Samenvatting AIZ MK2.2c Kindergeneeskunde

LIJST MET ZIEKTEBEELDEN EN/OF PROBLEMEN DIE VAN BELANG ZIJN VOOR DE TOETS

Thema 1: Neonatologie

 Apgarscore

 Score waar een pasgeborene op beoordeeld wordt na 1, 5 en 10 minuten

 5 factoren

 Hartfrequentie

 Ademhaling

 Spiertonus

 Prikkelbaarheid

 Kleur

 Maximale score is 10

 Wanneer de score na 5 minuten nog onder de 6 zit, is er kans op




neurologische schade

 Prematuriteit

 Kindje is te vroeg geboren

 <37 weken is een prematuur

 34-37 weken  late prematuur

 <34 weken  vroege prematuur

 <28 weken; 1000 gr  ELGW (extreem
laag geboortegewicht)

, Serotiniteit

 Kindje is te laat geboren

 >42 weken

 Dysmaturiteit

 Geboren met een te laag geboortegewicht

 Macrosomie

 Geboren met een te hoog geboortegewicht

 p-waarde

 p-waardes zijn percentiellijnen die het geboortegewicht op een schaal
plaatsen

 P50 is het gemiddelde geboortegewicht

 P10 is dysmatuur en P90 is macrosoom

 Microcefalie

 Te kleine schedelomtrek

 Oorzaken

 Intra-uterien

 Intra-uteriene infecties

 Chromosomaal

 Ontwikkelingsstoornis

 Syndromaal

 Perinataal

 Ernstige asfyxie

 Infectie CZS

 Macrocefalie

 Te grote schedelomtrek

,  Kan bijvoorbeeld door een hydrocephalus ontstaan

 Asfyxie

 Zuurstoftekort met verzuring en hoge CO2-waarden

 Caput succedaneum

 Door het persen wordt er vocht naar voren gestuwd

 Vochtophoping in de subcutane weefsels van de schedel

 Spontaan herstel

 Cefaal hematoom

 Bloeding tussen schedel en periost

 Rekening houden met hyperbilirubinemie

 Erbse parese

 Plexus brachialisparese

 Ontstaat als er getrokken wordt aan het hoofd tijdens de baring

 Vaak gepaard met lokaal letsel als een claviculafractuur

 Neonatale icterus

 Veroorzaakt door een hyperbilirubinemie

 Bij prematuren vaak door onrijpheid van de lever, waardoor deze de
conjugatie niet aankan (fysiologische oorzaak)

 Kan ook ontstaan door een hematoom, door de verhoogde afbraak van
erytrocyten (pathologische oorzaak)

 Behandeling

 Fototherapie

 Kind wordt onder blauwe lampen gelegd, zodat het
ongeconjugeerde bilirubine wordt omgezet in stoffen die het
lichaam kunnen verlaten via urine/ontlasting

 Wisseltransfusie

,  Als fototherapie niet (voldoende) werkt

 Donorbloed van een universele donor

 Preventie Anti-D
 Ongeconjugeerd bilirubine kan de BHB passeren en heeft de voorkeur zich te
stapelen in de basale ganglia. De bilirubine maakt deze kernen kapot 
kernicterus. Belangrijk om dus te behandelen. Geconjugeerd bilirubine kan de
barrière niet passeren en is dus niet schadelijk voor de hersenen.

 Neonatale hypoglykemie

 Bloedglucose ≤2,6 mmol/L tot een leeftijd van 4 weken

 Onafhankelijk van pre-/dysmaturiteit

 Oorzaken

 Dys-/prematuriteit

 Serotoniteit

 Perinatale asfyxie

 Neonataal hyperinsulinisme

 Metabole stoornis

 Symptomen

 Trillerig, huilerig, hoog huiltje, prikkelbaar, lethargie, hypotonie,
apneu, convulsies, slecht drinken, cyanose

 Therapie

 Voeding

 Vroeg starten

 Vaker

 Sneller uitbreiden

 Infuus

 Glucose 10-20%

 Mg/kg/minuut