[tiab] or 25-hydroxycholecalciferol
deficiency[tiab])
Om de best bruikbare artikelen te selecteren zijn er vervolgens, op deze
artikelen, een aantal filters toegepast. Zo is er enkel gekeken naar
onderzoeken uitgevoerd bij mensen en met een publicatiedata tot
maximaal 10 jaar geleden. Daar komt bij dat duplicaties en reviews
verwijderd zijn om zo enkel oorspronkelijke studies over te houden. Tot
slot zijn er enkel cohortstudies gebruikt.
Er is niet gekeken naar de leeftijd van de deelnemers.
Datacollectie:
De studies die niet de uitkomstmaat EPDS voor diagnose van de
postpartum depressie gebruikten werden uitgesloten. Er is niet gekeken
naar de wijze van bepaling van de vitamine D concentratie. Wel zijn enkel
studies gebruikt die ongeveer eenzelfde afkapwaarde gebruikten voor
vitamine D deficiëntie.
Resultaten
Uit deze zoekopdracht kwamen achttien potentiële artikelen naar voren:
op de ontwikkeling van een postpartum depressie: een review.
Inleiding
De postpartum depressie heeft een hoge incidentie: 19% van alle
zwangeren krijgt er mee te maken (1). Daar komt bij dat suïcide in
Nederland de grootste oorzaak is van maternale sterfte: sterfte tijdens de
zwangerschap tot 1 jaar na de bevalling.
Vitamine D deficiëntie (<25 nmol/L) komt voor bij een groot deel van de
bevolking en met name bij personen met een niet westerse afkomt: zo
werd in een Nederlands, cross-sectioneel onderzoek gevonden dat 51%
van de personen met een niet-westerse afkomst (Turkse, Marokkaanse en
Surinaamse afkomst) vitamine D deficiëntie had en 6% van de personen
van Nederlandse afkomst (2).
Een postpartum depressie kan optreden tot 12 maanden na de bevalling.
De diagnostiek ervan is erg lastig, omdat er veel overlap is met normale
zwangerschapsklachten zoals vermoeidheid en een sombere stemming.
Een postpartum depressie heeft niet alleen veel negatieve effecten voor
de moeder, maar ook voor het kind zoals een grotere kans op het
ontwikkelen van psychiatrische symptomen in het verdere leven en een
verstoorde hechting. Preventie is daarom erg belangrijk (3).
Vitamine D speelt een belangrijke rol in het lichaam. Zo is het betrokken
bij de calciumabsorptie uit voeding, bij de botmineralisatie, bij de activatie
van een groot aantal genen, bij het immuunsysteem en bij de
insulineproductie. Onder invloed van UV straling uit zonlicht wordt
vitamine D aangemaakt in de huid. Dit levert zo’n 90% van de benodigde
vitamine D. De lever zet vitamine D vervolgens om in 25 (OH)D (calcidiol),
welke in de nier wordt omgezet tot de actieve vorm.
Volgens het Nederlands Huisartsen Genootschap is vitamine D deficiëntie
al eerder in verband gebracht met hypertensie en neuropsychologische
aandoeningen, waaronder cognitieve stoornissen, autisme en depressie
(2). Ook is de zwangerschap een erg kwetsbare periode waarin kleine
veranderingen al een grote impact kunnen hebben.
Met deze systematische review wordt onderzocht of er ook een verband is
tussen postpartum depressie en vitamine D deficiëntie en wat voor
verband dit is.
Mijn patiëntengroep bestaat uit vrouwen na de zwangerschap. Ik wil kijken
of de prevalentie van postpartum depressies hoger is bij vrouwen die
tijdens de zwangerschap een vitamine D deficiëntie hebben gehad ten
opzichte van vrouwen die tijdens de zwangerschap geen vitamine D
deficiëntie hebben gehad.
Vitamine D suppletie is immers relatief goedkoop en heeft weinig
bijwerkingen. Een standaard screening op vitamine D deficiëntie zou dan
kunnen worden ingevoerd.
, Methoden
Om relevante artikelen te vinden is de database PubMed gebruikt. De
twee Mesh termen die hierbij gebruikt zijn, zijn ‘Vitamin D deficiency’ en
‘Postpartum depression’. Aan beide Mesh termen zijn nog enkele tiab
termen toegevoegd om het aantal resultaten te vergroten.
("Depression, Postpartum"[Mesh] OR postnatal depression[tiab] OR post-
natal depression[tiab] OR post natal depression[tiab] OR PPD[tiab] OR
PND[tiab] OR postpartum blues[tiab] OR post-partum depression[tiab] OR
post partum depression[tiab])
AND
(Vitamin D Deficiency[Mesh] OR deficiency, vitamin D[tiab] OR
cholecalciferol deficiency[tiab] OR vitamin D2 deficiency[tiab] OR vitamin
D3 deficiency[tiab] OR 25-hydroxyvitamin D deficiency[tiab] OR calcifediol
deficiency[tiab] OR calcidiol deficiency[tiab] or 25-hydroxycholecalciferol
deficiency[tiab])
Om de best bruikbare artikelen te selecteren zijn er vervolgens, op deze
artikelen, een aantal filters toegepast. Zo is er enkel gekeken naar
onderzoeken uitgevoerd bij mensen en met een publicatiedata tot
maximaal 10 jaar geleden. Daar komt bij dat duplicaties en reviews
verwijderd zijn om zo enkel oorspronkelijke studies over te houden. Tot
slot zijn er enkel cohortstudies gebruikt.
Er is niet gekeken naar de leeftijd van de deelnemers.
Datacollectie:
De studies die niet de uitkomstmaat EPDS voor diagnose van de
postpartum depressie gebruikten werden uitgesloten. Er is niet gekeken
naar de wijze van bepaling van de vitamine D concentratie. Wel zijn enkel
studies gebruikt die ongeveer eenzelfde afkapwaarde gebruikten voor
vitamine D deficiëntie.
Resultaten
Uit deze zoekopdracht kwamen achttien potentiële artikelen naar voren:
