4. VOEDING NA BARIATRISCHE GENEESKUNDE
4.1 ANALYSE VAN DE GEGEVENS EN PROBLEEMSTELLING
1. BMI
2. Middelomtrek
3. In kaart brengen comorbiditeiten en complicaties
4.1.1 BMI EN MIDDELOMTREK
BMI (kg/m2) Obesitas klasse Gezondheidsrisico
Middelomtrek
Mannen < 102 cm ≥ 102 cm
Vrouwen < 88 cm ≥ 88 cm
Ondergewicht < 18,5 - -
Normaal 18,5-24,9 - Verhoogd
Overgewicht 25,0-29,9 Verhoogd Hoog
Obesitas 30,0-34,9 I Hoog Zeer hoog
35,0-39,9 II Zeer hoog Zeer hoog
Morbide obesitas ≥ 40,0 III Extreem hoog Extreem hoog
4.1.2 COMORBIDITEITEN & COMPLICATIES (P 19-23 BASO)
4.1.2.1 COMORBIDITEITEN
• Cardiometabool: obesitas gaat gepaard met metabole en cardiovasculaire
veranderingen. Het verhoogd het risico op coronairlijden, beroerte en perifeer
vaatlijden.
- Type 2 DM
Obesitas verhoogt het viscerale en intramyocellulaire opéénhoping van lipiden. Wat
zorgt voor een pro-inflammatoire toestand en dit leidt tot stoornissen in het
glucosemetabolisme. Mensen met overgewicht lopen een verhoogd risico op
insulineresistentie wat kan leiden tot prediabetes en uiteindelijk tot type 2 diabetes
- Dyslipidemie, hypertensie en atherosclerose
Obesitas zorgt voor de stijging van de plasmatriglyceriden, hoge LDL-waarden en
atherogenen, dyslipidemie en lage waarden HDL. Overmatig buikvet zorgt voor extra
risico op atherosclerose, een hoge bloeddruk en ontsteking. Een lange tijd een te
hoge bloeddruk gaat leiden tot hypertensie, wat zorgt voor een verhoogd risico op
cardiovasculair lijden.
- Metabool syndroom
Mensen met metabool syndroom lopen een hoger risico op cardiovasculaire ziekten
en hebben meer kans op het ontwikkelen van metabole aandoeningen zoals diabetes
type 2. Deze mensen hebben centrale obesitas en minimum 2 andere symptomen
(hypertensie, hoge TDL, lage HDL, hoge nuchtere bloedglucosewaarden).
1
, - Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD)
Hierbij is er een afwijkende opeenhoping van vet in de lever. Het kan progressief
verslechteren tot een ernstige ontsteking en verschillende vormen van leverschade.
Obesitas verhoogt hier het risico op het ontstaan en de daarmee gepaard gaande
complicaties.
• Psychologisch en psychosociaal
Obesitas wordt in verband gebracht met depressie, angst, stress, verstoord
lichaamsbeeld, eetstoornissen en een laag zelfbeeld. Ze zijn sociaal minder actief en
hebben een lagere levenskwaliteit. Het stigmatiseren door de omgeving zorgt voor een
nog negatiever effect op het eetgedrag en op de lichaamsbeweging. Wanneer dit door de
foute mensen gebeurt kan dit leiden tot niet meer gaan naar behandelafspraken en gaan
de gezondheidsrisico’s verder toenemen.
• Andere:
- Obstructief slaapapneu syndroom (OSAS)
Hierbij raken de bovenste luchtwegen geblokkeerd tijdens de slaap. Hierdoor is de
luchtstroom minder en daalt de zuurstofspiegel in het bloed. Het komt vooral bij
obese mensen voor vanwege het overgewicht en de vetophoping in de hals.
- Musculoskeletale aandoeningen en verminderde fitheid
Mensen met obesitas hebben een hogere mechanische luchtwegweerstand en een
toegenomen zuurstofgebruik waardoor er een verminderde cardiorespiratoire fitheid
is. Verder zorgt de verminderde mobiliteit en psychologische barrières voor een lager
fitheidsniveau. Het verhoogde gewicht zorgt voor een hogere mechanische belasting
van het spier-en skeletstelsel. Verder is het ook een pro-inflammatoir milieu en
resulteert dit in orthopedische complicaties.
- Galblaasaandoeningen
Galstenen komen vaker voor bij obesen, vanwege oververzadiging van de gal met
cholesterol en een verminderde contractie van de galblaas. Door de aanwezigheid
van galstenen is er een verhoogd risico op galblaasontstekingen, zowel acuut als
chronisch. Maar deze komen ook vaak voor bij perioden van gewichtsverlies.
- Reproductie- en seksuele functies
Obesen lopen een hoger risico op gynaecologische stoornissen en seksuele
problemen
- Kanker
Obesen met overmatig buikvet lopen een verhoogd risico op hormoonafhankelijke en
gastro-intestinale vormen van kanker (borst, lever, colon)
2
4.1 ANALYSE VAN DE GEGEVENS EN PROBLEEMSTELLING
1. BMI
2. Middelomtrek
3. In kaart brengen comorbiditeiten en complicaties
4.1.1 BMI EN MIDDELOMTREK
BMI (kg/m2) Obesitas klasse Gezondheidsrisico
Middelomtrek
Mannen < 102 cm ≥ 102 cm
Vrouwen < 88 cm ≥ 88 cm
Ondergewicht < 18,5 - -
Normaal 18,5-24,9 - Verhoogd
Overgewicht 25,0-29,9 Verhoogd Hoog
Obesitas 30,0-34,9 I Hoog Zeer hoog
35,0-39,9 II Zeer hoog Zeer hoog
Morbide obesitas ≥ 40,0 III Extreem hoog Extreem hoog
4.1.2 COMORBIDITEITEN & COMPLICATIES (P 19-23 BASO)
4.1.2.1 COMORBIDITEITEN
• Cardiometabool: obesitas gaat gepaard met metabole en cardiovasculaire
veranderingen. Het verhoogd het risico op coronairlijden, beroerte en perifeer
vaatlijden.
- Type 2 DM
Obesitas verhoogt het viscerale en intramyocellulaire opéénhoping van lipiden. Wat
zorgt voor een pro-inflammatoire toestand en dit leidt tot stoornissen in het
glucosemetabolisme. Mensen met overgewicht lopen een verhoogd risico op
insulineresistentie wat kan leiden tot prediabetes en uiteindelijk tot type 2 diabetes
- Dyslipidemie, hypertensie en atherosclerose
Obesitas zorgt voor de stijging van de plasmatriglyceriden, hoge LDL-waarden en
atherogenen, dyslipidemie en lage waarden HDL. Overmatig buikvet zorgt voor extra
risico op atherosclerose, een hoge bloeddruk en ontsteking. Een lange tijd een te
hoge bloeddruk gaat leiden tot hypertensie, wat zorgt voor een verhoogd risico op
cardiovasculair lijden.
- Metabool syndroom
Mensen met metabool syndroom lopen een hoger risico op cardiovasculaire ziekten
en hebben meer kans op het ontwikkelen van metabole aandoeningen zoals diabetes
type 2. Deze mensen hebben centrale obesitas en minimum 2 andere symptomen
(hypertensie, hoge TDL, lage HDL, hoge nuchtere bloedglucosewaarden).
1
, - Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD)
Hierbij is er een afwijkende opeenhoping van vet in de lever. Het kan progressief
verslechteren tot een ernstige ontsteking en verschillende vormen van leverschade.
Obesitas verhoogt hier het risico op het ontstaan en de daarmee gepaard gaande
complicaties.
• Psychologisch en psychosociaal
Obesitas wordt in verband gebracht met depressie, angst, stress, verstoord
lichaamsbeeld, eetstoornissen en een laag zelfbeeld. Ze zijn sociaal minder actief en
hebben een lagere levenskwaliteit. Het stigmatiseren door de omgeving zorgt voor een
nog negatiever effect op het eetgedrag en op de lichaamsbeweging. Wanneer dit door de
foute mensen gebeurt kan dit leiden tot niet meer gaan naar behandelafspraken en gaan
de gezondheidsrisico’s verder toenemen.
• Andere:
- Obstructief slaapapneu syndroom (OSAS)
Hierbij raken de bovenste luchtwegen geblokkeerd tijdens de slaap. Hierdoor is de
luchtstroom minder en daalt de zuurstofspiegel in het bloed. Het komt vooral bij
obese mensen voor vanwege het overgewicht en de vetophoping in de hals.
- Musculoskeletale aandoeningen en verminderde fitheid
Mensen met obesitas hebben een hogere mechanische luchtwegweerstand en een
toegenomen zuurstofgebruik waardoor er een verminderde cardiorespiratoire fitheid
is. Verder zorgt de verminderde mobiliteit en psychologische barrières voor een lager
fitheidsniveau. Het verhoogde gewicht zorgt voor een hogere mechanische belasting
van het spier-en skeletstelsel. Verder is het ook een pro-inflammatoir milieu en
resulteert dit in orthopedische complicaties.
- Galblaasaandoeningen
Galstenen komen vaker voor bij obesen, vanwege oververzadiging van de gal met
cholesterol en een verminderde contractie van de galblaas. Door de aanwezigheid
van galstenen is er een verhoogd risico op galblaasontstekingen, zowel acuut als
chronisch. Maar deze komen ook vaak voor bij perioden van gewichtsverlies.
- Reproductie- en seksuele functies
Obesen lopen een hoger risico op gynaecologische stoornissen en seksuele
problemen
- Kanker
Obesen met overmatig buikvet lopen een verhoogd risico op hormoonafhankelijke en
gastro-intestinale vormen van kanker (borst, lever, colon)
2
