NG assessment
🦴 Skelet SPECT – Aandachtspunten en onderbouwing
Doel van het onderzoek: verhoogde osteoblastenactiviteit in beeld brengen. Overal waar
veel botaanmaak plaatsvindt (bijv. bij fracturen, tumoren of artrose), is verhoogde opname
van het radiofarmacon.
1. Radiofarmacon: 99mTc-HDP of 99mTc-MDP (binden aan osteoblasten).
- HDP heeft een snellere en sterkere opname in bot dan MDP. HDP kan vanaf 2 uur post-
injectie worden gescand. Wordt ook sneller uit het lichaam geklaard waardoor de zachte
weefsels minder achtergrondruis leveren.
- MDP vereist een langere wachttijd (minimaal 3 uur),
2. Hydratie en mictie:
De patiënt moet minimaal 0,5 liter drinken en regelmatig de blaas legen tussen injectie en
scan. Dit vermindert achtergrondactiviteit in de blaas en nieren, wat de beeldkwaliteit ten
goede komt en onnodige stralingsbelasting aan de blaas beperkt.
3. Opnametechniek:
- SPECT wordt 360 graden rond de patiënt gemaakt met 60 frames, volledige rotatie is
nodig voor de 3D reconstructie.
- 30 seconden teltijd per frame is gebruikelijk, afhankelijk van de opnameregio.
- Gebruik een LEHR-collimator (low energy high resolution), de energie van Technetium is
140 keV.
- In het skelet moeten fijne details zichtbaar zijn, dus wil geen groter window dan 15%. Te
breed window (bijv. 30%) laat te veel verstrooide straling toe, met slechtere beeldkwaliteit
als gevolg. Te smal window (bijv. 7,5%) verlaagt de ruis, maar vereist langere teltijden.
- Matrixgrootte: 128×128, bied een goed compromise tussen resolutie en scantijd.
4. Positionering:
- Patiënt ligt in rugligging, meestal feet first.
- Voor thoraxopnamen: armen omhoog. Voor whole body scans: armen langs het lichaam.
- Gebruik van kussens voor hoofd en knieën verhoogt comfort en voorkomt bewegingen.
5. Post-processing
➤ Butterworth-filter (low-pass): onderdrukt hoge frequenties (ruis), laat lage frequenties
(beeldinformatie) door.
- Cut-off (grensfrequentie): bepaalt welke frequenties wordt doorgelaten.
- Order (steilheid): hoe scherp de overgang is.
➤ OSEM-filter (iteratieve reconstructive): algoritme dat meerdere keren het beeld verbetert
op basis van ruwe projectiedata.
6. Pathologie: een hotspot kan wijzen op het hebben van een ontsteking
(protheses/infectie/metastasen). Bijvoorbeeld in het bekken, LWK, schouders.
🦴 Skelet SPECT – Aandachtspunten en onderbouwing
Doel van het onderzoek: verhoogde osteoblastenactiviteit in beeld brengen. Overal waar
veel botaanmaak plaatsvindt (bijv. bij fracturen, tumoren of artrose), is verhoogde opname
van het radiofarmacon.
1. Radiofarmacon: 99mTc-HDP of 99mTc-MDP (binden aan osteoblasten).
- HDP heeft een snellere en sterkere opname in bot dan MDP. HDP kan vanaf 2 uur post-
injectie worden gescand. Wordt ook sneller uit het lichaam geklaard waardoor de zachte
weefsels minder achtergrondruis leveren.
- MDP vereist een langere wachttijd (minimaal 3 uur),
2. Hydratie en mictie:
De patiënt moet minimaal 0,5 liter drinken en regelmatig de blaas legen tussen injectie en
scan. Dit vermindert achtergrondactiviteit in de blaas en nieren, wat de beeldkwaliteit ten
goede komt en onnodige stralingsbelasting aan de blaas beperkt.
3. Opnametechniek:
- SPECT wordt 360 graden rond de patiënt gemaakt met 60 frames, volledige rotatie is
nodig voor de 3D reconstructie.
- 30 seconden teltijd per frame is gebruikelijk, afhankelijk van de opnameregio.
- Gebruik een LEHR-collimator (low energy high resolution), de energie van Technetium is
140 keV.
- In het skelet moeten fijne details zichtbaar zijn, dus wil geen groter window dan 15%. Te
breed window (bijv. 30%) laat te veel verstrooide straling toe, met slechtere beeldkwaliteit
als gevolg. Te smal window (bijv. 7,5%) verlaagt de ruis, maar vereist langere teltijden.
- Matrixgrootte: 128×128, bied een goed compromise tussen resolutie en scantijd.
4. Positionering:
- Patiënt ligt in rugligging, meestal feet first.
- Voor thoraxopnamen: armen omhoog. Voor whole body scans: armen langs het lichaam.
- Gebruik van kussens voor hoofd en knieën verhoogt comfort en voorkomt bewegingen.
5. Post-processing
➤ Butterworth-filter (low-pass): onderdrukt hoge frequenties (ruis), laat lage frequenties
(beeldinformatie) door.
- Cut-off (grensfrequentie): bepaalt welke frequenties wordt doorgelaten.
- Order (steilheid): hoe scherp de overgang is.
➤ OSEM-filter (iteratieve reconstructive): algoritme dat meerdere keren het beeld verbetert
op basis van ruwe projectiedata.
6. Pathologie: een hotspot kan wijzen op het hebben van een ontsteking
(protheses/infectie/metastasen). Bijvoorbeeld in het bekken, LWK, schouders.
