Echo samenvatting
2.1cEC1
MSU: Musculo Skeletal Ultrasound
MSU echografisch onderzoek wordt gebruikt in het onderzoek naar de oorzaak van klachten aan met
name pezen, vocht, bursa (slijmbeurzen), zenuwen, ligamenten, botcontouren, vet, spieren en
gewrichtsbanden. Structuren waarin we bij MSU geïnteresseerd zijn, zijn meestal oppervlakkig
gelegen. Daardoor goed toegankelijk voor echografisch onderzoek. Huidige techniek zorgt voor
goede resolutie en contrast.
Voordelen echografie:
- Relatief goedkoop
- Lage belasting patiënt
- Dynamisch onderzoek mogelijk
MSU:
- Kennis van anatomie is belangrijk
- Hoog frequente lineaire transducer, zodat je oppervlakkig mooie details gaat zien.
- Optimaliseer je beeld
- Gebruik voldoende gel (eventueel gelpad)
- Kijk in twee, soms wel drie richtingen
- Rechts-links vergelijken
- Statisch en dynamische onderzoeken
Je gebruikt een lineaire transducer met een hoge frequentie (5 tot 12 MHZ en hoger). Dit zorgt voor
scherper beeld aan de oppervlakte. De preset is MSK/MSU.
Artefacten:
- Bedieningsartefacten
- Slagschaduw/echoversterking
- Breking
- Reverberatie
- Spiegelartefact
- Partial volume
- Anisotropie
Anisotropie: Reflectoren maken een hoek met de hoofdbundel. Oorzaak: niet loodrecht scannen. Dit
komt vooral voor bij pezen en zenuwen. Zorg er altijd voor dat je van alle hoeken hebt gescand,
voordat je een beeld als afwijkend beoordeeld. Het zou zomaar anisotropie kunnen zijn.
,Spieren:
- Spierbuik (minstens één), omgeven voor een fascie. Pezen (minstens twee), verbinding met
skelet.
- Voorbeeld: Musculus Quadriceps Femoris.
Spieranatomie:
- Spierbuik (epimysium)
- Spierbundel (perimysium)
- Bundel spiervezels (endomysium)
- Spiervezels 1 tot >15 cm
- Myofibrillen
Echografisch beeld:
- Longitudinaal: Vezels beelden zich echoarm af. Perimysium/epimysium/fascia/intermusculair
vet beelden zich echorijk af.
- Transversaal: Vezels beelden zich echoarm af. Perimysium beeld zich af als echorijke
stippen/korte lijnen.
Pezen:
- Parallelle, collagene vezels lopende in de lengterichting van de pees.
- Aanhechting aan het bot
- Bevatten sensoren die informatie geven over spanning in het peesweefsel
- Weinig gevasculariseerd
Peesanatomie:
- Een pees is omgeven door een peesschede of door een bindweefsellaag (paratenon)
- Peesschede: dubbelwandige buis om pees waartussen zich synovia bevindt. Om wrijving te
voorkomen. Bevind zich vaak op bewegende delen.
- Pezen met peesschede: handen, voeten, schouder
Pezen zonder peesschede: achillespees, patellapees
- Pezen worden op hun plaats gehouden door ligamenten/retinaculum
, Fascie plantaris: Pees die onder de voet loopt. Dikke en echoarme pees = peesirritatie.
Hielspoor: verkalking van de pees.
Achillespeesruptuur of ontsteking, want bij deze pathologieen zie je vocht. Je ziet vocht in een
echoarm gebied waar bloed doorheen stroomt. Dit beeld past beter bij een ontsteking dan bij een
ruptuur. Dit komt doordat de peesvezels nogsteeds doorlopen, dus het is geen ruptuur. Ook zie je
dat de pees opgezet is en een deel is echoarmer op een plek. Ook zie je een versterkte vaattekening,
het bloed dat er doorheen stroomt. Dit komt doordat het lichaam de ontsteking wilt oplossen
waardoor de doorbloeding toeneemt.
2.1cEC1
MSU: Musculo Skeletal Ultrasound
MSU echografisch onderzoek wordt gebruikt in het onderzoek naar de oorzaak van klachten aan met
name pezen, vocht, bursa (slijmbeurzen), zenuwen, ligamenten, botcontouren, vet, spieren en
gewrichtsbanden. Structuren waarin we bij MSU geïnteresseerd zijn, zijn meestal oppervlakkig
gelegen. Daardoor goed toegankelijk voor echografisch onderzoek. Huidige techniek zorgt voor
goede resolutie en contrast.
Voordelen echografie:
- Relatief goedkoop
- Lage belasting patiënt
- Dynamisch onderzoek mogelijk
MSU:
- Kennis van anatomie is belangrijk
- Hoog frequente lineaire transducer, zodat je oppervlakkig mooie details gaat zien.
- Optimaliseer je beeld
- Gebruik voldoende gel (eventueel gelpad)
- Kijk in twee, soms wel drie richtingen
- Rechts-links vergelijken
- Statisch en dynamische onderzoeken
Je gebruikt een lineaire transducer met een hoge frequentie (5 tot 12 MHZ en hoger). Dit zorgt voor
scherper beeld aan de oppervlakte. De preset is MSK/MSU.
Artefacten:
- Bedieningsartefacten
- Slagschaduw/echoversterking
- Breking
- Reverberatie
- Spiegelartefact
- Partial volume
- Anisotropie
Anisotropie: Reflectoren maken een hoek met de hoofdbundel. Oorzaak: niet loodrecht scannen. Dit
komt vooral voor bij pezen en zenuwen. Zorg er altijd voor dat je van alle hoeken hebt gescand,
voordat je een beeld als afwijkend beoordeeld. Het zou zomaar anisotropie kunnen zijn.
,Spieren:
- Spierbuik (minstens één), omgeven voor een fascie. Pezen (minstens twee), verbinding met
skelet.
- Voorbeeld: Musculus Quadriceps Femoris.
Spieranatomie:
- Spierbuik (epimysium)
- Spierbundel (perimysium)
- Bundel spiervezels (endomysium)
- Spiervezels 1 tot >15 cm
- Myofibrillen
Echografisch beeld:
- Longitudinaal: Vezels beelden zich echoarm af. Perimysium/epimysium/fascia/intermusculair
vet beelden zich echorijk af.
- Transversaal: Vezels beelden zich echoarm af. Perimysium beeld zich af als echorijke
stippen/korte lijnen.
Pezen:
- Parallelle, collagene vezels lopende in de lengterichting van de pees.
- Aanhechting aan het bot
- Bevatten sensoren die informatie geven over spanning in het peesweefsel
- Weinig gevasculariseerd
Peesanatomie:
- Een pees is omgeven door een peesschede of door een bindweefsellaag (paratenon)
- Peesschede: dubbelwandige buis om pees waartussen zich synovia bevindt. Om wrijving te
voorkomen. Bevind zich vaak op bewegende delen.
- Pezen met peesschede: handen, voeten, schouder
Pezen zonder peesschede: achillespees, patellapees
- Pezen worden op hun plaats gehouden door ligamenten/retinaculum
, Fascie plantaris: Pees die onder de voet loopt. Dikke en echoarme pees = peesirritatie.
Hielspoor: verkalking van de pees.
Achillespeesruptuur of ontsteking, want bij deze pathologieen zie je vocht. Je ziet vocht in een
echoarm gebied waar bloed doorheen stroomt. Dit beeld past beter bij een ontsteking dan bij een
ruptuur. Dit komt doordat de peesvezels nogsteeds doorlopen, dus het is geen ruptuur. Ook zie je
dat de pees opgezet is en een deel is echoarmer op een plek. Ook zie je een versterkte vaattekening,
het bloed dat er doorheen stroomt. Dit komt doordat het lichaam de ontsteking wilt oplossen
waardoor de doorbloeding toeneemt.
