INTERNE STAGE –
SCREENING EN ANAMNESE
Jaar 1 en 2
,INHOUDSOPGAVE
Het consult .............................................................................................................................................. 2
Rode vlaggen/screening ....................................................................................................................... 2
Anamnese ............................................................................................................................................ 3
Specifieke rode vlaggen per regio ........................................................................................................ 5
Rode vlaggen acute (sport)letsels ........................................................................................................ 5
Rode vlaggen regio hoofd .................................................................................................................... 5
Rode vlaggen regio nek ....................................................................................................................... 5
Rode vlaggen regio schouder .............................................................................................................. 6
Rode vlaggen regio elleboog................................................................................................................ 6
Rode vlaggen regio pols-hand ............................................................................................................. 6
Rode vlaggen thoracale wervelkolom/thorax ....................................................................................... 6
Rode vlaggen regio lage rug ................................................................................................................ 7
Rode vlaggen regio bekken-heup ........................................................................................................ 7
Rode vlaggen regio knie en enkel-voet ................................................................................................ 7
Rode vlaggen medische fitness – cardiorevalidatie ............................................................................. 7
Tractus anamnese .................................................................................................................................. 9
Gele vlaggen ......................................................................................................................................... 11
Hoe maak je een onderzoeksplan? .................................................................................................... 12
Hoe maak je notulen? .......................................................................................................................... 14
1
, HET CONSULT
Een consult begin je altijd met: “Ik heb vernomen dat u klachten heeft. We gaan vandaag
onderzoeken of hier een duidelijke oorzaak voor is, middels een anamnese. Ik ga u hierbij
vragen stellen om meer te weten te komen over uw klachten. Als er voldoende tijd over is,
gaan we eventueel over op een lichamelijk onderzoek.” Geef hierna de patiënt de tijd om
zijn/haar eigen vragen te stellen.
Voordat je daadwerkelijk begint met de anamnese, is het belangrijk om een aantal vragen te
stellen, waaronder:
Heeft u ervaring met een fysiotherapeut? Zo ja, is er sprake geweest van een
behandeling of diagnostiek?
Ziet u nog andere specialisten, die wel of niet gerelateerd aan de klachten?
Is er nog sprake van andere (relevante) aandoeningen?
Heeft u een verwijzing van de huisarts gekregen?
Voordat je begint met de rode vlaggen, moeten er een aantal vragen gesteld worden:
Kunt u mij uitleggen waarom u hier bent en welke klachten u heeft?
Wat is uw hulpvraag?
Als de patiënt niet is doorgestuurd door de huisarts, is het van belang om te beginnen met
een screening. Hieruit kan de conclusie “pluis” of “niet pluis” getrokken worden. Hierdoor kan
worden besloten of de patiënt op de juiste plek is, of dat hij/zij terug moet naar de huisarts.
RODE VLAGGEN/SCREENING
Leg voordat je begint met je screening uit waarom je dit doet: “Gezien het feit dat u bij mij
komt zonder een verwijzing, ben ik genoodzaakt te beginnen met een screening. Dit zijn
vragen die mij kunnen vertellen of u hier op de juiste plek bent, of dat het verstandig is dat u
eerst langs de huisarts gaat.”
Onder het hoofdstuk “Specifieke rode vlaggen” vind je vragen die specifiek gericht zijn op
een lichaamsdeel. Een aantal algemene rode vlaggen/screeningsvragen zijn:
Wordt de pijn erger als u beweegt, maar minder als u stopt met bewegen? Of blijft de
pijn gelijk?
- Verklaring: vaak zie je bij patiënten dat de klachten toenemen tijdens
bewegen, maar ook weer afnemen tijdens rust. Als de pijn constant aanwezig
is of erger wordt in rust, kan dit bijvoorbeeld wijzen op maligne processen.
Heeft u recent een trauma opgelopen? Of is er in het verleden sprake geweest van
een (relevant) trauma?
- Verklaring: wanneer een patiënt recent een trauma heeft opgelopen, moet je
onder andere verdacht zijn op bijvoorbeeld botbreuken.
Zijn de klachten dubbelzijdig of bevinden ze zich aan één kant?
Heeft u last van krachtsverlies of uitvalsverschijnselen (neurologische problemen)?
- Verklaring: (specifiek) krachtsverlies of uitvalsverschijnselen kunnen duiden
op neurologische problemen. Een fysiotherapeut behandeld wel patiënten met
neurologische aandoeningen, maar eerst zal door een (huis)arts moeten
worden gekeken om wat voor aandoening het gaat.
Heeft u last van uitstralende pijn? Zo ja, waar straalt de pijn naar uit?
- Verklaring: uitstralende pijn kan wijzen op bijvoorbeeld een herniabeeld.
Uitstralende pijn kan echter ook komen door triggerpoints (referred pijn). Als je
deze vraag met “ja” beantwoord, is het van belang om te achterhalen of het
een neurologische oorzaak heeft of niet. Dit onderzoek je onder andere door
hieraan gerelateerde vragen te stellen.
Wordt u in de nacht wakker van de pijn (met eventueel nachtzweten als gevolg)?
2
SCREENING EN ANAMNESE
Jaar 1 en 2
,INHOUDSOPGAVE
Het consult .............................................................................................................................................. 2
Rode vlaggen/screening ....................................................................................................................... 2
Anamnese ............................................................................................................................................ 3
Specifieke rode vlaggen per regio ........................................................................................................ 5
Rode vlaggen acute (sport)letsels ........................................................................................................ 5
Rode vlaggen regio hoofd .................................................................................................................... 5
Rode vlaggen regio nek ....................................................................................................................... 5
Rode vlaggen regio schouder .............................................................................................................. 6
Rode vlaggen regio elleboog................................................................................................................ 6
Rode vlaggen regio pols-hand ............................................................................................................. 6
Rode vlaggen thoracale wervelkolom/thorax ....................................................................................... 6
Rode vlaggen regio lage rug ................................................................................................................ 7
Rode vlaggen regio bekken-heup ........................................................................................................ 7
Rode vlaggen regio knie en enkel-voet ................................................................................................ 7
Rode vlaggen medische fitness – cardiorevalidatie ............................................................................. 7
Tractus anamnese .................................................................................................................................. 9
Gele vlaggen ......................................................................................................................................... 11
Hoe maak je een onderzoeksplan? .................................................................................................... 12
Hoe maak je notulen? .......................................................................................................................... 14
1
, HET CONSULT
Een consult begin je altijd met: “Ik heb vernomen dat u klachten heeft. We gaan vandaag
onderzoeken of hier een duidelijke oorzaak voor is, middels een anamnese. Ik ga u hierbij
vragen stellen om meer te weten te komen over uw klachten. Als er voldoende tijd over is,
gaan we eventueel over op een lichamelijk onderzoek.” Geef hierna de patiënt de tijd om
zijn/haar eigen vragen te stellen.
Voordat je daadwerkelijk begint met de anamnese, is het belangrijk om een aantal vragen te
stellen, waaronder:
Heeft u ervaring met een fysiotherapeut? Zo ja, is er sprake geweest van een
behandeling of diagnostiek?
Ziet u nog andere specialisten, die wel of niet gerelateerd aan de klachten?
Is er nog sprake van andere (relevante) aandoeningen?
Heeft u een verwijzing van de huisarts gekregen?
Voordat je begint met de rode vlaggen, moeten er een aantal vragen gesteld worden:
Kunt u mij uitleggen waarom u hier bent en welke klachten u heeft?
Wat is uw hulpvraag?
Als de patiënt niet is doorgestuurd door de huisarts, is het van belang om te beginnen met
een screening. Hieruit kan de conclusie “pluis” of “niet pluis” getrokken worden. Hierdoor kan
worden besloten of de patiënt op de juiste plek is, of dat hij/zij terug moet naar de huisarts.
RODE VLAGGEN/SCREENING
Leg voordat je begint met je screening uit waarom je dit doet: “Gezien het feit dat u bij mij
komt zonder een verwijzing, ben ik genoodzaakt te beginnen met een screening. Dit zijn
vragen die mij kunnen vertellen of u hier op de juiste plek bent, of dat het verstandig is dat u
eerst langs de huisarts gaat.”
Onder het hoofdstuk “Specifieke rode vlaggen” vind je vragen die specifiek gericht zijn op
een lichaamsdeel. Een aantal algemene rode vlaggen/screeningsvragen zijn:
Wordt de pijn erger als u beweegt, maar minder als u stopt met bewegen? Of blijft de
pijn gelijk?
- Verklaring: vaak zie je bij patiënten dat de klachten toenemen tijdens
bewegen, maar ook weer afnemen tijdens rust. Als de pijn constant aanwezig
is of erger wordt in rust, kan dit bijvoorbeeld wijzen op maligne processen.
Heeft u recent een trauma opgelopen? Of is er in het verleden sprake geweest van
een (relevant) trauma?
- Verklaring: wanneer een patiënt recent een trauma heeft opgelopen, moet je
onder andere verdacht zijn op bijvoorbeeld botbreuken.
Zijn de klachten dubbelzijdig of bevinden ze zich aan één kant?
Heeft u last van krachtsverlies of uitvalsverschijnselen (neurologische problemen)?
- Verklaring: (specifiek) krachtsverlies of uitvalsverschijnselen kunnen duiden
op neurologische problemen. Een fysiotherapeut behandeld wel patiënten met
neurologische aandoeningen, maar eerst zal door een (huis)arts moeten
worden gekeken om wat voor aandoening het gaat.
Heeft u last van uitstralende pijn? Zo ja, waar straalt de pijn naar uit?
- Verklaring: uitstralende pijn kan wijzen op bijvoorbeeld een herniabeeld.
Uitstralende pijn kan echter ook komen door triggerpoints (referred pijn). Als je
deze vraag met “ja” beantwoord, is het van belang om te achterhalen of het
een neurologische oorzaak heeft of niet. Dit onderzoek je onder andere door
hieraan gerelateerde vragen te stellen.
Wordt u in de nacht wakker van de pijn (met eventueel nachtzweten als gevolg)?
2
