Sumario EL TRABAJO DE CONSTITUCIÓN SUBJETIVA EN LA CLINICA CON NIÑOS GRAVES Y SUS PADRES

GISELA UNTOGLICH - CAPITULO 7: EL TRABAJO DE CONSTITUCIÓN
SUBJETIVA EN LA CLINICA CON NIÑOS GRAVES Y SUS PADRES
En los últimos 20 años hubo una explosión de diagnósticos de trastornos, de supuesto
origen neurobiológico, que han invadido la infancia. En el último lustro aumentaron en los
niños los diagnósticos como “Trastorno Generalizado del Desarrollo” (TGD), y hace un par de
años se ha venido imponiendo la categorización de “Trastorno del Espectro Autista” (TEA).
HISTORIA DEL CONCEPTO AUTISMO
En 1911, Bleuer, psiquiatra suizo, introduce el término refiriéndose a una alteración
común en la esquizofrenia, que implica el aislamiento de la realidad externa, el vivir encerrado
en uno mismo.
Etimológicamente, proviene del griego Autos: uno mismo; Ismos: refiere al modo de
estar. Entonces, autismo, significaría encierro en uno mismo.
Leo Kanner, en 1930, delimita el “autismo infantil precoz”, diferenciándolo de la
esquizofrenia infantil. Lo define como una “alteración autista innata del contacto afectivo”. Casi
al mismo tiempo, Asperger (1944), en Alemania, lo categoriza como “psicopatía autista”.
Ambos recopilaron características como: incapacidad para establecer relaciones, alteraciones en
el lenguaje, torpeza motora y mala coordinación, insistencia obsesiva en mantener el ambiente
sin cambios, entre otros.
Erikson (1950) atribuye los orígenes del autismo a la relación madre/hijo, subrayando
que ciertos bebés desde muy temprano, tienen enormes dificultades en su respuesta a la mirada,
la sonrisa y el contacto físico, lo cual provoca en la madre una distancia que contribuye al
aislamiento del niño autista.
En 1953, se presenta la primera versión del DSM, que incluye a niños con estas
características como diagnosticados con “reacción esquizofrénica de tipo infantil”. En 1980, se
incorpora el “autismo infantil” como categoría especifica. En el DSM III se sustituye este
término por “trastorno autista”. En el DSM IV se incorpora el Trastorno Generalizado del
Desarrollo (TGD) y se definen 5 categorías: Trastorno autista; Trastorno de Asperger; Trastorno
de Rett; Trastorno desintegrativo infantil y Trastorno Generalizado del desarrollo no
especificado. A partir de esta revisión comienzan a incrementarse los diagnósticos de autismo.
L. Wing y J. Gould proponen, en 1979, una nueva perspectiva para pensar el autismo,
planteaban que las manifestaciones autísticas se distribuían en un continuum, siendo sus límites
imprecisos.
En el DSM- 5, en el 2013, se propone la sustitución de la nominación de “trastorno
generalizado del desarrollo” por el de “trastorno del espectro autista” (TEA), en el cual
quedarán abarcados el Trastorno Autista, El Trastorno De Asperger, Trastorno desintegrativo
infantil y Trastorno Autista no especificado. Los criterios de identificación serán más laxos y
abarcadores, y muchos temen aún más expansión de este diagnóstico.
Hasta ahora las causas del autismo son desconocidas. Existen diferentes hipótesis y
diversas líneas de investigación, que van desde causas emocionales y/o ambientales hasta la
dieta alimenticia, pasando por causas genéticas, intoxicaciones, etc. La mayoría de los
investigadores coinciden en que, seguramente, debe tratarse de una combinación de múltiples
factores, que no necesariamente se repiten en forma idéntica en todos los sujetos.