Verpleegplan van Mw. Gerritsen.
Van controle tijdens het bevolkingsonderzoek naar de diagnose coloncarcinoom.
Datum: 06-02-2019
1
, Inhoudsopgave:
Casus 2
Anamnese 2,3
Anatomie, fysiologie en pathologie 3,4
Laboratoriumwaarden en analyse 4,5,6
Voedingsvoorschriften 6
Verpleegproblemen 6,7,8
Zelfmanagement en eigen regie voeren 8
Gezondheidstoestand met complicatie 8,9
Overdracht 9
Reflectie 10,11
Literatuurlijst 11
Inleiding casus:
Mw. Gerritsen is 75 jaar en heeft al vier maanden last van toenemende buikklachten en een
veranderd ontlastingspatroon. Verder zijn er klachten zoals vermoeidheid, een verminderde
eetlust, misselijkheid en heeft mw. al 3 kilo gewicht verloren in de afgelopen maand. Mw.
Gerritsen maakt zich zorgen. In de familie van mw. Gerritsen is regelmatig darmkanker
voorgekomen en vanwege de erfelijke vorm stond mw. al onder controle middels een
bevolkingsonderzoek. Na een ongunstige uitslag kreeg mw. Gerritsen de uitnodiging van het
ziekenhuis voor een vervolgonderzoek. Hiervoor dient mw. zich aan de voedingsvoorschriften
fase 1 helder vloeibaar te houden. Tijdens de coloscopie is er een biopt afgenomen van een
verdachte plek in de colon. Dit weefsel is onderzocht en bleek een maligniteit te zijn. Ter
voorkoming van darmperforatie of metastasen richting de lever is een chirurgische ingreep
noodzakelijk. Mw. Gerritsen wordt dan ook opgenomen op de snijdende afdeling binnen het
ziekenhuis. Mw. zal tevens voor de operatie eerst behandeld worden middels chemotherapie
om de tumor te doen slinken. Mw. krijgt zolang het beleid nog niet is bepaald een vezelrijk
dieet voorgeschreven. Ook wordt er driemaal daags Nutridrink gegeven als drinkvoeding.
Tijdens de opname heeft mw. Gerritsen een complicatie ontwikkeld. Door de aanwezigheid
van een coloncarcinoom is er een ileus opgetreden. Het is aan jou als leerling
verpleegkundige de taak om voor mw. een verpleegplan op te stellen en begeleidende zorg
te bieden.
Anamnese volgens Gordon:
1) De gezondheidsbeleving en instandhouding:
Voorgeschiedenis: Hypertensie, maculadegeneratie, strumectomie, osteoporose,
depressieve klachten en atriumfibrilleren. Bloedgroep A positief.
Medicijngebruik: Ja, echter niet meegenomen.
Ontving u voor de opname thuiszorg of huishoudelijke hulp? Ja, huishoudelijke hulp.
Ervaart u klachten: Ja, ruim vier maanden last van buikklachten, kramp, een veranderd
ontlastingspatroon, vermoeidheid, verminderde eetlust, gewichtsverlies en obstipatie.
2) Voeding en stofwisselingspatroon:
Gebruikt u drinkvoeding? Ja, Nutridrink drie keer daags.
Is de eetlust verminderd en bent u onbedoeld afgevallen? Ja, mw. is 3 kg kwijt in 1 maand.
Snaq-score van 3. Start 3x daags een tussentijdse verstrekking en schakel een diëtiste in.
3) Uitscheidingspatroon:
Heeft u problemen met de ontlasting? Ja, mw. heeft vaak verstopping of diarree.
4) Activiteitenpatroon:
Heeft u hulp bij het mobiliseren nodig? Nee, enkel een rollator ter ondersteuning.
Heeft u hulp nodig bij de lichamelijke verzorging? Ja.
Katz-adl score 2.
5) Slaap en rustpatroon:
Ervaart u problemen met slapen? Ja, mw. piekert vaak in de avond en slaapt veel overdag.
6) Waarneming en cognitie:
2
Van controle tijdens het bevolkingsonderzoek naar de diagnose coloncarcinoom.
Datum: 06-02-2019
1
, Inhoudsopgave:
Casus 2
Anamnese 2,3
Anatomie, fysiologie en pathologie 3,4
Laboratoriumwaarden en analyse 4,5,6
Voedingsvoorschriften 6
Verpleegproblemen 6,7,8
Zelfmanagement en eigen regie voeren 8
Gezondheidstoestand met complicatie 8,9
Overdracht 9
Reflectie 10,11
Literatuurlijst 11
Inleiding casus:
Mw. Gerritsen is 75 jaar en heeft al vier maanden last van toenemende buikklachten en een
veranderd ontlastingspatroon. Verder zijn er klachten zoals vermoeidheid, een verminderde
eetlust, misselijkheid en heeft mw. al 3 kilo gewicht verloren in de afgelopen maand. Mw.
Gerritsen maakt zich zorgen. In de familie van mw. Gerritsen is regelmatig darmkanker
voorgekomen en vanwege de erfelijke vorm stond mw. al onder controle middels een
bevolkingsonderzoek. Na een ongunstige uitslag kreeg mw. Gerritsen de uitnodiging van het
ziekenhuis voor een vervolgonderzoek. Hiervoor dient mw. zich aan de voedingsvoorschriften
fase 1 helder vloeibaar te houden. Tijdens de coloscopie is er een biopt afgenomen van een
verdachte plek in de colon. Dit weefsel is onderzocht en bleek een maligniteit te zijn. Ter
voorkoming van darmperforatie of metastasen richting de lever is een chirurgische ingreep
noodzakelijk. Mw. Gerritsen wordt dan ook opgenomen op de snijdende afdeling binnen het
ziekenhuis. Mw. zal tevens voor de operatie eerst behandeld worden middels chemotherapie
om de tumor te doen slinken. Mw. krijgt zolang het beleid nog niet is bepaald een vezelrijk
dieet voorgeschreven. Ook wordt er driemaal daags Nutridrink gegeven als drinkvoeding.
Tijdens de opname heeft mw. Gerritsen een complicatie ontwikkeld. Door de aanwezigheid
van een coloncarcinoom is er een ileus opgetreden. Het is aan jou als leerling
verpleegkundige de taak om voor mw. een verpleegplan op te stellen en begeleidende zorg
te bieden.
Anamnese volgens Gordon:
1) De gezondheidsbeleving en instandhouding:
Voorgeschiedenis: Hypertensie, maculadegeneratie, strumectomie, osteoporose,
depressieve klachten en atriumfibrilleren. Bloedgroep A positief.
Medicijngebruik: Ja, echter niet meegenomen.
Ontving u voor de opname thuiszorg of huishoudelijke hulp? Ja, huishoudelijke hulp.
Ervaart u klachten: Ja, ruim vier maanden last van buikklachten, kramp, een veranderd
ontlastingspatroon, vermoeidheid, verminderde eetlust, gewichtsverlies en obstipatie.
2) Voeding en stofwisselingspatroon:
Gebruikt u drinkvoeding? Ja, Nutridrink drie keer daags.
Is de eetlust verminderd en bent u onbedoeld afgevallen? Ja, mw. is 3 kg kwijt in 1 maand.
Snaq-score van 3. Start 3x daags een tussentijdse verstrekking en schakel een diëtiste in.
3) Uitscheidingspatroon:
Heeft u problemen met de ontlasting? Ja, mw. heeft vaak verstopping of diarree.
4) Activiteitenpatroon:
Heeft u hulp bij het mobiliseren nodig? Nee, enkel een rollator ter ondersteuning.
Heeft u hulp nodig bij de lichamelijke verzorging? Ja.
Katz-adl score 2.
5) Slaap en rustpatroon:
Ervaart u problemen met slapen? Ja, mw. piekert vaak in de avond en slaapt veel overdag.
6) Waarneming en cognitie:
2
