Samenvatting Parodontologie m.i.v. microbiologie van Mond en Tanden

PARODONTOLOGIE
SAMENVATTING

1 MACROSCOPIE VAN HET PARODONTIUM
DEFINITIE PARODONTIUM
Parodontium
- Structuren rondom de tand
- Bevat
• Zichtbare structuren
o Gingiva
o Alveolaire mucosa
• Onzichtbare structuren
o Alveolair bot
o Parodontaal ligament
§ Hangmat
§ Verbind wortel aan bot
o Wortelcement
§ Buitenste laag van wortel
§ Bevat
o Vezels waar tand mee vast hangt

PARODONTALE SLIJMVLIEZEN: GINGIVA EN ALVEOLAIRE MUCOSA
Slijmvliezen
- Mond
• Roder, vochtiger en gladder dan de huid
o Reden
§ Keratinisatie
§ Pigmentatie
§ Vascularisatie
§ Epitheeldikte
• Parodontale slijmvliezen
o Zijn simpel
§ Niet-gespecialiseerd
§ Bevat speekselkliertjes
§ NIET bij tong
- Indien roken
• Palatum
o Bevat ontsteking speekselklieruitgang
§ Zichtbaar als rode puntjes
§ = Hyperkeratose




Roker licht: gingiva donker: alveolaire mucosa




1

,- Zie afbeelding




• C: wortel (cementum)
• E: glazuur
• CEJ: glazuur-cementgrens [GCG]
• B: bot
• AM: alveolaire mucosa
• Rood: gingiva
• AG: aangehechte gingiva
• VG: vrije gingiva
• S: sulcus
• MGG: mucogingivale grens
• JE: junctional epithelium
o Kleeft aan glazuur via hemidesmosomen
• GG: gingivale groeve
o Op 1/3e
o Scheiding tussen AG en VG
o Ligt gelijk aan GCG
- Gingiva
• = Kauwslijmvlies
• Kenmerken
o Bleek
o Snelle turn-over
o Taai
§ Beweegt niet
o Voor weerstand schuurkrachten van voedsel dat van tanden afglijdt
§ Zit goed vast
o Aan bot dmv collageen
o Sterk gekeratiniseerd
§ Voorkomt bacteriële binnendringing
o Licht roze
§ Beter doorbloed
§ Wordt gemaskeerd door keratinisatie epitheel " geen vaattekening
o Sinaasappeleffect
§ Stippeling
§ Door fusie van retelijsten
o Bevat plooien aan binnenzijde
§ Zijn retelijsten
§ In peri-radiculaire ruimte
§ Functie
o Stevigheid
o Vergroting voor uitwisseling
o Meer regeneratie



2

, · Cellen van epitheel starten in basale cellaag " basale laag is 7x
groter dan bovenste laag " 7x snellere turn-over
• Breedte
o = Afstand van gingivale rand tot aan mucogingivale grens
o ≠ Per persoon
o Verlies
§ Na extractie
o Door verdwijnen kaakbeen
§ Poetstrauma
o Neemt toe met leeftijd
§ Door continue eruptie van tanden
o GEEN verschil in afstand mucogingivale grens met mandibula
onderrand
§ Ook na orthodontie
o Zie figuur
§ Vestibulair
o BK + OK evolueert hetzelfde
o Incisaal meeste gingiva
o C + P1 minste gingiva
· Hier poetst men het meest " poetstrauma
§ Linguaal
o Hoe meer posterior, hoe meer gingiva
· Moeilijke plaats voor behandeling " maar gingivectomie is wel
mogelijk door veel gingiva
· Gingivia van palatum wegnemen voor opvullen recessie bij
incisieven " kleur van gingiva palatum blijft " esthetisch niet mooi
◊ = Gingivagreffe




Vestibulair linguaal




Pseudo-recessie
• Papil
o = Gingiva tussen 2 tanden in
§ In interdentale ruimte
o Concave col vorm
§ Afh van sterkte van contactpunt
§ Geen col bij diasteem
o Bevorderd plaqueretentie


3

, § Verhelpen door flossen of stokeren
o Locus minorus resistentiae
§ Bevat niet-gekeratiniseerd epitheel
§ Zwakste plek waar bacteriën door kunnen
§ Is roze in col




• Aangehechte gingiva
o Zit vast aan wortelcement of bot
§ Mbv collageen
• Vrije gingiva
o Mogelijkheden
§ Zit niet vast aan glazuur
§ Zit wel vast aan glazuur mbv epitheliale aanhechting
o Volgt GCG
o Geen weerstand tegen pocket sonde
§ Histologische pocket
o Doorheen sulcus
§ Klinische pocket
o Doorheen sulcus en epitheliale aanhechting
o Scheurtest
§ Gingiva wegtrekken van tand
§ Indien gingivitis " directe bloeding
o Breedte
§ 0,5-2mm
§ Afh van dikte van gingiva
o Hoe dikker, hoe hoger/breder de vrije gingiva




o Bij verplaatsen tand via orthodontie " meer ophoping van gingiva "
herstel




4