Samenvatting Orthopedie – Lieke Smit
Raoul Winter – revalidatiearts Vogellanden/Isala
Traumatologie
Botopbouw Uiteindes zit epiphysis, in het midden zit diaphysis
Buitenkant = periost
Binnenkant = endiost
Ostosynthese = botgenezing, dit kan natuurlijk maar over het algemeen heb je ostosynthese
materiaal nodig (plaat, pen). De genezing vindt plaats in de diaphysis
Type fracturen:
Dwarsfractuur = recht verloop door het bot
Schuin fractuur = loopt schuin door het bot
Spiraalfractuur = gedraaid longitudinaal verloop
Comminutieve fractuur = bestaat uit meerdere delen
Greenstick fractuur = is alleen de buitenkant gebroken dus hij is niet door (voornamelijk bij
kinderen, twijgbreuk)
Fractuurgenezing
Primair = passende fractuurdelen zonder noodzakelijke bottranspositie (conservatief) (bv
ribben)
Secundair = Bestaat uit een aantal fases
1. Ontstekingsreactie
2. Callusvorming
3. Remodellering
Als er geen ontstekingsreactie plaats vindt kan dat gevolgen hebben voor de callusvorming,
medicatie (ibuprofen, diclofinac) met ontstekingsremmers kunnen eventueel een
botgenezing verstoren.
,Stabilisatie van facturen
Gips, spalken, brace, pin, platen
Plaat of schroeffixatie platen worden gebruikt voor gewrichten die je niet of minder hoeft
te belasten
Plaatfixatie
+ ruim toepasbaar
+ oefen maar niet belastingstabiel
- verstoring fractuur hematoom
Schroeffixatie
+ Compressie
Penfixatie breuk op zn plek houden, het bot kan mee bewegen en dat stimuleert
botaanmaak, je kan het lichaamsdeel belasten met een pen
+ middelste deel lange pijpbeen
+ belastingstabiel
+ kleine wond
+ geen verstoring van fractuur hematoom
+ dynamiseren
Fixateur externa voor tijdelijk, tot de patiënt een definitieve stabilisatie kan krijgen
+ Comminutieve fracturen
+ Fracturen moeilijk toegankelijk
+ Kleine wonden
+ Geen verstoring fractuur hematoom
+ Compressie haalbaar
Orthesen of gips (bij dwarse fractuur)
+ Eenvoudige stabiele fracturen
+ Geen compressie
+ Geen verstoring fractuur hematoom
Heb je er geen last van, laten zitten (pen of plaat). Bij klachten of risico van klachten halen ze
het er vaak uit
Fracturen onderste extremiteiten
• Collum - / femur fractuur
o Liespijn (kop en kom van je heup zit bij je lies)
o Behandeling: 3 gecanuleerde schroeven of DHS
• Tibia (scheenbeen) (plateau)
o Cave peroneus utival
o Behandeling: plaat, pen of FE
• Cruris fractuur (tibia en fibula gebroken)
• Enkel fractuur (weber classificatie)
,Schatzker 1 fractuur van laterale plateau
Schatzker 2 Split fractuur van laterale plateau, met depressie van het laterale
tibiaplateau.
Schatzker 3 Depressie van het laterale plateau. (alleen lateraal)
Schatzker 4 Depressie van het laterale plateau. (centrale depressie)
Schatzker 5 Fractuur mediale plateau
Schatzker 6 Laterale en mediale tibiaplateau
Schatzker 7 Fractuur doorlopend tot metadiaphyse
Fracturen bovenste extremiteiten
• Colles (hyperextentie fractuur) (bv. Snowboarders op pols gevallen)
• Smith’s (flexie trauma)
• Antebrachii (bv. Ulna en radius gebroken)
Operatieve behandeling:
• Chirurgische artodese
• Gewricht vervangende prothese
Osteoporose
• Inzakkingsfracturen (kraakbeen wordt dunner)
• Spondylodese vastzetten van 2 of meer ruggenwervels aan elkaar vast zonder
bewegingsmogelijkheid
• Degeneratie corpus en tussenwervelschijven
(Sub) luxaties volledige scheiding tussen kop en kom
Subluxatie is uit de kom die je er weer in kan zetten (beetje uit de kom)
Luxatie is de kop helemaal verwijderd van de kom
Doel van elke operatie = behouden van gewrichtspositie
Beelvormend onderzoek:
• Röntgendiagnostiek
• CT scan/ MRI scan
• Echografie
, Voor het in kaart brengen van bot is röntgen prima, CT scan kan het ook maar geeft het bot
specifieker weer dan röntgen, MRI geef je aan als je ook de weke-delen specifiek in kaart wil
brengen, Echografie is in kaart brengen van weke-delen maar op een klein gebied (bv
handen)
Revalidatiefasen
• Ziekenhuis fase
• Revalidatiecentrum
• Eerste lijn therapie
ICF model
Pianist heeft weer een andere behandeling nodig dan iemand die in de moestuin bezig is,
altijd vanuit patiënten denken en de hulpvraag centraal hebben
Prothese moet geladen worden dikke blade meer kracht. Met dunne blade kan ze alle
energie eruit halen.
Spikes zitten alleen op de voorkant van de blade.
(video Ronald Hertog)
Sleeve is mouw over de prothese heen
Vacuumsysteem ventiel, lucht kan alleen naar buiten. Krijg je niet gelijk, de huid is niet
gewend om hierin te zitten. Vaak met topsport
Pensysteem meer in de revalidatie. Door een knop laat de prothese los.
Met blade minder makkelijk snel door een bocht, energie verloren
Epidmiologie = hoe vaak een amputatie voorkomt
Etiologie = oorzaak van de amputatie
Mortaliteit = hoeveel mensen overlijden er eigenlijk aan
Etiologie
Veel verschillende oorzaken voor een amputatie
Vaatlijden Door een bloedprop gaat er geen zuurstof meer naar het andere weefsel,
hierdoor sterft dat deel af.
Diabetes Bij diabetes (ook wel suikerziekte genoemd) dan zit er teveel suiker in je bloed.
Sleutelfuncties te weinig, wordt afgegeven aan het weefsel
Raoul Winter – revalidatiearts Vogellanden/Isala
Traumatologie
Botopbouw Uiteindes zit epiphysis, in het midden zit diaphysis
Buitenkant = periost
Binnenkant = endiost
Ostosynthese = botgenezing, dit kan natuurlijk maar over het algemeen heb je ostosynthese
materiaal nodig (plaat, pen). De genezing vindt plaats in de diaphysis
Type fracturen:
Dwarsfractuur = recht verloop door het bot
Schuin fractuur = loopt schuin door het bot
Spiraalfractuur = gedraaid longitudinaal verloop
Comminutieve fractuur = bestaat uit meerdere delen
Greenstick fractuur = is alleen de buitenkant gebroken dus hij is niet door (voornamelijk bij
kinderen, twijgbreuk)
Fractuurgenezing
Primair = passende fractuurdelen zonder noodzakelijke bottranspositie (conservatief) (bv
ribben)
Secundair = Bestaat uit een aantal fases
1. Ontstekingsreactie
2. Callusvorming
3. Remodellering
Als er geen ontstekingsreactie plaats vindt kan dat gevolgen hebben voor de callusvorming,
medicatie (ibuprofen, diclofinac) met ontstekingsremmers kunnen eventueel een
botgenezing verstoren.
,Stabilisatie van facturen
Gips, spalken, brace, pin, platen
Plaat of schroeffixatie platen worden gebruikt voor gewrichten die je niet of minder hoeft
te belasten
Plaatfixatie
+ ruim toepasbaar
+ oefen maar niet belastingstabiel
- verstoring fractuur hematoom
Schroeffixatie
+ Compressie
Penfixatie breuk op zn plek houden, het bot kan mee bewegen en dat stimuleert
botaanmaak, je kan het lichaamsdeel belasten met een pen
+ middelste deel lange pijpbeen
+ belastingstabiel
+ kleine wond
+ geen verstoring van fractuur hematoom
+ dynamiseren
Fixateur externa voor tijdelijk, tot de patiënt een definitieve stabilisatie kan krijgen
+ Comminutieve fracturen
+ Fracturen moeilijk toegankelijk
+ Kleine wonden
+ Geen verstoring fractuur hematoom
+ Compressie haalbaar
Orthesen of gips (bij dwarse fractuur)
+ Eenvoudige stabiele fracturen
+ Geen compressie
+ Geen verstoring fractuur hematoom
Heb je er geen last van, laten zitten (pen of plaat). Bij klachten of risico van klachten halen ze
het er vaak uit
Fracturen onderste extremiteiten
• Collum - / femur fractuur
o Liespijn (kop en kom van je heup zit bij je lies)
o Behandeling: 3 gecanuleerde schroeven of DHS
• Tibia (scheenbeen) (plateau)
o Cave peroneus utival
o Behandeling: plaat, pen of FE
• Cruris fractuur (tibia en fibula gebroken)
• Enkel fractuur (weber classificatie)
,Schatzker 1 fractuur van laterale plateau
Schatzker 2 Split fractuur van laterale plateau, met depressie van het laterale
tibiaplateau.
Schatzker 3 Depressie van het laterale plateau. (alleen lateraal)
Schatzker 4 Depressie van het laterale plateau. (centrale depressie)
Schatzker 5 Fractuur mediale plateau
Schatzker 6 Laterale en mediale tibiaplateau
Schatzker 7 Fractuur doorlopend tot metadiaphyse
Fracturen bovenste extremiteiten
• Colles (hyperextentie fractuur) (bv. Snowboarders op pols gevallen)
• Smith’s (flexie trauma)
• Antebrachii (bv. Ulna en radius gebroken)
Operatieve behandeling:
• Chirurgische artodese
• Gewricht vervangende prothese
Osteoporose
• Inzakkingsfracturen (kraakbeen wordt dunner)
• Spondylodese vastzetten van 2 of meer ruggenwervels aan elkaar vast zonder
bewegingsmogelijkheid
• Degeneratie corpus en tussenwervelschijven
(Sub) luxaties volledige scheiding tussen kop en kom
Subluxatie is uit de kom die je er weer in kan zetten (beetje uit de kom)
Luxatie is de kop helemaal verwijderd van de kom
Doel van elke operatie = behouden van gewrichtspositie
Beelvormend onderzoek:
• Röntgendiagnostiek
• CT scan/ MRI scan
• Echografie
, Voor het in kaart brengen van bot is röntgen prima, CT scan kan het ook maar geeft het bot
specifieker weer dan röntgen, MRI geef je aan als je ook de weke-delen specifiek in kaart wil
brengen, Echografie is in kaart brengen van weke-delen maar op een klein gebied (bv
handen)
Revalidatiefasen
• Ziekenhuis fase
• Revalidatiecentrum
• Eerste lijn therapie
ICF model
Pianist heeft weer een andere behandeling nodig dan iemand die in de moestuin bezig is,
altijd vanuit patiënten denken en de hulpvraag centraal hebben
Prothese moet geladen worden dikke blade meer kracht. Met dunne blade kan ze alle
energie eruit halen.
Spikes zitten alleen op de voorkant van de blade.
(video Ronald Hertog)
Sleeve is mouw over de prothese heen
Vacuumsysteem ventiel, lucht kan alleen naar buiten. Krijg je niet gelijk, de huid is niet
gewend om hierin te zitten. Vaak met topsport
Pensysteem meer in de revalidatie. Door een knop laat de prothese los.
Met blade minder makkelijk snel door een bocht, energie verloren
Epidmiologie = hoe vaak een amputatie voorkomt
Etiologie = oorzaak van de amputatie
Mortaliteit = hoeveel mensen overlijden er eigenlijk aan
Etiologie
Veel verschillende oorzaken voor een amputatie
Vaatlijden Door een bloedprop gaat er geen zuurstof meer naar het andere weefsel,
hierdoor sterft dat deel af.
Diabetes Bij diabetes (ook wel suikerziekte genoemd) dan zit er teveel suiker in je bloed.
Sleutelfuncties te weinig, wordt afgegeven aan het weefsel
