Musculoskeletale aandoeningen van de gewrichten van de onderste extremiteit.
- Zoek bij dit document zelf plaatjes op als je dit fijn vind. Ik heb ze er uit gehaald vanwege
auteursrechten.
Raadpleeg de KNGF richtlijnen:
- Acuut enkelletsel
- Knieletsel
- Knie en heup artrose
1
, Impingement (FAI)............................................................................................................................11
Liesklachten/ liesblessure (spierscheurtje/ zweepslag) (GRIP).........................................................12
Spierzwakte of afname spierfunctie gluteus medius (trendelenburg)..............................................13
Art. Genu (kniegewricht)......................................................................................................................24
Knie-artrose......................................................................................................................................25
..........................................................................................................................................................36
De enkel................................................................................................................................................43
Aandoeningen die kunnen voorkomen in alle gewrichten
en/ of delen van het lichaam.
Reuma (RA)
Reuma is een chronische aandoening waarbij meerdere gewrichten gaan ontsteken. Reuma is een
auto-immuunziekte.
Symptomen/ klachten:
- Pijn
- Stijfheid
- Zwelling
- Klachten die ook voorkomen in andere gewrichten
- Warmte
- Verkleuring (roodheid)
- Osteofytvorming
- Moeheid
- Ziek een koortsig gevoel
- Bloedarmoede
- Gewichtsverlies
Diagnostiek/ testen:
- De diagnose wordt gesteld door de reumatoloog
- Bloedonderzoek
- Bij verdenking van reuma stuur je een patiënt door naar de huisarts
Behandeling:
- Mobiliseren van de gewrichten
- Onderhouden van de lichamelijke conditie
- Bij rokers word een interventie gestart om te stoppen met roken.
2
,Osteochondritis dissecans (Kraakbeenletsel, Ziekte van Köning)
Osteochondritis dissecans is een aandoening van het kraakbeen in het onderliggende bot van een
gewricht. Als gevolg kan een stukje bot met daarop kraakbeen losraken van het gewrichtsoppervlak.
Symptomen/ klachten:
- Pijn tijdens belasten
- Zwelling
- Slotklachten in de enkel
- Instabiel gevoel
- Beweginsbeperking
Diagnostiek/ testen:
- Anamnese
- Inspectie
- ROM actief en passief
- Ganganalyse
- Palpatie
- Röntgenfoto
- MRI als de röntgenfoto niet duidelijk is
Behandeling:
- De behandeling hang af van de leeftijd van de patiënt en het stadium van de aandoening.
- Bij een ouder persoon dient vrijwel altijd een operatie plaats te vinden omdat spontaan herstel
zeldzaam is.
Revalidatie:
- Duurt ongeveer 3-6 maanden
- Verbeteren van de beweeglijkheid
- Verbeteren van de belastbaarheid
- Verbeteren van de balans
- Verbeteren van de spierkracht
3
, Fibromyalgie (weke delen reuma)
Bij fibromyalgie is sprake van pijn in bindweefsel en spieren. De oorzaak van deze klachten is
onduidelijk. Een diagnose stellen bij deze aandoening is dan ook moeilijk.
Fibromyalgie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en komt meestal voor bij vrouwen tussen
de 25 en 40 jaar oud.
Fibromyalgie is in de meeste gevallen chronisch.
Symptomen/ klachten:
- Pijn over het hele lichaam
- Aanwezigheid van tenderpoints
- Krachtverlies
- Stijfheid van de spieren en gewrichten
- Slaapproblemen
- Vermoeidheid
- Stemmingsklachten
- Moeite met concentreren
- Darmklachten
- Gevoeligheid voor weersverandering
Diagnose/ testen:
- Anamnese
- Palpatie
Methode 1:
- Er moet pijn en/ of stijfheid aanwezig zijn op meerder plekken in het lichaam.
- Deze klachten moeten langer dan 3 maanden aanwezig zijn, zowel boven als onder de middel en
aan de linker en rechter lichaamshelft
- Bij fibromyalgie moeten minsten 11 van de 18 tenderpoints aanwezig zijn.
Methode 2:
- Pijnscore De pijn wordt gescoord op 19 verschillende plekken op het lichaam. Voor elk pijnlijk
punt word één punt gerekend
- Symptoomscore De patient geeft cijfers met betrekking tot vermoeidheid, niet uitgerust wakker
worden, problemen met nadenken en problemen met concentreren.
Alle extra symptomen die iemand ervaart worden hierbij opgeteld. Denk aan: buikklachten,
hoofdpijn etc.
- Met bovenstaande methode word een totaalscore berekend hoe hoger de score hoe
waarschijnlijker de diagnose op fibromyalgie.
Behandeling:
Omdat de klachten moeilijk meetbaar zijn word de aandoening vaak gezien als iets wat ‘tussen de
oren’ zit.
- De fysiotherapeut kan helpen beter te bewegen en hier een positiever ervaring mee op te doen.
- Middels het graded-activity principe wordt getraind om de grote spiergroepen en het
uithoudingsvermogen te verbeteren.
- Ook worden ontspanningsoefeningen gegeven
- Omdat er geen echte behandeling of oplossing is voor fibromyalgie kan er voor gekozen worden om
met iemand als een psycholoog te praten over de impact op het dagelijks leven.
4
- Zoek bij dit document zelf plaatjes op als je dit fijn vind. Ik heb ze er uit gehaald vanwege
auteursrechten.
Raadpleeg de KNGF richtlijnen:
- Acuut enkelletsel
- Knieletsel
- Knie en heup artrose
1
, Impingement (FAI)............................................................................................................................11
Liesklachten/ liesblessure (spierscheurtje/ zweepslag) (GRIP).........................................................12
Spierzwakte of afname spierfunctie gluteus medius (trendelenburg)..............................................13
Art. Genu (kniegewricht)......................................................................................................................24
Knie-artrose......................................................................................................................................25
..........................................................................................................................................................36
De enkel................................................................................................................................................43
Aandoeningen die kunnen voorkomen in alle gewrichten
en/ of delen van het lichaam.
Reuma (RA)
Reuma is een chronische aandoening waarbij meerdere gewrichten gaan ontsteken. Reuma is een
auto-immuunziekte.
Symptomen/ klachten:
- Pijn
- Stijfheid
- Zwelling
- Klachten die ook voorkomen in andere gewrichten
- Warmte
- Verkleuring (roodheid)
- Osteofytvorming
- Moeheid
- Ziek een koortsig gevoel
- Bloedarmoede
- Gewichtsverlies
Diagnostiek/ testen:
- De diagnose wordt gesteld door de reumatoloog
- Bloedonderzoek
- Bij verdenking van reuma stuur je een patiënt door naar de huisarts
Behandeling:
- Mobiliseren van de gewrichten
- Onderhouden van de lichamelijke conditie
- Bij rokers word een interventie gestart om te stoppen met roken.
2
,Osteochondritis dissecans (Kraakbeenletsel, Ziekte van Köning)
Osteochondritis dissecans is een aandoening van het kraakbeen in het onderliggende bot van een
gewricht. Als gevolg kan een stukje bot met daarop kraakbeen losraken van het gewrichtsoppervlak.
Symptomen/ klachten:
- Pijn tijdens belasten
- Zwelling
- Slotklachten in de enkel
- Instabiel gevoel
- Beweginsbeperking
Diagnostiek/ testen:
- Anamnese
- Inspectie
- ROM actief en passief
- Ganganalyse
- Palpatie
- Röntgenfoto
- MRI als de röntgenfoto niet duidelijk is
Behandeling:
- De behandeling hang af van de leeftijd van de patiënt en het stadium van de aandoening.
- Bij een ouder persoon dient vrijwel altijd een operatie plaats te vinden omdat spontaan herstel
zeldzaam is.
Revalidatie:
- Duurt ongeveer 3-6 maanden
- Verbeteren van de beweeglijkheid
- Verbeteren van de belastbaarheid
- Verbeteren van de balans
- Verbeteren van de spierkracht
3
, Fibromyalgie (weke delen reuma)
Bij fibromyalgie is sprake van pijn in bindweefsel en spieren. De oorzaak van deze klachten is
onduidelijk. Een diagnose stellen bij deze aandoening is dan ook moeilijk.
Fibromyalgie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en komt meestal voor bij vrouwen tussen
de 25 en 40 jaar oud.
Fibromyalgie is in de meeste gevallen chronisch.
Symptomen/ klachten:
- Pijn over het hele lichaam
- Aanwezigheid van tenderpoints
- Krachtverlies
- Stijfheid van de spieren en gewrichten
- Slaapproblemen
- Vermoeidheid
- Stemmingsklachten
- Moeite met concentreren
- Darmklachten
- Gevoeligheid voor weersverandering
Diagnose/ testen:
- Anamnese
- Palpatie
Methode 1:
- Er moet pijn en/ of stijfheid aanwezig zijn op meerder plekken in het lichaam.
- Deze klachten moeten langer dan 3 maanden aanwezig zijn, zowel boven als onder de middel en
aan de linker en rechter lichaamshelft
- Bij fibromyalgie moeten minsten 11 van de 18 tenderpoints aanwezig zijn.
Methode 2:
- Pijnscore De pijn wordt gescoord op 19 verschillende plekken op het lichaam. Voor elk pijnlijk
punt word één punt gerekend
- Symptoomscore De patient geeft cijfers met betrekking tot vermoeidheid, niet uitgerust wakker
worden, problemen met nadenken en problemen met concentreren.
Alle extra symptomen die iemand ervaart worden hierbij opgeteld. Denk aan: buikklachten,
hoofdpijn etc.
- Met bovenstaande methode word een totaalscore berekend hoe hoger de score hoe
waarschijnlijker de diagnose op fibromyalgie.
Behandeling:
Omdat de klachten moeilijk meetbaar zijn word de aandoening vaak gezien als iets wat ‘tussen de
oren’ zit.
- De fysiotherapeut kan helpen beter te bewegen en hier een positiever ervaring mee op te doen.
- Middels het graded-activity principe wordt getraind om de grote spiergroepen en het
uithoudingsvermogen te verbeteren.
- Ook worden ontspanningsoefeningen gegeven
- Omdat er geen echte behandeling of oplossing is voor fibromyalgie kan er voor gekozen worden om
met iemand als een psycholoog te praten over de impact op het dagelijks leven.
4
