Samenvatting Uitleg van mogelijke aandoeningen bij de praktijktoets van het blok Levensfasen

Niet structurele scoliose ->
- Beenlengteverschil, houding, fysiologisch normaal bij groeiend kind.
- Houdingsanalyse, bekken palperen -> recht (geen rotatie).
- Beenlengte verschil -> plankjes test, verschil in lengte
- Cobbsehoek <10 graden -> d.m.v. röntgenfoto.
- Buktest -> verdwijnt scoliose, geen rotatie of structurele afwijking.
- Scoliosemeter, horizontaal over de wervels heen -> onder 10 graden normaal.
Behandeling: zooltjes voor beenlengte verschil -> corrigeert houding. Voorkeurshouding
aanpassen.
Oefeningen: extensie van de rug d.m.v. superman (KUHV), crunches opzij (links en rechts en
voet aantikken met hand), kniezit lateroflexie grond aantikken (KUHV), zijwaarts been
heffen in lig (heupabductoren tegen Trendelenburg). Hamstrings -> grond proberen aan te
tikken en vasthouden 10 sec/ veters strikken met gestrekte benen. Links convex scoliose ->
rechts draaien. Rechts convex scoliose -> links draaien.

Structurele scoliose ->
- Idiopathisch, congenitaal of overige oorzaken (infectie/trauma).
- Buktest -> niet corrigerende gibbus of torsie.
- Röntgen -> verandering in weefsels te zien.
- Cobbsehoek >10 graden -> d.m.v. röntgenfoto
- Beenlengte verschil -> plankjes test, hoeft geen beenlengte verschil te zijn.
- Scoliosemeter, horizontaal over de wervels heen -> zal boven de 10 graden komen
Behandeling: fysiotherapie niet effectief. Brace niet effectief, kan liggen aan therapietrouw.
Operatie is effectief maar zeer ingrijpend. Niet operatieve behandeling zorgt niet voor
verbetering, maar zorgt ervoor dat de verkromming stabiel blijft.
Oefeningen: extensie van de rug d.m.v. superman (KUHV), crunches opzij (links en rechts en
voet aantikken met hand), kniezit lateroflexie grond aantikken (KUHV), zijwaarts been
heffen in lig (heupabductoren tegen Trendelenburg). Hamstrings -> grond proberen aan te
tikken en vasthouden 10 sec/ veters strikken met gestrekte benen. Links convex scoliose ->
rechts draaien. Rechts convex scoliose -> links draaien.

Spondylolyse ->
- Onderbreking in de pars interarticularis. Oorzaak -> mechanische overbelasting.
- Stufe test.
- Inspectie in stand (bekken en rug).
- Palpatie wervelkolom.
- Extensie pijnlijk.
Behandeling: afhankelijk van de ernst van de klacht kan worden gekozen voor een
beperking van de belasting van de wervelkolom of een brace.
Vooral toelichten: ik raad je aan op even te stoppen met trainen en wedstrijden. Ik snap dat
het niet leuk is en dat je graag wilt doorgaan, maar we willen niet dat het nog erger wordt
en dat de pijn erger wordt dan nu.
Oefeningen: erector spinae, trapezius transversa en ascendens, rhomboideus rekken.
Zittende je tenen aanraken, superman met tegengestelde armen en benen. Rectus
abdominis versterken door situps en planken (KUHV).

, Spondylolisthesis ->
- Afglijding van de bovenliggende wervels.
- Stufe test.
- Inspectie in stand (bekken en rug).
- Palpatie wervelkolom.
- Pijn in lage rug, pijnscheuten.
Behandeling: beperking van activiteiten. Helpt dit niet -> operatieve stabilisatie van de
afgegleden wervel aan de onderliggende wervel. Belangrijk dat de patiënt wel in beweging
blijft maar niet overdreven.
Oefeningen: belastende activiteiten vermijden en zoveel mogelijk rust nemen. Actieve
houding, bij passief (holle onderrug, bolle bovenrug, schouders die naar voren zakken enz)
meer belasting op onderrug. Rompstabiliteitsoefeningen. Rug tapen. Bekken kantelen,
planken 3x achter elkaar maximaal aantal sec.

Scheuermann ->
- Voorzijde van de wervel groeit minder hard dan de achterzijde -> versterkte thoracale
kyfose.
- Ontstaat eind kindertijd/begin adolescentie.
- 1/3 van de mensen met scheuermann hebben ook scoliose.
- Kyfose compenseer je onbewust lumbaal of cervicaal.
- Houdinganalyse in stand, lig en zit (thoracale kyfose en lumbale/cervicale lordose als
compensatie).
- Observatie bekken (sagittaal) en scapulae.
- Palpatie wervelkolom en spiertonus.
- Geleid actief bewegingsonderzoek van de wervelkolom.
- Buktest
- Spierlengte van iliopsoas, hamstrings, pectoralis major.
Behandeling: spieren in de bovenrug moeten sterk worden -> staan op rek door de
aandoening waardoor de kracht verslapt. Vaak verkorte hamstrings -> oefeningen om deze
te rekken. Brace is mogelijk als de kyfose <65 graden is, flexibele kyfose en zodra je de brace
omdoet er al iets van een vermindering van de kromming is te zien. Advies voor brace: 16-
23 uur per dag, 18 maanden lang, daarna langzaam afbouwen. Moet al gaan trainen en in
therapie nog voordat het kind is uitgegroeid, anders zitten de wervels al vast -> niks meer
veranderen. Als therapeut geen effect op het verloop, wel op verminderen pijnklachten.
Chirurgische ingreep bij: kyfose >70 graden die niet gecorrigeerd kan worden door een
brace, erge pijnklachten in ADL ondanks medicatie en grote zorg bij patiënt over fysieke
verschijning.
Oefeningen: front raises, superman, plank, zijwaarts been heffen in lig, dumbbell shoulder
press.

Osgood Schlatter -> (kleine kans dat deze op de praktijktoets komt zei Klaas)
- Vage pijnklachten op de aanhechtingsplek van de patellapees op de tibia (tuberositas
tibiae). Vooral bij zware activiteiten waarbij de knie buigt.
- Klachten verdwijnen in rust. Vaak pijn in beide knieën.
- Problematische handeling bekijken.
- Palpatie en inspectie tuberositas tibiae.