Inleiding tot de gezondheidszorg
8.1.1 WMO
WMO (wet maatschappelijke ondersteuning) → de gemeente krijgt de verantwoordelijkheid voor
zorg, welzijn & wonen.
De WMO is samengesteld uit;
– WVG (wet voorzieningen gehandicapten)
– de welzijnswet
– het onderdeel huishoudelijke verzorging uit AWBZ
Doel; deel blijven uitmaken van de maatschappij (bijv. zorgen voor een rolstoel)
Sommige gemeentes maken gebruik van regelhulp.nl, hier kan een zorgvrager digitaal een WMO-
voorziening aanvragen.
8.1.2 AWBZ
De AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) is een verplichte volksverzekering.
Het is bedoeld voor dure & langdurige zorg.
Denk aan verpleging in een verpleegtehuis & revalidatie.
Voordat je van deze zorgverzekering gebruik mag maken is er een indicatie nodig.
De indicatie wordt afgegeven door het CIZ of bureau jeugdzorg.
Heeft CIZ een indicatie afgegeven?
Dan kan de zorg worden aangevraagd bij een zorgkantoor, hier kan worden gekozen voor zorg in
natura of een PGB.
Het kan zijn dat de vergoeding van AWBZ de kosten niet volledig denkt, in dit geval moet de
patiënt een eigen bijdrage betalen zoals bij een opname in een verpleegtehuis.
De eigen bijdrage is afhankelijk van; het inkomen, leeftijd, gezinssituatie etc.
In speciale gevallen kunnen de kosten worden aangevraagd bij CAK (Centraal Administratie
Kantoor)
8.1.3 CIZ
CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) bepaalt wie welke zorg ontvangt.
Het CIZ neemt alle aanvragen voor de AWBZ in ontvangst, screent deze en doet dan een uitspraak
over de hoeveelheid zorg die een persoon mag ontvangen op basis van zijn gezondheidstoestand &
hulpvraag.
Het CIZ heeft gegevens nodig over de huidige zorgsituatie van de zorgvrager, over de zorgbehoefte
en zijn woonomstandigheden.
Als alle gegevens zijn verzameld dan geeft het CIZ een indicatiebesluit af, de zogenaamde
beschikking.
Het CIZ regelt alle zorgindicaties, met uitzondering van de zorg van geestelijke gezondheid van
jeugdigen. Deze vallen onder de verantwoordelijkheid van Bureau Jeugdzorg.
8.1.4 Zorgzwaartepakket
Een ZZP (ZorgZwaartePakket) is een bekostigingssysteem van de AWBZ.
In de ZZP staat een omschrijving van een zorgpakket voor een bepaalde zorgvraag die is gebaseerd
op het profiel van de zorgvrager. Het ZZP maakt duidelijk welke concrete soort en hoeveel uren
zorg en ondersteuning een zorgvrager nodig heeft.
8.1.1 WMO
WMO (wet maatschappelijke ondersteuning) → de gemeente krijgt de verantwoordelijkheid voor
zorg, welzijn & wonen.
De WMO is samengesteld uit;
– WVG (wet voorzieningen gehandicapten)
– de welzijnswet
– het onderdeel huishoudelijke verzorging uit AWBZ
Doel; deel blijven uitmaken van de maatschappij (bijv. zorgen voor een rolstoel)
Sommige gemeentes maken gebruik van regelhulp.nl, hier kan een zorgvrager digitaal een WMO-
voorziening aanvragen.
8.1.2 AWBZ
De AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) is een verplichte volksverzekering.
Het is bedoeld voor dure & langdurige zorg.
Denk aan verpleging in een verpleegtehuis & revalidatie.
Voordat je van deze zorgverzekering gebruik mag maken is er een indicatie nodig.
De indicatie wordt afgegeven door het CIZ of bureau jeugdzorg.
Heeft CIZ een indicatie afgegeven?
Dan kan de zorg worden aangevraagd bij een zorgkantoor, hier kan worden gekozen voor zorg in
natura of een PGB.
Het kan zijn dat de vergoeding van AWBZ de kosten niet volledig denkt, in dit geval moet de
patiënt een eigen bijdrage betalen zoals bij een opname in een verpleegtehuis.
De eigen bijdrage is afhankelijk van; het inkomen, leeftijd, gezinssituatie etc.
In speciale gevallen kunnen de kosten worden aangevraagd bij CAK (Centraal Administratie
Kantoor)
8.1.3 CIZ
CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) bepaalt wie welke zorg ontvangt.
Het CIZ neemt alle aanvragen voor de AWBZ in ontvangst, screent deze en doet dan een uitspraak
over de hoeveelheid zorg die een persoon mag ontvangen op basis van zijn gezondheidstoestand &
hulpvraag.
Het CIZ heeft gegevens nodig over de huidige zorgsituatie van de zorgvrager, over de zorgbehoefte
en zijn woonomstandigheden.
Als alle gegevens zijn verzameld dan geeft het CIZ een indicatiebesluit af, de zogenaamde
beschikking.
Het CIZ regelt alle zorgindicaties, met uitzondering van de zorg van geestelijke gezondheid van
jeugdigen. Deze vallen onder de verantwoordelijkheid van Bureau Jeugdzorg.
8.1.4 Zorgzwaartepakket
Een ZZP (ZorgZwaartePakket) is een bekostigingssysteem van de AWBZ.
In de ZZP staat een omschrijving van een zorgpakket voor een bepaalde zorgvraag die is gebaseerd
op het profiel van de zorgvrager. Het ZZP maakt duidelijk welke concrete soort en hoeveel uren
zorg en ondersteuning een zorgvrager nodig heeft.
