VERBETERPLAN PALLIATIEVE TERMINALE ZORG

(Naam organisatie vervangen door …. (Bpv))

MOTIVATIE


Mijn motivatie voor dit onderwerp is dat ik tijdens mijn stages die ik heb doorlopen knelpunten
ben tegengekomen in de uitvoering van palliatieve/terminale zorg, ook wel PTZ genoemd. De
ervaringen die ik heb opgedaan m.b.t PTZ als vrijwilliger in het Hospice hebben er mede toe
bijgedragen dat ik zeker wel verbeterpunten zie.

PROBLEEMSTELLING

Vanuit mijn onderzoek ben ik tot de conclusie gekomen dat er verbeterd kan worden d.m.v.
Gebruik van het “Zorgpad Stervensfase”;
Signaleren in de Palliatieve Fase;
Aanstelling aandachtsvelder, een aanspreekpunt rondom de Palliatieve
Terminale Zorg.


DOELSTELLING

Het doel van dit kwaliteitsverbeterplan is dat er beter gesignaleerd wordt in ons team met
betrekking tot Palliatieve Zorg, en dat de kwaliteit hierdoor verbeterd wordt. Dit wil ik bereiken
door mijn collega’s ervan bewust te laten worden dat ze vanuit hun professionaliteit goed
observeren en signaleren. Ik wil ze middels een klinische les kennis laten maken met het
instrument signaleringsbox , om daarmee deskundigheid op dit gebied te vergroten. Ook wil
ik dat er bij iedere cliënt het Zorgpad Stervensfase” wordt gebruikt om tot eenduidige
registratie te komen waardoor wij betere zorg kunnen leveren in deze fase.
Ook een Aandachtsvelder Palliatieve zorg is volgens de Visie van de organisatie in elk team
aanwezig, mijn doel is dat wij als team een aanspreekpunt hebben op het gebied van PTZ
door het aanstellen van een Aandachtsvelder.


Allereerst heb ik gekeken naar het kwaliteitsplan van …….
Welke visie heeft onze organisatie in de extramurale thuiszorg.
Visie
…. vindt het belangrijk, dat cliënten en hun naasten die te maken hebben met een
levensbedreigende aandoening, palliatieve zorg ontvangen vanuit een benadering conform de
definitie van palliatieve zorg van de WHO. Een benadering die de kwaliteit van leven en sterven
nastreeft door tijdige signalering en verlichting van problemen van fysieke, psychosociale en
spirituele aard. Waarbij de behoeften en wensen van de cliënt en hun naasten waar mogelijk
leidend zijn.
De zorg wordt verleend op basis het kwaliteitskader palliatieve zorg Nederland (landelijke
standaard); de landelijk ontwikkelde protocollen, richtlijnen, meetinstrumenten en hulpmiddelen
worden gebruikt. De palliatieve zorg blijft in ontwikkeling.

Definitie
…… hanteert de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie (World Health Organization) als
leidraad:
Palliatieve zorg is een benadering die de kwaliteit van het leven verbetert van patiënten en hun
naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening, door het voorkomen en
verlichten van lijden, door middel van vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en
behandeling van pijn en andere problemen van lichamelijke, psychosociale en spirituele aard.

1

, Doelgroep
Palliatieve zorg wordt geboden aan cliënten (en hun naasten) met een levensbedreigende
aandoening, waarvan geen genezing meer mogelijk is.

Uitgangspunten
•Eigen regie en waardigheid van de cliënt.
•De palliatieve zorg voldoet aan de eisen van de wet- en regelgeving en ziektekostenverzekeraars.
•Het kwaliteitskader palliatieve zorg Nederland (2017) is richting gevend voor de zorgverlening.
•Gekwalificeerd personeel: bevoegde en bekwame verpleegkundigen en verzorgenden. •De
verpleegkundigen beschikken over de competenties palliatieve zorg volgens de
competentiebeschrijving van V&VN.
•Bij de zorgverlening wordt gebruik gemaakt van de Richtlijnen palliatieve zorg van het
IKNL en zo nodig meetinstrumenten toegepast zoals de pijnanamnese en pijnscorelijst, het Utrecht
symptoom dagboek, DOS en lastmeter. Daarnaast wordt gewerkt met goede voorbeelden palliatieve
zorg zoals zorgpad Stervensfase, signaleren in de palliatieve fase en, PaTz en/of LESA richtlijnen.
•Samenwerking met (keten)partners uit de regionale netwerken met als doel de kwaliteit en de
organisatie van zorg te verbeteren.



Kwaliteitskader palliatieve zorg Nederland (2017)
Het kwaliteitskader palliatieve zorg Nederland is richting gevend, is het vertrekpunt voor de
zorgverlening aan onze extramurale palliatieve cliënten. Het biedt een zo compleet mogelijk
overzicht van aspecten die belangrijk zijn om te komen tot kwalitatief goede palliatieve zorg. En
wat patiënten, naasten, zorgverleners en vrijwilligers mogen verwachten om de beste zorg te
ervaren in vaak moeilijke omstandigheden.
Het zijn kaders waarbinnen persoonlijke zorg gegeven kan worden.
Het kwaliteitskader kent zorginhoudelijke uitgangspunten en geeft inzicht in de kernactiviteiten en
stadia binnen de palliatieve zorg.

Bij palliatieve zorg:

•is niet de genezing van de cliënt het doel, maar een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven, waar
door het ziekteverloop mogelijk positief beïnvloed kan worden;
•is de dood een normaal, natuurlijk proces, dat niet vertraagd of versneld wordt; er wordt niet
onnodig gemedicaliseerd;
•is er aandacht voor lichamelijke en psychische klachten;•worden de psychologische en spirituele
aspecten in de zorg geïntegreerd benaderd;•is er emotionele ondersteuning voor de cliënt en zijn
naasten om zo actief mogelijk te leven;
•is er emotionele ondersteuning voor de naasten om te leren omgaan met de ziekte van de cliënt en
met eigen rouwgevoelens;
•wordt, indien nodig, vanuit een team zorgverleners gewerkt, zodat aan alle noden van cliënten en
naasten tegemoet kan worden gekomen, indien nodig ook na overlijden van de cliënt (ondersteuning
bij verliesverwerking).

In de palliatieve zorg gaat het, naast het medisch handelen, in essentie om drie kernactiviteiten:

1.Geven van aandacht en zorgen voor nabijheid.
2.Proactief begeleiden van degene die gaat sterven en zijn naasten bij de heroriëntatie op het
levensperspectief.
3.Bieden van deskundige zorg waar dat noodzakelijk is, bijvoorbeeld als er sprake is van een crisis.

Stadia binnen de palliatieve zorg


2