Testen voor Acuut
Onderzoek:
Algemeen:
Ontstekingsverschijnselen
>Kleur (roodheid)
> Temperatuur
> Warmte
> Zwelling
> Functieverlies
Passief mobiliteit
> Elke keer opnieuw als 0-meting
> Kan eventueel pijn uitvragen op een schaal
Actief mobiliteit
> Elke keer opnieuw als 0-meting
> Kan eventueel pijn uitvragen op een schaal
Spieractiviteit
> Elke keer opnieuw als 0-meting
> Voelen of de gewenste spier actief is
> Eventueel VAS vermoeidheidsschaal uitvragen indien dat nodig is
Testen knie:
ROM (extensie/ flexie / endorotatie / exorotatie)
Actief → Zelfstandig
Passief → Met hulp van de therapeut
Hydrops: fluctuatietest (voor vocht)
Patiënt ligt in ruglig
Vervolgens wrijf je met 1 hand van inferior naar superior langs de mediale zijde van de
patella
Vervolgens wrijf je met 1 hand van superior naar inferior langs de laterale zijde van de patella
àTest positief= Wanneer er bij wrijving langs de laterale zijde, vloeistof naar beneden ziet gaan aan
de mediale zijde
OKR (fractuur)
55 jaar of ouder
Drukpijn fibulakopje
Geïsoleerde drukpijn patella
Niet in staat zijn om de knie 90 graden te kunnen buigen
Niet in staat zijn om 4 stappen lopen
→ Test positief= 1 van de bovenstaande dingen is positief
,Lachman test (VKB)
Patiënt in ruglig
Eigen knie breng je onder de knie van de
patiënt
Fixatie → Het kniegewricht van de knie die op
je been ligt
→ Duim van je andere hand de
tuberositas tibia
Patiënt ontspannen → maak de translatie naar
voren
→ Test positief= Translatie naar voren is groter dan bij het andere been
Pivot shift test (VKB)
Eerste test:
Patiënt in ruglig
Axiale druk met linkerhand op de hak, rechter
duimmuis op de fibula
Draait onder axiale druk het been naar binnen
→ knie buigt vanzelf en je voert de beweging
door naar flexie
→ Test positief= 30 graden → repositie vind plaats &
duidelijke klik in de knie
Tweede test:
Patiënt in ruglig
Been in flexie, endorotatie en lichte valgus positie
Omvat met je arm het onderbeen (zit in oksel) en fixeer met de
andere hand de knieholte
Breng in deze stand het been terug naar extensie
→ Test positief= Bij het terug brengen naar extensie, schiet de tibia terug in
de normale positie (reluxatie fenomeen), gebeurt in het laatste deel van het
traject
Posterior sag sign (AKB)
Deel 1
Patiënt ligt op zijn rug met art. coxea in 45 graden anteflexie en art. genus 45 graden flexie
Therapeut observeert
Positief= Wanneer tibia in vergelijking met de femur naar beneden is gezakt (normaliter 1 cm, bij
ruptuur dus meer)
Deel 2
Patiënt ligt op zijn rug met art. coxea in 45 graden anteflexie en art. genus gr 90 graden flexie
Therapeut observeert
Positief= Zwaartekracht drukt meer op de tibia dus hier zul je beter een verschil zien in stand
tussen de tibia en de femur.
, Deel 3
Patiënt ligt op zijn rug met art. coxea in 45 graden anteflexie en art. genus gr 90 graden flexie
De patiënt strekt daarna langzaam zijn eigen been zover mogelijk terwijl de therapeut fixeert
op de hammstrings
àPositief= Dan zie je bij het strekken van het been een kuiltje aan de distale zijde van de patella
ontstaan
Valgus Stress test (LCM)
Patiënt ligt op zijn rug met gestrekte benen
De therapeut plaatst 1 hand net boven het enkel
gewricht en met de andere fixeer je het femur
Vervolgens wordt de tibia licht geroteerd naar
buiten en voer je passieve abductie uit in de
kniegewricht (je duwt het onderbeen naar buiten
toe en fixeert de femur)
àTest positief= Wanneer er bij de test pijn wordt geprovoceerd, of er is een overdreven ruimte te
zien aan de mediale zijden.
Varus Stress test (LCL)
Patiënt ligt op zijn rug met gestrekte benen
De therapeut legt de been van zijn patiënt op zijn
been waarbij hij een omvatting net boven het
enkelgewricht heeft en een fixatie bij de femur
Vervolgens wordt de knie in lateraal geroteerd en
geef je lichte abductie in het kniegewricht door de
femur naar buiten te duwen.
Daarna voer je de test nog een keer op dezelfde manier uit maar dan met de knie in 20-30
graden flexie
àTest positief= Wanneer er bij de test pijn wordt geprovoceerd, of er is een overdreven ruimte te
zien aan de laterale zijden
Jointline tenderness (meniscus)
Mediale deel van de meniscus
Patiënt ligt op zijn rug met zijn knie in 90
graden flexie
Roteer de tibia intern
Palpeer langs de gewrichtspleet aan de mediale
zijde en let op de reactie van de patiënt
Laterale deel van de meniscus
Patiënt ligt op zijn rug met zijn knie in 90
graden flexie
Roteer de tibia extern
Palpeer langs de gewrichtspleet aan de laterale zijde en let op de reactie van de patiënt
àTest positief= Wanneer en pijn wordt geprovoceerd
Forces flexion test (meniscus)
Patiënt ligt op zijn rug
De therapeut brengt het been voorzichtig in flexie om te kijken hoe dat gaat
Vervolgend drukt de therapeut de knie naar maximale flexie
àTest positief= Wanneer de meniscus in flexie wordt gebracht wordt en pijn geprovoceerd.
Onderzoek:
Algemeen:
Ontstekingsverschijnselen
>Kleur (roodheid)
> Temperatuur
> Warmte
> Zwelling
> Functieverlies
Passief mobiliteit
> Elke keer opnieuw als 0-meting
> Kan eventueel pijn uitvragen op een schaal
Actief mobiliteit
> Elke keer opnieuw als 0-meting
> Kan eventueel pijn uitvragen op een schaal
Spieractiviteit
> Elke keer opnieuw als 0-meting
> Voelen of de gewenste spier actief is
> Eventueel VAS vermoeidheidsschaal uitvragen indien dat nodig is
Testen knie:
ROM (extensie/ flexie / endorotatie / exorotatie)
Actief → Zelfstandig
Passief → Met hulp van de therapeut
Hydrops: fluctuatietest (voor vocht)
Patiënt ligt in ruglig
Vervolgens wrijf je met 1 hand van inferior naar superior langs de mediale zijde van de
patella
Vervolgens wrijf je met 1 hand van superior naar inferior langs de laterale zijde van de patella
àTest positief= Wanneer er bij wrijving langs de laterale zijde, vloeistof naar beneden ziet gaan aan
de mediale zijde
OKR (fractuur)
55 jaar of ouder
Drukpijn fibulakopje
Geïsoleerde drukpijn patella
Niet in staat zijn om de knie 90 graden te kunnen buigen
Niet in staat zijn om 4 stappen lopen
→ Test positief= 1 van de bovenstaande dingen is positief
,Lachman test (VKB)
Patiënt in ruglig
Eigen knie breng je onder de knie van de
patiënt
Fixatie → Het kniegewricht van de knie die op
je been ligt
→ Duim van je andere hand de
tuberositas tibia
Patiënt ontspannen → maak de translatie naar
voren
→ Test positief= Translatie naar voren is groter dan bij het andere been
Pivot shift test (VKB)
Eerste test:
Patiënt in ruglig
Axiale druk met linkerhand op de hak, rechter
duimmuis op de fibula
Draait onder axiale druk het been naar binnen
→ knie buigt vanzelf en je voert de beweging
door naar flexie
→ Test positief= 30 graden → repositie vind plaats &
duidelijke klik in de knie
Tweede test:
Patiënt in ruglig
Been in flexie, endorotatie en lichte valgus positie
Omvat met je arm het onderbeen (zit in oksel) en fixeer met de
andere hand de knieholte
Breng in deze stand het been terug naar extensie
→ Test positief= Bij het terug brengen naar extensie, schiet de tibia terug in
de normale positie (reluxatie fenomeen), gebeurt in het laatste deel van het
traject
Posterior sag sign (AKB)
Deel 1
Patiënt ligt op zijn rug met art. coxea in 45 graden anteflexie en art. genus 45 graden flexie
Therapeut observeert
Positief= Wanneer tibia in vergelijking met de femur naar beneden is gezakt (normaliter 1 cm, bij
ruptuur dus meer)
Deel 2
Patiënt ligt op zijn rug met art. coxea in 45 graden anteflexie en art. genus gr 90 graden flexie
Therapeut observeert
Positief= Zwaartekracht drukt meer op de tibia dus hier zul je beter een verschil zien in stand
tussen de tibia en de femur.
, Deel 3
Patiënt ligt op zijn rug met art. coxea in 45 graden anteflexie en art. genus gr 90 graden flexie
De patiënt strekt daarna langzaam zijn eigen been zover mogelijk terwijl de therapeut fixeert
op de hammstrings
àPositief= Dan zie je bij het strekken van het been een kuiltje aan de distale zijde van de patella
ontstaan
Valgus Stress test (LCM)
Patiënt ligt op zijn rug met gestrekte benen
De therapeut plaatst 1 hand net boven het enkel
gewricht en met de andere fixeer je het femur
Vervolgens wordt de tibia licht geroteerd naar
buiten en voer je passieve abductie uit in de
kniegewricht (je duwt het onderbeen naar buiten
toe en fixeert de femur)
àTest positief= Wanneer er bij de test pijn wordt geprovoceerd, of er is een overdreven ruimte te
zien aan de mediale zijden.
Varus Stress test (LCL)
Patiënt ligt op zijn rug met gestrekte benen
De therapeut legt de been van zijn patiënt op zijn
been waarbij hij een omvatting net boven het
enkelgewricht heeft en een fixatie bij de femur
Vervolgens wordt de knie in lateraal geroteerd en
geef je lichte abductie in het kniegewricht door de
femur naar buiten te duwen.
Daarna voer je de test nog een keer op dezelfde manier uit maar dan met de knie in 20-30
graden flexie
àTest positief= Wanneer er bij de test pijn wordt geprovoceerd, of er is een overdreven ruimte te
zien aan de laterale zijden
Jointline tenderness (meniscus)
Mediale deel van de meniscus
Patiënt ligt op zijn rug met zijn knie in 90
graden flexie
Roteer de tibia intern
Palpeer langs de gewrichtspleet aan de mediale
zijde en let op de reactie van de patiënt
Laterale deel van de meniscus
Patiënt ligt op zijn rug met zijn knie in 90
graden flexie
Roteer de tibia extern
Palpeer langs de gewrichtspleet aan de laterale zijde en let op de reactie van de patiënt
àTest positief= Wanneer en pijn wordt geprovoceerd
Forces flexion test (meniscus)
Patiënt ligt op zijn rug
De therapeut brengt het been voorzichtig in flexie om te kijken hoe dat gaat
Vervolgend drukt de therapeut de knie naar maximale flexie
àTest positief= Wanneer de meniscus in flexie wordt gebracht wordt en pijn geprovoceerd.
