samenvatting pathologie stellen medische diagnose

Stellen van medische
diagnose
1.Anamnese
 Stellen medische diagnose, opstellen en uitvoeren van medische handeling
 VP zal op basis van theorie en praktijk kennis in staat zijn voor observeren

1.1. Personalia
Als het een nieuwe patiënt is moet er meerdere administratieve gegevens verzamelen

1.2. Hoofdklacht
 Arts zal dit bevragen voor verhaal te horen
 Bedoeling is dat patiënt zonder onderbreking zijn klacht kan vertellen
 Aangeven wat beleving is en wat hulpvraag is
 Als patiënt het zelf niet kan gebeurd dit door familielid  heteroanamnese

1.3. Speciële anamnese
 Gerichte anamnese gaat arts doorvragen en dieper ingaan op hoofdklacht
o De aard of het karakter van de klacht
o De lokalisatie en eventuele uitstraling
o Het ontstaan van de klacht
o Het beloop in tijd
o De ernst van de klacht
o Begeleidende verschijnselen
o Verergerende of verzachtende factoren
 Voorgeschiedenis kan ook bevraagd worden
 Arts gaat hypothese vormen en er vragen rond stellen
 Gesprek sluit af door duidelijke hulpvraag en verwachtingen

1.4. Algemene anamnese
 Als klacht duidelijk is volgt de algemene anamnese
 Gegevens over functioneren van verschillende orgaansystemen
o Deze zijn van belang voor diagnostiek en latere behandeling
 Orgaansystemen worden nagegaan afhankelijk van hoofdklacht
 Bij buikpijn: maag-darm maar ook urogenitaal
 Algemene symptomen navragen  koorts, vermoeidheid
 Uitgebreidheid van algemene anamnese hangt af van klachten en setting
 Bij spoed niet lang bevraagd worden