,Inhoudsopgave:
1. Inleiding
1.1. Theorie verpleegkundig proces
1.2. Achtergrond cliënt
2. Anamnese
3. Verpleegkundige diagnose
3.1. Gegevens clusteren
3.1.1. Cluster 1: Voeding
3.1.2. Cluster 2: Hallucinaties
3.1.3. Cluster 3: Valgevaar
3.2. Diagnosen
4. Resultaten
5. Interventies
6. Voortgang
7. Evaluatie
8. Literatuurlijst
9. Bijlagen
9.1. Waarderingsformulier
9.2. Competentiescan
, 1. Inleiding
1.1 Theorie verpleegkundig proces
Het verpleegkundig proces is de basis van het verpleegkundig handelen. Het
verpleegkundig proces bestaat uit: anamnese, diagnose, resultaten, interventies,
evaluatie. Het is een systematische, creatieve methode die gebruikt wordt om
feitelijke, dreigende of mogelijke gezondheidsproblemen vast te stellen, te
voorkomen en te behandelen (Wilkinson et al., 2020).
De anamnese is de fase waar de informatie wordt verzameld. Dit is een
voortdurende fase, die zich elke keer herhaalt. Bij elk bezoek in de wijk wordt de
gezondheid uitgevraagd. Hierin is het belangrijk dat de zorgbehoefte duidelijk krijgt
(Kundig, 2019). Je komt aan de informatie door te zorgvrager te onderzoeken,
observeren en door met de zorgvragers en hun naasten te praten (Wilkinson et al.,
2020).
Tijdens de diagnosefase stel je een verpleegkundige diagnose. De diagnose wordt
gesteld aan de hand van de gegevens uit de anamnese. Uit de diagnose komt de
planning voor resultaten en interventies. Het verschil tussen een verpleegkundige
diagnose en medische diagnose is, een verpleegkundige diagnose is een gevolg van
een medische diagnose (Kundig, 2019). Een cliënt kan moeite hebben met
aankleden als gevolg van een heupbreuk.
In de resultaten fase bepaal je de wenselijke gezondheidstoestand van de
zorgvrager. Dit doe je samen met de zorgvrager. De wenselijke resultaten bepalen
de keuze voor de interventies (Wilkinson et al., 2020). Het is ook belangrijk om een
tijdsbestek te overleggen met de zorgvrager, dit helpt voor de indicatie van de zorg.
De interventies zijn gericht op het behalen van de gestelde doelen en resultaten.
Door te rapporteren, observeren en signaleren kan je uiteindelijk gaan evalueren
(Kundig, 2019).
Het verpleegkundig proces heeft geen einde. Het is een continu proces. Na de
evaluatie stel je het proces weer aan op nieuwe punten en ga je elke stap opnieuw
weer bijlangs.
1. Inleiding
1.1. Theorie verpleegkundig proces
1.2. Achtergrond cliënt
2. Anamnese
3. Verpleegkundige diagnose
3.1. Gegevens clusteren
3.1.1. Cluster 1: Voeding
3.1.2. Cluster 2: Hallucinaties
3.1.3. Cluster 3: Valgevaar
3.2. Diagnosen
4. Resultaten
5. Interventies
6. Voortgang
7. Evaluatie
8. Literatuurlijst
9. Bijlagen
9.1. Waarderingsformulier
9.2. Competentiescan
, 1. Inleiding
1.1 Theorie verpleegkundig proces
Het verpleegkundig proces is de basis van het verpleegkundig handelen. Het
verpleegkundig proces bestaat uit: anamnese, diagnose, resultaten, interventies,
evaluatie. Het is een systematische, creatieve methode die gebruikt wordt om
feitelijke, dreigende of mogelijke gezondheidsproblemen vast te stellen, te
voorkomen en te behandelen (Wilkinson et al., 2020).
De anamnese is de fase waar de informatie wordt verzameld. Dit is een
voortdurende fase, die zich elke keer herhaalt. Bij elk bezoek in de wijk wordt de
gezondheid uitgevraagd. Hierin is het belangrijk dat de zorgbehoefte duidelijk krijgt
(Kundig, 2019). Je komt aan de informatie door te zorgvrager te onderzoeken,
observeren en door met de zorgvragers en hun naasten te praten (Wilkinson et al.,
2020).
Tijdens de diagnosefase stel je een verpleegkundige diagnose. De diagnose wordt
gesteld aan de hand van de gegevens uit de anamnese. Uit de diagnose komt de
planning voor resultaten en interventies. Het verschil tussen een verpleegkundige
diagnose en medische diagnose is, een verpleegkundige diagnose is een gevolg van
een medische diagnose (Kundig, 2019). Een cliënt kan moeite hebben met
aankleden als gevolg van een heupbreuk.
In de resultaten fase bepaal je de wenselijke gezondheidstoestand van de
zorgvrager. Dit doe je samen met de zorgvrager. De wenselijke resultaten bepalen
de keuze voor de interventies (Wilkinson et al., 2020). Het is ook belangrijk om een
tijdsbestek te overleggen met de zorgvrager, dit helpt voor de indicatie van de zorg.
De interventies zijn gericht op het behalen van de gestelde doelen en resultaten.
Door te rapporteren, observeren en signaleren kan je uiteindelijk gaan evalueren
(Kundig, 2019).
Het verpleegkundig proces heeft geen einde. Het is een continu proces. Na de
evaluatie stel je het proces weer aan op nieuwe punten en ga je elke stap opnieuw
weer bijlangs.
