Samenvatting Chronische zorgen - palliatieve - sedatie en euthanasie

1. Palliatieve sedatie

Definitie
= het toedienen van sedativa in doseringen en combinaties die vereist zijn om het bewustzijn
van een terminale patiënt zoveel te verlagen als nodig om één of meer refractaire
symptomen op een adequate wijze te controleren

Sedatie: Medico-legaal
 Sedatie is een gewone medische handeling
 Er is dus geen bijzonder wetgevend kader nodig
 De beslissing tot sedatie is een beslissing van de behandelend arts
- Best in overleg met patiënt
- Best met informeren van de belangrijke naasten
- Best in overleg met het betrokken zorgteam

Sedatie soorten
Graad van bewustzijnsverlaging:
 Oppervlakkig
 Diep (volledig)

Duur van bewustzijnsverlaging:
 Tijdelijk
 Continue

Bij terminale patiënten: meestal continue diepe sedatie


CDS: zorgvuldigheidsvoorwaarden
= een goed medisch handelen in 2 situaties:
 Na informed consent, als symptoomcontrole (ondraaglijk lijden)
 In acute situaties als symptoomcontrole (dyspnoe, bloeding, delier,…)
 Bij refractaire symptomen en bij de terminale patiënt

Zorgvuldigheidsvoorwaarden:
 Zorgvuldigheidseisen zijn géén juridische verplichtingen
 Mijns inziens: wel (deontologisch) afdwingbaar
- Informed consent (via VZP?)
- Onderhandelde beslissing: patiënt – familie – arts – zorgteam
- Belang van proportionaliteit
- Urgentiegevallen: best proxi bespreken indien te verwachten
- Anders: info familie
 De opstart van de sedatie gebeurt door de arts!
 De palliatieve symptoomcontrole wordt verder gezet
- Evaluatie van continuering adjuvante medicatie en als mogelijk stoppen. KIS