1.1.2 VOEDING BIJ DE PREVENTIE EN BEHANDELING VAN HART- EN
VAATZIEKTEN
1.1 ANAMNESE: ALGEMENE GEGEVENS VERZAMELEN EN ANALYSEREN
1.1.1 VERZAMELEN GEGEVENS MET BETREKKING TOT RISICOFACTOREN
1.1.1.1 RICHTLIJNEN ESC/ CARDIOVASCULAIRE RISICOBEPALING IN DE EERSTE LIJN
Beïnvloedbare risicofactoren Niet- beïnvloedbare risicofactoren
Totaal cholesterol DM type 2 / gestoorde glycemie Leeftijd
(geoxideerd) LDL Bloeddruk Geslacht
HDL Gewicht Persoonlijke antecedenten (bv. al
hartinfarct gehad)
TGL Leefstijl: Familiale antecedenten:
- Roken - Man: < 55 jaar
- Bewegingsarmoede - Vrouw: < 65 jaar
- Voeding
hs-CRP (marker
voor ontsteking)
1.1.1.2 BEREKENING LDL: FRIEDEWALD
LDL = totaal cholesterol – HDL – (TGL/5)
Streefwaarden: zie extra document ‘overzicht te kennen parameters’
Vergelijk de gegeven waarden met de referentiewaarden alvorens de risicobepaling uit
te voeren
1.1.1.3 METABOOL SYNDROOM
= Cluster van risicofactoren voor HVZ en DM (3 van de 5 risicofactoren = metabool
syndroom)
Criterium Absolute waarde
Abdominale obesitas - middelomtrek Man > 102 cm / 94 cm
Vrouw > 88 cm / 80 cm
Hypertriglyceridemie ≥ 150 mg/dl
Lage HDL-cholesterol Man < 40 mg/dl
Vrouw < 50 mg/dl
Hypertensie ≥ 130/85 mm Hg of medicatie voor RR
Nuchtere glycemie ≥ 100 mg/dl of type 2 DM
1
,1.1.2 BEPALEN CARDIOVASCULAIR RISICO
1.1.2.1 BEPALEN VAN HET TOTAAL CARDIOVASCULAIR RISICO OP BASIS VAN DE
SCORE-TABEL
Cardiovasculair risico = het risico om te sterven aan HVZ binnen de 10 jaar
Niet bij: CVZ / diabetes mellitus (DM) / chronische nierinsufficiëntie (CNI) want altijd zeer
hoog risico
1.1.2.2 BIJKOMENDE RISICOFACTOREN
Aanwezigheid van risicofactoren (Zie tabel bij “Metabool syndroom”)
Jonge leeftijd: relatief risico-chart (P 9)
HDL:
HDL-C gehalte, mg/dl 30 38 46 54 62 70
Vrouw x 1,8 x 1,5 x 1,2 x1 x 0,8 x 0,7
Man x 1,3 x 1,1 x1 x 0,9 x 0,8 x 0,7
Sociaal achtergestelde groepen
Familiale voorgeschiedenis:
- Vrouw: x 1,7
- Man: x 2,0
Opmerking: lager risico dan aangegeven bij zeer hoog HDL of familiale lange levensduur
2
, 1.1.2.3 BEPAAL HET RISICONIVEAU
Zeer hoog risico
Hoog risico
Hoe hoger het risico, hoe intensiever de behandeling
Matig risico
Laag risico
1.1.2.4 BEPAAL DE INTERVENTIESTRATEGIE
1.1.3 OPSTELLEN INTERVENTIESTRATEGIE/BEHANDELPLAN
Onderdelen:
- Leefstijl:
Voeding
Beweging
Rookstop
- Medicatie
3
VAATZIEKTEN
1.1 ANAMNESE: ALGEMENE GEGEVENS VERZAMELEN EN ANALYSEREN
1.1.1 VERZAMELEN GEGEVENS MET BETREKKING TOT RISICOFACTOREN
1.1.1.1 RICHTLIJNEN ESC/ CARDIOVASCULAIRE RISICOBEPALING IN DE EERSTE LIJN
Beïnvloedbare risicofactoren Niet- beïnvloedbare risicofactoren
Totaal cholesterol DM type 2 / gestoorde glycemie Leeftijd
(geoxideerd) LDL Bloeddruk Geslacht
HDL Gewicht Persoonlijke antecedenten (bv. al
hartinfarct gehad)
TGL Leefstijl: Familiale antecedenten:
- Roken - Man: < 55 jaar
- Bewegingsarmoede - Vrouw: < 65 jaar
- Voeding
hs-CRP (marker
voor ontsteking)
1.1.1.2 BEREKENING LDL: FRIEDEWALD
LDL = totaal cholesterol – HDL – (TGL/5)
Streefwaarden: zie extra document ‘overzicht te kennen parameters’
Vergelijk de gegeven waarden met de referentiewaarden alvorens de risicobepaling uit
te voeren
1.1.1.3 METABOOL SYNDROOM
= Cluster van risicofactoren voor HVZ en DM (3 van de 5 risicofactoren = metabool
syndroom)
Criterium Absolute waarde
Abdominale obesitas - middelomtrek Man > 102 cm / 94 cm
Vrouw > 88 cm / 80 cm
Hypertriglyceridemie ≥ 150 mg/dl
Lage HDL-cholesterol Man < 40 mg/dl
Vrouw < 50 mg/dl
Hypertensie ≥ 130/85 mm Hg of medicatie voor RR
Nuchtere glycemie ≥ 100 mg/dl of type 2 DM
1
,1.1.2 BEPALEN CARDIOVASCULAIR RISICO
1.1.2.1 BEPALEN VAN HET TOTAAL CARDIOVASCULAIR RISICO OP BASIS VAN DE
SCORE-TABEL
Cardiovasculair risico = het risico om te sterven aan HVZ binnen de 10 jaar
Niet bij: CVZ / diabetes mellitus (DM) / chronische nierinsufficiëntie (CNI) want altijd zeer
hoog risico
1.1.2.2 BIJKOMENDE RISICOFACTOREN
Aanwezigheid van risicofactoren (Zie tabel bij “Metabool syndroom”)
Jonge leeftijd: relatief risico-chart (P 9)
HDL:
HDL-C gehalte, mg/dl 30 38 46 54 62 70
Vrouw x 1,8 x 1,5 x 1,2 x1 x 0,8 x 0,7
Man x 1,3 x 1,1 x1 x 0,9 x 0,8 x 0,7
Sociaal achtergestelde groepen
Familiale voorgeschiedenis:
- Vrouw: x 1,7
- Man: x 2,0
Opmerking: lager risico dan aangegeven bij zeer hoog HDL of familiale lange levensduur
2
, 1.1.2.3 BEPAAL HET RISICONIVEAU
Zeer hoog risico
Hoog risico
Hoe hoger het risico, hoe intensiever de behandeling
Matig risico
Laag risico
1.1.2.4 BEPAAL DE INTERVENTIESTRATEGIE
1.1.3 OPSTELLEN INTERVENTIESTRATEGIE/BEHANDELPLAN
Onderdelen:
- Leefstijl:
Voeding
Beweging
Rookstop
- Medicatie
3
