Leerjaar 1, blok D (2020/2021)
HC Refractie Cornea topografie / keratometrie / refractie / skia
Refractieafwijkingen vroeger:
➢ Minder myopen, omdat men buiten was.
➢ Lagere eisen aan de visus.
➢ Lage leeftijdsverwachting
Refractieafwijkingen nu:
➢ Meer myopen door veel binnen zitten en lezen.
➢ Hogere eisen aan de visus.
➢ Hogere leeftijdsverwachting.
Refractieafwijkingen:
➢ Emmetroop
o Geen correctie.
o Brandpunt valt precies op netvlies.
➢ Hypermetroop
o Wel correctie.
o Beeld valt niet op netvlies, maar er achter.
o Oorzaken:
▪ Optisch systeem niet sterk genoeg.
▪ Oog te kort.
o Door accommodatie kan deze fout gecorrigeerd worden.
o Vaak amblyopie tot gevolg.
➢ Myoop
o Wel correctie.
o Beeld valt niet op netvlies, maar er voor.
o Oorzaken:
▪ Optisch systeem te sterk.
▪ Oog te lang.
o Accommoderen maakt het alleen maar erger.
o Zonder correctie altijd slechte visus veraf.
o Dichtbij goede visus tot hogere leeftijd.
Correctiemethoden:
➢ Bril
➢ Contactlenzen
➢ Implantlens
, ➢ Irisklauwlens
o Vooral bij jonge mensen.
o Let op de accommodatie.
➢ Orthokeratologie
o Tijdelijk veranderen van de corneakromming.
o Tijdelijk met contactlenzen tijdens de slaap.
o Cornea wordt afgevlakt.
o Overdag heeft de cornea de goede kromming / sterkte.
o Lens met speciale binnencurve zorgt voor de juiste vervorming.
o Sterkteverandering tot 4,00 dpt en kleine cilinders.
➢ Laser
o Permanent veranderen van de corneakromming.
o Verandering van corneavorm eenvoudig bij te bolle cornea → myopen.
o Boller maken in beide gevallen lastig en onvoorspelbaar.
Waar wordt meeste sterkte gecreëerd?
1. Overgang van buiten het oog en in het oog.
2. Alle krommingen in het oog.
Afmetingen:
➢ Diameter van oog is ongeveer 22 mm.
➢ Cirkel van cornea diameter is ongeveer 16 mm.
➢ Straal / radius / kromming is 8 mm.
Krommingen in het oog:
Radius in mm Brekingsindex
Voorkant cornea 7,7 1,38
Achterkant cornea -6,8 1,34
Voorkant ooglens 10 1,39
Voorkant lenskern 7,9 1,41
Achterkant lenskern -5,76 1,39
Achterkant ooglens -6 1,34
Radius retina -13
Per radiusveschil van 0.05 millimeter verandert de corneasterkte met 0.25 dpt.
Sferische sterkte: sterkte is in alle richtingen gelijk.
Asrichtingen: verschillende sterktes in twee hoofdrichtingen.
Cornea-cilinder: als de cilinder wordt veroorzaakt door verschillende krommingen van de
cornea.
➢ Zorgt voor cornea-astigmatisme.
HC Refractie Cornea topografie / keratometrie / refractie / skia
Refractieafwijkingen vroeger:
➢ Minder myopen, omdat men buiten was.
➢ Lagere eisen aan de visus.
➢ Lage leeftijdsverwachting
Refractieafwijkingen nu:
➢ Meer myopen door veel binnen zitten en lezen.
➢ Hogere eisen aan de visus.
➢ Hogere leeftijdsverwachting.
Refractieafwijkingen:
➢ Emmetroop
o Geen correctie.
o Brandpunt valt precies op netvlies.
➢ Hypermetroop
o Wel correctie.
o Beeld valt niet op netvlies, maar er achter.
o Oorzaken:
▪ Optisch systeem niet sterk genoeg.
▪ Oog te kort.
o Door accommodatie kan deze fout gecorrigeerd worden.
o Vaak amblyopie tot gevolg.
➢ Myoop
o Wel correctie.
o Beeld valt niet op netvlies, maar er voor.
o Oorzaken:
▪ Optisch systeem te sterk.
▪ Oog te lang.
o Accommoderen maakt het alleen maar erger.
o Zonder correctie altijd slechte visus veraf.
o Dichtbij goede visus tot hogere leeftijd.
Correctiemethoden:
➢ Bril
➢ Contactlenzen
➢ Implantlens
, ➢ Irisklauwlens
o Vooral bij jonge mensen.
o Let op de accommodatie.
➢ Orthokeratologie
o Tijdelijk veranderen van de corneakromming.
o Tijdelijk met contactlenzen tijdens de slaap.
o Cornea wordt afgevlakt.
o Overdag heeft de cornea de goede kromming / sterkte.
o Lens met speciale binnencurve zorgt voor de juiste vervorming.
o Sterkteverandering tot 4,00 dpt en kleine cilinders.
➢ Laser
o Permanent veranderen van de corneakromming.
o Verandering van corneavorm eenvoudig bij te bolle cornea → myopen.
o Boller maken in beide gevallen lastig en onvoorspelbaar.
Waar wordt meeste sterkte gecreëerd?
1. Overgang van buiten het oog en in het oog.
2. Alle krommingen in het oog.
Afmetingen:
➢ Diameter van oog is ongeveer 22 mm.
➢ Cirkel van cornea diameter is ongeveer 16 mm.
➢ Straal / radius / kromming is 8 mm.
Krommingen in het oog:
Radius in mm Brekingsindex
Voorkant cornea 7,7 1,38
Achterkant cornea -6,8 1,34
Voorkant ooglens 10 1,39
Voorkant lenskern 7,9 1,41
Achterkant lenskern -5,76 1,39
Achterkant ooglens -6 1,34
Radius retina -13
Per radiusveschil van 0.05 millimeter verandert de corneasterkte met 0.25 dpt.
Sferische sterkte: sterkte is in alle richtingen gelijk.
Asrichtingen: verschillende sterktes in twee hoofdrichtingen.
Cornea-cilinder: als de cilinder wordt veroorzaakt door verschillende krommingen van de
cornea.
➢ Zorgt voor cornea-astigmatisme.
