samenvatting pathologie bloed

Bloed
1.Afwijkingen van rode bloedcellen
1.1. Inleiding
Rode bloedcellen: ovalen afgeplatte schijfjes die vervormbaar zijn en door fijne haarvaten en
capillairen kunnen

Bevatten rode kleurstoffen: hemoglobine

Afwijkingen van rode bloedbeeld speelt mee met parameters
 Aantal RBC: ca 5.000.000/mm3
 Hemoglobine- gehalte: 12 tot 14 g% (bij mannen gemiddeld iets hoger dan bij vrouwen)
 Hematocriet: 40-50%
RBC worden microscopisch beoordeeld op vorm, grootte en kleuring
 Vorm: ovaal, sikkelvormig, gefragmenteerd
 Grootte: normocyten, microcyten, macrocyten
 Kleuring: normochroom, hypochroom, hyperchroom
2 problemen die zich voordoen
Ofwel een tekort aan RBC : anemie
Ofwel een teveel aan RBC : polycythemie


1.2. Anemie
 Te kort aan hemoglobine door te laag rode bloedcellen of te kort hemoglobine in cellen
 Totaal aantal rode bloedcellen is resultaat van constante wisselwerking: aanmaak en afbraak

Aanmaak

 Wordt gevormd in beenmerg
 Vorming gestimuleerd door eryhropoëtine
 Belangrijkste bouwstoffen zijn voormaak van ijzer, vit. B en foliumzuur
 Erythropoëtine: geproduceerd in nieren en gestimuleerd door behoefte en aanbod zuurstof
 Bij stijgen van zuurstof wordt productie gestimuleerd en stijgt aanmaak rode bloedcellen

Afbraak: Gemiddelde levensduur van 120 dagen sterven af in milt

Symptomen van anemie

 Vage symptomen: moeheid, duizeligheid, koudegevoel, oorsuizen
 Typische symptomen: bleekheid, snellere hartslag

Diagnose

 Klinisch beeld
 Bloedanalyse : Hgb gehalte , Hematocriet (Hct), ijzer (Fe), ferritine, Vit B 12, foliumzuur,
Bilirubine, Intrinsic factor
 Microscopisch onderzoek van de RBC: normocyten, microcyten, ovalocyten, sikkelcellen
 Beenmergonderzoek

Behandeling: afhankelijk van de oorzaak van de anemie

, 1.2.1. Anemie door bloedverlies
 Acuut bloedverlies leidt niet direct tot anemie maar shock
 Plasmaverlies wordt snel aangevuld met vocht uit weefsels
 Aanmaak rode bloedcellen gebeurd trager verdunning
 Chronisch bloedverlies zal anemie geven  bloedaanmaak kan verlies niet compenseren
 Ziekten van spijsverteringstelsel: maagzweren, coloncarcinoma, gynaecologische
problemen
 Behandeling van oorzaak mogelijk is zal dit leiden tot genezing
 Ijzertherapie is tijdelijk nodig

1.2.2. Anemie door versnelde bloedafbraak
 Hemolyse; versnelde afbraak van rode bloedcellen
 Anemie die ontstaat is hemolytische anemie
 Oorzaak kan zowel in al uit rode bloedcellen
o Intracellulair: aangeboren zoals enzymestoornissen
o Extracellulaire: verworden door geneesmiddelen en foute bloedtranfusies
 Symptomen zijn algemene symptomen van anemie
o Geelzucht: lever kan aanbod bilirubine niet verwerken en komt in huid terecht
o Splenomegalie: milt vergroting moet groot aantal rode bloedcellen verwerken
o Nierfunctiestoornissen: oligurie
o Koorts gevolgen van verhoogd vrijkomen van pyrogene stoffen

Behandeling

 Symptomatisch, oa door toedienen van corticoïden.
 Oorzakelijk, bijv door het stoppen van medicatie als deze de uitlokkende factor is.