Toetscasus 1: cortex – transfers
Mevrouw Pietersen.
Cortex laesie links, 5 maanden geleden. Er is schade op neo niveau, dus bewuste
bewegingen lukken niet meer aan rechter lichaamshelft. Mevrouw slikt
antistollingsmedicatie.
Sensibiliteit en kracht zijn verminderd, voor de tonus zijn geen bijzonderheden. Daarnaast
is er een verminderd ziekte-inzicht en is ze impulsief/ontremd. Loopt met eifel, en
vanwege impulsiviteit scoort ze FAC 3. De FAC is een meetinstrument die de
zelfstandigheid van lopen van de patiënt evalueert.
FAC 3: Patiënt heeft voor de veiligheid supervisie nodig van een persoon en behoeft
hooguit verbale begeleiding tijdens het lopen. Patiënt heeft echter geen fysiek contact
nodig om te kunnen lopen.
Hulpvraag: veiligheid bij transfer (zit-stand) verbeteren.
Bij de anamnese uitvragen:
- Hoe is de revalidatie tot nu toe gegaan?
- Zijn er meer ADL vaardigheden waar moeite mee is, buiten de transfer zit-stand?
- Wat meer uitvragen over de impulsiviteit
- Ondersteuning van familie, thuiszorg, etc?
- Aanpassingen in huis?
- Ervaart u ergens pijn?
- Ervaart u minder gevoel in bepaalde lichaamsdelen?
- Hoe ziet de situatie van de transfer eruit? Bijv kleedjes, hoge/lage stoel etc.
Hypotheses:
1. Door een verminderde kracht in beenspieren (quadriceps) kost het mevrouw meer moeite
om veilig een transfer zit-stand te maken.
2. Doordat mevrouw geen efficiënte strategie heeft om een transfer zit-stand te maken, kost
het mevrouw meer moeite om veilig de transfer te maken.
3. Door een verminderde sensibiliteit kost het mevrouw meer moeite om veilig een transfer
zit-stand te maken.
4. Doordat mevrouw een verminderd ziekte-inzicht heeft en impulsief is, is ze zich niet
bewust dat ze onveilige transfers maakt.
5. Naast de transfer zit-stand heeft mevrouw door de cortex laesie ook moeite met andere
ADL activiteiten.
6. Door een verminderde balans kost het mevrouw meer moeite om veilig een transfer zit-
stand te maken.
Problematische handeling transfer zit-stand.
Onderzoek:
1. Timed chair stand test, MRC test
2. Problematische handeling, uitvragen wat de strategie is
3. Sensibiliteit: kijken naar proprioceptie, tast en pijn
Bij proprioceptie kijk je naar de aangedane zijde, deze zet je in een bepaalde positie als
therapeut en vervolgens moet de patiënt zijn goede zijde in die zelfde positie zetten. Lukt dit
niet dan weet je dus dat de proprioceptie van de aangedane zijde is aangedaan.
Mevrouw Pietersen.
Cortex laesie links, 5 maanden geleden. Er is schade op neo niveau, dus bewuste
bewegingen lukken niet meer aan rechter lichaamshelft. Mevrouw slikt
antistollingsmedicatie.
Sensibiliteit en kracht zijn verminderd, voor de tonus zijn geen bijzonderheden. Daarnaast
is er een verminderd ziekte-inzicht en is ze impulsief/ontremd. Loopt met eifel, en
vanwege impulsiviteit scoort ze FAC 3. De FAC is een meetinstrument die de
zelfstandigheid van lopen van de patiënt evalueert.
FAC 3: Patiënt heeft voor de veiligheid supervisie nodig van een persoon en behoeft
hooguit verbale begeleiding tijdens het lopen. Patiënt heeft echter geen fysiek contact
nodig om te kunnen lopen.
Hulpvraag: veiligheid bij transfer (zit-stand) verbeteren.
Bij de anamnese uitvragen:
- Hoe is de revalidatie tot nu toe gegaan?
- Zijn er meer ADL vaardigheden waar moeite mee is, buiten de transfer zit-stand?
- Wat meer uitvragen over de impulsiviteit
- Ondersteuning van familie, thuiszorg, etc?
- Aanpassingen in huis?
- Ervaart u ergens pijn?
- Ervaart u minder gevoel in bepaalde lichaamsdelen?
- Hoe ziet de situatie van de transfer eruit? Bijv kleedjes, hoge/lage stoel etc.
Hypotheses:
1. Door een verminderde kracht in beenspieren (quadriceps) kost het mevrouw meer moeite
om veilig een transfer zit-stand te maken.
2. Doordat mevrouw geen efficiënte strategie heeft om een transfer zit-stand te maken, kost
het mevrouw meer moeite om veilig de transfer te maken.
3. Door een verminderde sensibiliteit kost het mevrouw meer moeite om veilig een transfer
zit-stand te maken.
4. Doordat mevrouw een verminderd ziekte-inzicht heeft en impulsief is, is ze zich niet
bewust dat ze onveilige transfers maakt.
5. Naast de transfer zit-stand heeft mevrouw door de cortex laesie ook moeite met andere
ADL activiteiten.
6. Door een verminderde balans kost het mevrouw meer moeite om veilig een transfer zit-
stand te maken.
Problematische handeling transfer zit-stand.
Onderzoek:
1. Timed chair stand test, MRC test
2. Problematische handeling, uitvragen wat de strategie is
3. Sensibiliteit: kijken naar proprioceptie, tast en pijn
Bij proprioceptie kijk je naar de aangedane zijde, deze zet je in een bepaalde positie als
therapeut en vervolgens moet de patiënt zijn goede zijde in die zelfde positie zetten. Lukt dit
niet dan weet je dus dat de proprioceptie van de aangedane zijde is aangedaan.
