Opdracht klinisch redeneren acute situatie cardiologie

PATIËNTBESPRE AOA A-21

December 2021
KING
Mw. W.

,Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1 Oriëntatie op het probleem........................................................................................... 2
1.1 Situatie..........................................................................................................................................................2
1.2 Background...................................................................................................................................................2
1.3 Assessment...................................................................................................................................................3
1.4 Recommendation.........................................................................................................................................7

Hoofdstuk 2 Klinische problematiek inzichtelijk..............................................................................9
Ademhaling...........................................................................................................................................................9
Circulatie.............................................................................................................................................................10
Zuurstofvoorziening myocard.............................................................................................................................12
Urogenitale functies...........................................................................................................................................12
Mentale functies ................................................................................................................................................13

Hoofdstuk 3 Aanvullend onderzoek................................................................................................. 14
3.1 Anamnese...................................................................................................................................................14
3.2 Lichamelijk onderzoek................................................................................................................................14
3.3 Laboratorium onderzoek............................................................................................................................15
3.4 Beeldvormend onderzoek...........................................................................................................................15
3.5 Fysiologisch onderzoek...............................................................................................................................15

Hoofdstuk 4 Klinisch beleid.............................................................................................................. 15

Hoofdstuk 5 Klinisch verloop........................................................................................................... 16
5.1 Gewenst verloop.........................................................................................................................................16
5.2 Ongewenst verloop.....................................................................................................................................17
5.3 Daadwerkelijk verloop ................................................................................................................................17

Hoofdstuk 6 Nabeschouwing .......................................................................................................... 17

, HOOFDSTUK 1 ORIËNTATIE OP HET
PROBLEEM

1.1 SITUATIE


Mw. W. heeft atriumfibrilleren waarvoor zij twee dagen geleden een vooralsnog
ongecompliceerde repositionering en ablatie van de pulmonaal vene in het hart heeft gehad.
Mw. belt plotseling in de avond omdat zij zich nu acuut niet lekker voelt. Mw. ziet op dat
moment bleek, transpireert en is in zichzelf gekeerd. Mw. ervaart hartkloppingen en is
misselijk.


1.2 BACKGROUND

De background wordt uiteengezet aan de hand van de AMPLE. Hierin worden de allergieën,
medicatie, voorgeschiedenis en het event verder toegelicht.

Allergieën
Er zijn geen allergieën bij mw. bekend.

Medicatie
Naam Werking Indicatie
Carbasalaatcalcium Trombocytenaggregatie Repositie
100mg 1dd -remmer longvenen/ ablatie

Furosemide 2dd 40 Diuretica Overvulling

Slow k tablet 600mg Kalium suppletie Hypokaliaemie bij
3dd furosemide
Paracetamol 4dd Pijnstiller Pijn
1000mg
Sotalol 80mg 2dd Betablokker Na ablatie/
preventie
ritmestoornissen
(AF)
Esomeprazol 40 mg Maagbeschermer Polyfarmacie

Thiamazol 10mg 1dd Vermindert vorming M. graves
schildklierhormoon (hyperthyreoïdie)
Dalteparine 7500IE 2dd Antistolling Postoperatief/
immobilisatie
Oxazepam 1dd 10mg zo Werkt rustgevend en Goede nachtrust
nodig ontspant de spieren

Past Ilness
 Psoriasis
 2014 paroxismaal atriumfibrilleren
 2018-2021 meerder pulmonaalvene isolatie`s
 2021 M. Graves waarvoor titratie therapie

Last everything
- Vanmiddag voor het laatst gegeten
- 480ml urineproductie afgelopen 3uur (2L vanaf 00:00)