Shock
Shock is een levensbedreigende aandoening, door een tekort aan circulerend volume.
Waardoor er te weinig bloed rond stroomt om alle weefsel van bloed te voorzien.
circulatoir falen. Dit leidt tot celschade en multiorgaanfalen.
Soorten shock
Hypovolemische shock (cold shock)
Wordt veroorzaakt door een groot verlies van bloed en/of plasma.
Hemorragische shock: door bloedverlies
Non-hemorragische: bijv. vochtverlies door braken, diarree
Het eind-diastolische volume gaat naar beneden simpelweg omdat er te weinig bloed
is om de hartkamers te vullen. Hierdoor daalt het slagvolume en dus ook de Cardiac
Output. Dit zorgt ervoor dat de bloeddruk daalt.
Het lichaam gaat compenseren. Dit doe het door stofjes uit te scheiden:
- catecholamines (waaronder adrenaline zorgt voor hogere hartfrequentie en
vasoconstrictie)
- ADH haalt water terug uit de voorurine naar het lichaam toe
- Angiotensine II zorgt onder andere voor vasoconstrictie en een hogere perifere
weerstand.
Cardiogene shock (cold shock)
Wordt veroorzaakt door het hart.
Een hartinfarct kan hiertoe leiden. Het hartinfarct zorgt ervoor dat het hart niet meer
goed kan functioneren, en dus dat het slagvolume naar beneden gaat. Hierdoor zal
de Cardiac output dalen en dus de bloeddruk dalen.
Wordt gecompenseerd door:
- Catecholamines
- ADH
- Angiotensine II
Obstructieve shock (cold shock)
Heeft ook te maken met het hart, al ligt de oorzaak niet in het hart zelf, maar buiten
het hart om door obstructie.
Door de obstructie kan het hat niet genoeg bloed meer rondpompen. Rondom het
hart ligt een vlies, zoals alle organen omgeven worden door vliezen. Bij het hart
noemen we dat het pericard (hartzakje).
1
, Als er vocht/pus/bloed in het pericard terecht komt, kan het hart niet goed meer
vullen omdat het hart verdrukt wordt. Bijv. bij myocarditis, harttamponade of
bloedprop na het hart (hierdoor is het hart tegen een barricade aan het oppompen)
Hierdoor zal het slagvolume ernstig beperkt worden, waardoor de cardiac output
daalt en daardoor ook de bloeddruk daalt.
Distributieve shock (warm shock)
Hierbij is juist de perifere weerstand het probleem omdat er teveel vasodilatatie is,
waardoor de bloeddruk daalt.
Dit kan meerdere oorzaken hebben:
- Sepsis (bloedvergiftiging) septische shock
- Allergische reactie anafylactische shock
- Neurologische regulatie uitvalt om de diameter van de bloedvaten te regelen
neurogene shock
Cold shock:
Normaal zorgt onze bloedstroom door de huid voor de temperatuur van onze huid, want
bloed heeft de temp van binnen ons lichaam (37graden).
Als er te weinig bloedflow is, door een combinatie van vasoconstrictie en een lage
bloeddruk, dan wordt de huid koud en klam.
Warm shock:
Er is sprake van vasodilatatie. Het bloed kan er juist sneller doorheen stromen (soms zelfs te
snel waardoor het bloed zijn zuurstof niet kan afgeven aan de weefsels).
De huid is rood, warm en droog
Symptomen shock:
- Tachycardie (>100 BPM)
- Nauwelijks voelbare pols
- Tachypneu (>20/min)
- Oppervlakkige ademhaling
- Oligurie (diurese <20 ml/uur)
- Verwardheid
- Onrust, angst
- Verlaagd bewustzijn
- Koude klamme huis
- Warme droge huid
- Braakneigingen
- Geen/kleine bloeddrukdaling
- Ernstige bloeddrukdaling
2
Shock is een levensbedreigende aandoening, door een tekort aan circulerend volume.
Waardoor er te weinig bloed rond stroomt om alle weefsel van bloed te voorzien.
circulatoir falen. Dit leidt tot celschade en multiorgaanfalen.
Soorten shock
Hypovolemische shock (cold shock)
Wordt veroorzaakt door een groot verlies van bloed en/of plasma.
Hemorragische shock: door bloedverlies
Non-hemorragische: bijv. vochtverlies door braken, diarree
Het eind-diastolische volume gaat naar beneden simpelweg omdat er te weinig bloed
is om de hartkamers te vullen. Hierdoor daalt het slagvolume en dus ook de Cardiac
Output. Dit zorgt ervoor dat de bloeddruk daalt.
Het lichaam gaat compenseren. Dit doe het door stofjes uit te scheiden:
- catecholamines (waaronder adrenaline zorgt voor hogere hartfrequentie en
vasoconstrictie)
- ADH haalt water terug uit de voorurine naar het lichaam toe
- Angiotensine II zorgt onder andere voor vasoconstrictie en een hogere perifere
weerstand.
Cardiogene shock (cold shock)
Wordt veroorzaakt door het hart.
Een hartinfarct kan hiertoe leiden. Het hartinfarct zorgt ervoor dat het hart niet meer
goed kan functioneren, en dus dat het slagvolume naar beneden gaat. Hierdoor zal
de Cardiac output dalen en dus de bloeddruk dalen.
Wordt gecompenseerd door:
- Catecholamines
- ADH
- Angiotensine II
Obstructieve shock (cold shock)
Heeft ook te maken met het hart, al ligt de oorzaak niet in het hart zelf, maar buiten
het hart om door obstructie.
Door de obstructie kan het hat niet genoeg bloed meer rondpompen. Rondom het
hart ligt een vlies, zoals alle organen omgeven worden door vliezen. Bij het hart
noemen we dat het pericard (hartzakje).
1
, Als er vocht/pus/bloed in het pericard terecht komt, kan het hart niet goed meer
vullen omdat het hart verdrukt wordt. Bijv. bij myocarditis, harttamponade of
bloedprop na het hart (hierdoor is het hart tegen een barricade aan het oppompen)
Hierdoor zal het slagvolume ernstig beperkt worden, waardoor de cardiac output
daalt en daardoor ook de bloeddruk daalt.
Distributieve shock (warm shock)
Hierbij is juist de perifere weerstand het probleem omdat er teveel vasodilatatie is,
waardoor de bloeddruk daalt.
Dit kan meerdere oorzaken hebben:
- Sepsis (bloedvergiftiging) septische shock
- Allergische reactie anafylactische shock
- Neurologische regulatie uitvalt om de diameter van de bloedvaten te regelen
neurogene shock
Cold shock:
Normaal zorgt onze bloedstroom door de huid voor de temperatuur van onze huid, want
bloed heeft de temp van binnen ons lichaam (37graden).
Als er te weinig bloedflow is, door een combinatie van vasoconstrictie en een lage
bloeddruk, dan wordt de huid koud en klam.
Warm shock:
Er is sprake van vasodilatatie. Het bloed kan er juist sneller doorheen stromen (soms zelfs te
snel waardoor het bloed zijn zuurstof niet kan afgeven aan de weefsels).
De huid is rood, warm en droog
Symptomen shock:
- Tachycardie (>100 BPM)
- Nauwelijks voelbare pols
- Tachypneu (>20/min)
- Oppervlakkige ademhaling
- Oligurie (diurese <20 ml/uur)
- Verwardheid
- Onrust, angst
- Verlaagd bewustzijn
- Koude klamme huis
- Warme droge huid
- Braakneigingen
- Geen/kleine bloeddrukdaling
- Ernstige bloeddrukdaling
2
