Casestudy
Naam:
Studentnummer:
Klas:
BPV-periode: 2
,Beschrijving zorgvrager
Algemene gegevens
Fictieve naam: Jannie Janssen
Geslacht: vrouwelijk
Leeftijd: 87 jaar
Reden van opname
Mevrouw Janssen wordt in de middag van 3 februari opgenomen bij de spoedeisende
hulp. Mevrouw komt belde naar de SEH met al 3 weken buikpijnklachten. Op de
spoedeisende hulp is er een anamnese afgenomen. De dochter van mevrouw Janssen is
hier ook bij aanwezig. Mevrouw geeft hier aan al 3 weken buikpijnklachten te hebben.
Ook heeft mevrouw al 5 dagen geen ontlasting meer gehad. De buik van mevrouw werd
steeds boller. En nu sinds een paar dagen is mevrouw ook aan het braken. Het braaksel is
bijna zwart van kleur. Hier kreeg mevrouw een verdenking van een paralytische ileus. Op
de spoedeisende hulp heeft mevrouw een maaghevel gekregen. Hierna kreeg mevrouw
een CT-abdomen. Hier was te zien dat mevrouw een perforatie heeft van de 12-vingerige
darm. Oftewel een duodenumperforatie. Mevrouw is dezelfde dag nog voor AOK
gegaan. Hier hebben ze de duodenum overhecht, gespoeld, drains en een katheter
achtergelaten. Hierna is mevrouw door een complicatie post-ok naar de IC gegaan.
Mevrouw is hier klinisch vooruit gegaan en is overgeplaatst naar de chirurgie oncologie
(route 54B).
Samenvatting medische/psychopathologische problematiek
- Cholecystectomie
- Hypertensie
- Nieraandoening
- COPD Gold I
Bovenstaand is de voorgeschiedenis van mevrouw Janssen te zien. Mevrouw heeft dus
één keer eerder een operatie gehad. Dit was een cholecystectomie. Bij een
cholecystectomie wordt de galblaas verwijderd. Verder is mevrouw bekend met
hypertensie. Dit was ook te zien in de controles van mevrouw. Hier stond medicatie voor
voorgeschreven. Na de operatie van de duodenumperforatie is mevrouw post-ok naar de
IC gegaan. Dit omdat er een complicatie had plaatsgevonden. Mevrouw is op OK
geïntubeerd, hier is mevrouw geaspireerd.
Hierbij komt de maaginhoud in de luchtwegen en longen terecht. Hierdoor is er met
behulp van een bronchoscopie vocht uit de longen gezogen. Op 5/2 zijn de longen
nogmaals 2x uitgezogen. Tijdens de anamnese is er een SNAQ test afgenomen. Hier
kwam uit dat mevrouw een SNAQ score van 3 had. Mevrouw kreeg niet genoeg voeding
, binnen. Ook is er sprake van valgevaar, dit door het een verminderde mobiliteit. Verder
heeft mevrouw geen psychopathologische problematiek.
Sociale netwerk
Mevrouw Janssen heeft bij de anamnese aangegeven dat zij alleenstaand is. Mevrouw is
dus ook alleenwonend in een woonhuis. Dit is een woonhuis met trappen. Mevrouw doet
verder thuis alles zelfstandig, ook de inname van de medicatie. Mevrouw verteld dat ze
geen groot sociaal netwerk heeft. Het sociale netwerk van mevrouw zijn haar kinderen. De
dochter was ook tijdens de opname op de spoedeisende hulp aanwezig. Deze heeft ook
ondersteunt tijdens de anamnese bij de opname. Hier is ook uitgekomen dan mevrouw
een SNAQ score van 3 heeft. Uiteindelijk heeft mevrouw dus haar kinderen die veel voor
haar betekenen. Deze zijn ook veel aanwezig op de afdeling.
Naam:
Studentnummer:
Klas:
BPV-periode: 2
,Beschrijving zorgvrager
Algemene gegevens
Fictieve naam: Jannie Janssen
Geslacht: vrouwelijk
Leeftijd: 87 jaar
Reden van opname
Mevrouw Janssen wordt in de middag van 3 februari opgenomen bij de spoedeisende
hulp. Mevrouw komt belde naar de SEH met al 3 weken buikpijnklachten. Op de
spoedeisende hulp is er een anamnese afgenomen. De dochter van mevrouw Janssen is
hier ook bij aanwezig. Mevrouw geeft hier aan al 3 weken buikpijnklachten te hebben.
Ook heeft mevrouw al 5 dagen geen ontlasting meer gehad. De buik van mevrouw werd
steeds boller. En nu sinds een paar dagen is mevrouw ook aan het braken. Het braaksel is
bijna zwart van kleur. Hier kreeg mevrouw een verdenking van een paralytische ileus. Op
de spoedeisende hulp heeft mevrouw een maaghevel gekregen. Hierna kreeg mevrouw
een CT-abdomen. Hier was te zien dat mevrouw een perforatie heeft van de 12-vingerige
darm. Oftewel een duodenumperforatie. Mevrouw is dezelfde dag nog voor AOK
gegaan. Hier hebben ze de duodenum overhecht, gespoeld, drains en een katheter
achtergelaten. Hierna is mevrouw door een complicatie post-ok naar de IC gegaan.
Mevrouw is hier klinisch vooruit gegaan en is overgeplaatst naar de chirurgie oncologie
(route 54B).
Samenvatting medische/psychopathologische problematiek
- Cholecystectomie
- Hypertensie
- Nieraandoening
- COPD Gold I
Bovenstaand is de voorgeschiedenis van mevrouw Janssen te zien. Mevrouw heeft dus
één keer eerder een operatie gehad. Dit was een cholecystectomie. Bij een
cholecystectomie wordt de galblaas verwijderd. Verder is mevrouw bekend met
hypertensie. Dit was ook te zien in de controles van mevrouw. Hier stond medicatie voor
voorgeschreven. Na de operatie van de duodenumperforatie is mevrouw post-ok naar de
IC gegaan. Dit omdat er een complicatie had plaatsgevonden. Mevrouw is op OK
geïntubeerd, hier is mevrouw geaspireerd.
Hierbij komt de maaginhoud in de luchtwegen en longen terecht. Hierdoor is er met
behulp van een bronchoscopie vocht uit de longen gezogen. Op 5/2 zijn de longen
nogmaals 2x uitgezogen. Tijdens de anamnese is er een SNAQ test afgenomen. Hier
kwam uit dat mevrouw een SNAQ score van 3 had. Mevrouw kreeg niet genoeg voeding
, binnen. Ook is er sprake van valgevaar, dit door het een verminderde mobiliteit. Verder
heeft mevrouw geen psychopathologische problematiek.
Sociale netwerk
Mevrouw Janssen heeft bij de anamnese aangegeven dat zij alleenstaand is. Mevrouw is
dus ook alleenwonend in een woonhuis. Dit is een woonhuis met trappen. Mevrouw doet
verder thuis alles zelfstandig, ook de inname van de medicatie. Mevrouw verteld dat ze
geen groot sociaal netwerk heeft. Het sociale netwerk van mevrouw zijn haar kinderen. De
dochter was ook tijdens de opname op de spoedeisende hulp aanwezig. Deze heeft ook
ondersteunt tijdens de anamnese bij de opname. Hier is ook uitgekomen dan mevrouw
een SNAQ score van 3 heeft. Uiteindelijk heeft mevrouw dus haar kinderen die veel voor
haar betekenen. Deze zijn ook veel aanwezig op de afdeling.
