Voeding bij Diabetes
Omrekenformules
HbA1c % = (0,0915 *mmol/mol) +2,15
Mmol/mol = (10,93 x %) – 23,5
Bloedsuikerwaarden mg/dl = mmol x 18
In NL mmol/mol of mmol/l
Definitie: stoornis in de stofwisseling van koolhydraten, eiwitten en vetten door
een absoluut of relatief tekort aan insuline.
Vormen Diabetes
1. Type 1
- Genetische predispositie + hypothetische uitlokkende factor
- Vaak door een voorafgaande infectie
- Actieve auto-immuniteit
- Destructie b-cellen
- Er is geen insuline- en C-peptidesecretie
- Acetonurie: afbraakstoffen van vet in urine
2. Type 2
- Genetische predispositie (groter dan type 1) + door omgevingsfactoren
- Uitlokkende factoren: overgewicht, corticoïden
- Er is geen destructie B-cellen bij start/ diagnose: er wordt dus nog insuline
aangemaakt in pancreas, maar insuline kan niet hun werk doen door
aanwezige vetcellen. -> insulineresistent. (of afname insulineproductie)
- Acetonurie meestal afwezig
Insulinetekort door twee factoren:
- Beta cellen produceren onvoldoende insuline of reageren niet alert genoeg
door verminderde productie van incretines.
- Insulineresistentie in het lever-, spier, en vetweefsel veroorzaakt door
overgewicht (vnl bij veel abdominaal vet)
Gemiddeld duurt het 5-7 jr voordat diagnose van DM type 2 gesteld wordt
Onbehandelde diabetes is risicofactor voor complicaties op lange termijn: hart-
vaat ziekten (dichtslippen aderen), zenuwschade (suiker zet zich af in myeline en
trekt water aan),
3. Zwangerschapsdiabetes
= Ontstaat vanaf 4e maand door hormonen die in de placenta aangemaakt
worden, een aantal van deze hormonen remt de werking van insuline, als de
pancreas tekortschiet ontstaat ZS diabetes.
Na de ZS verdwijnt de diabetes, maar deze vrouwen hebben een grotere kans om
type 2 te krijgen (50% krijgt 5 jr na de bevalling D type 2)
Behandeling
Medicatie, voeding en beweging: aanpassen levensstijl
Doel: normale glycemie bereiken en het voorkomen van complicaties
, DM type 1: meteen starten met insuline + leefstijl
DM type 2: eerst leefstijlinterventies!
Verminderen buikomvang, verminderen gewicht, gezonde voeding,
opdrijven beweging
Bij onvoldoende verbetering starten met bloedsuikerverlagende middelen
Bloedglucose meten: dmv vingerprik, sensor
1. Medicatie
Insuline
Doel: werking pancreas nabootsen
Oorsprong: vroeger uit pancreas van dieren, nu humane insuline, verkregen via
gen manipulatie van bv bakkersgist
Normaal: voortdurend kleine afgifte door pancreas
Snelle en traag werkende: bij trage zitten er stofjes bij de insuline om de insuline
te vertragen.
Afh van het eet- en leefpatroon beslist de
arts welk insulineschema:
- Vast eet- en beweeg en leefpatroon: 2 injecties
- Wisselend patroon: 4 injecties
Hoeveelheid insuline afh van: lichaamsgewicht, hoeveelheid Kh en activiteit
Bij zwangere: alle insulines (behanlve tresiba) meest gebruikt: Limmunnef,
Lampus
Injectiesystemen
Omrekenformules
HbA1c % = (0,0915 *mmol/mol) +2,15
Mmol/mol = (10,93 x %) – 23,5
Bloedsuikerwaarden mg/dl = mmol x 18
In NL mmol/mol of mmol/l
Definitie: stoornis in de stofwisseling van koolhydraten, eiwitten en vetten door
een absoluut of relatief tekort aan insuline.
Vormen Diabetes
1. Type 1
- Genetische predispositie + hypothetische uitlokkende factor
- Vaak door een voorafgaande infectie
- Actieve auto-immuniteit
- Destructie b-cellen
- Er is geen insuline- en C-peptidesecretie
- Acetonurie: afbraakstoffen van vet in urine
2. Type 2
- Genetische predispositie (groter dan type 1) + door omgevingsfactoren
- Uitlokkende factoren: overgewicht, corticoïden
- Er is geen destructie B-cellen bij start/ diagnose: er wordt dus nog insuline
aangemaakt in pancreas, maar insuline kan niet hun werk doen door
aanwezige vetcellen. -> insulineresistent. (of afname insulineproductie)
- Acetonurie meestal afwezig
Insulinetekort door twee factoren:
- Beta cellen produceren onvoldoende insuline of reageren niet alert genoeg
door verminderde productie van incretines.
- Insulineresistentie in het lever-, spier, en vetweefsel veroorzaakt door
overgewicht (vnl bij veel abdominaal vet)
Gemiddeld duurt het 5-7 jr voordat diagnose van DM type 2 gesteld wordt
Onbehandelde diabetes is risicofactor voor complicaties op lange termijn: hart-
vaat ziekten (dichtslippen aderen), zenuwschade (suiker zet zich af in myeline en
trekt water aan),
3. Zwangerschapsdiabetes
= Ontstaat vanaf 4e maand door hormonen die in de placenta aangemaakt
worden, een aantal van deze hormonen remt de werking van insuline, als de
pancreas tekortschiet ontstaat ZS diabetes.
Na de ZS verdwijnt de diabetes, maar deze vrouwen hebben een grotere kans om
type 2 te krijgen (50% krijgt 5 jr na de bevalling D type 2)
Behandeling
Medicatie, voeding en beweging: aanpassen levensstijl
Doel: normale glycemie bereiken en het voorkomen van complicaties
, DM type 1: meteen starten met insuline + leefstijl
DM type 2: eerst leefstijlinterventies!
Verminderen buikomvang, verminderen gewicht, gezonde voeding,
opdrijven beweging
Bij onvoldoende verbetering starten met bloedsuikerverlagende middelen
Bloedglucose meten: dmv vingerprik, sensor
1. Medicatie
Insuline
Doel: werking pancreas nabootsen
Oorsprong: vroeger uit pancreas van dieren, nu humane insuline, verkregen via
gen manipulatie van bv bakkersgist
Normaal: voortdurend kleine afgifte door pancreas
Snelle en traag werkende: bij trage zitten er stofjes bij de insuline om de insuline
te vertragen.
Afh van het eet- en leefpatroon beslist de
arts welk insulineschema:
- Vast eet- en beweeg en leefpatroon: 2 injecties
- Wisselend patroon: 4 injecties
Hoeveelheid insuline afh van: lichaamsgewicht, hoeveelheid Kh en activiteit
Bij zwangere: alle insulines (behanlve tresiba) meest gebruikt: Limmunnef,
Lampus
Injectiesystemen
