Pares craneales
Exploración
I par (olfatorio): con los parpados cerrados al px que huela alguna sustancia poco olorosa
como café y que la identifique.
II par (óptico): tabla de Snellen, y también el explorador se pondrá enfrente del px a 1m de
distancia y pone sus manos en la periferia levantando el dedo índice para ver si el px
detecta los movimientos de los dedos y también es necesario explorar el fondo de ambos
ojos.
III, IV y VI pares (oculomotor, troclear y abducens): describir el diametro y forma de las
pupilas, su reacción a la luz y valorar movimientos extraoculares (mover la mirada sin
mover la cabeza).
V par (trigémino): se explora la función de sus tres ramas (oftlamico, maxilar superior e
inferior) un pinchazo para evaluar la sensibilidad facial y pasando una torunda de algodón
contra la parte inferior o lateral de la córnea.
VII par (facial): comprobando la asimetría de los movimientos faciales.
VIII par (vestibulococlear): la audición se evalúa en cada oído susurrando y tapando el otro
y la función vestibular se estudia por prueba de movimientos involuntarios del ojo
(nistagmo).
IX y X pares (glosofaríngeo y vago): se presta atención en la simetría en el ascenso del
paladar mientras el px dice ``aaa´´.
XI par (accesorio): para el esternocleidomastoideo se pide que el px gire el cuello en contra
de la resistencia y para el trapecio se solicita al px que eleve los hombros contra resistencia.
XII par (hipogloso): se valora pidiendo al px que saque la lengua inspeccionando atrofia,
fasciculaciones y debilidad.
Organización de los pares craneales
Tienen núcleos centrales motores, sensitivos o mixtos dentro del cerebro y fibras nerviosas
periféricas que emergen del cerebro y salen del cráneo para alcanzar sus órganos efectores
o sensitivos.
Núcleos motores somáticos y braquiomotores: son los axones de las células nerviosas
situadas dentro del cerebro, reciben impulsos de la corteza cerebral a través de fibras
corticomedulares.
, Núcleos motores viscerales generales: forman la eferencia craneal de la porción
parasimpática del SNA, son:
- N. de Edinger-Westphal: nervio oculomotor.
- N. de la saliva superior y lagrimal: nervio facial.
- N. salival inferior: nervio glosofaríngeo
- N. motor dorsal: nervio vago
Núcleos sensitivos de los pares craneales: son los axones de las células nerviosas situados
fuera del cerebro y se localizan en los ganglios de los troncos nerviosos o en un órgano
sensitivo (nariz, oído y ojo). Sus prolongaciones forman neuronas:
- 1er orden: penetran el cerebro y forman sinapsis con células de núcleos sensitivos
- 2do orden: axones cruzan la línea media y ascienden a núcleos sensitivos (tálamo)
- 3er orden: sus axones terminan en la corteza cerebral
Nervios olfatorios (I Par craneal)
Surgen de células nerviosas situadas en la membrana mucosa olfatoria en la parte
superior de la cavidad nasal encima del cornete superior.
Cada célula esta consta de una pequeña célula nerviosa bipolar con una prolongación
periférica gruesa y dentro de ésta hay cilios cortos proyectados en el interior del moco y sus
haces pasan a través de aberturas de la lámina cribosa del etmoides para penetrar el bulbo
olfatorio.
- Bulbo olfatorio: estructura con diferentes tipos de células: Mitral (más grande) esta
hace sinapsis con las fibras nerviosas olfatorias entrantes y forman glomérulos
sinápticos. Las más pequeñas son células en penacho y granulosas.
- Tracto olfatorio: banda de sustancia blanca va del extremo posterior del bulbo por
debajo de la superficie inferior del lóbulo frontal del cerebro. Cuando alcanza
sustancia perforante anterior se divide en estrías olfatorias medial y lateral
(transporta axones al área olfatoria de la corteza cerebral = área periamigdalina y
prepiriforme las dos son conocidas como la corteza olfatoria primaria).
Nervio óptico (II Par craneal)
Sus fibras son axones de células de la capa ganglionar de la retina, convergen en el disco
óptico o papila y salen del ojo a 3-4mm en el lado nasal, formando el nervio óptico que este
abandona la cavidad orbitaria por el canal óptico y se une con el nervio óptico del lado
opuesto = quiasma óptico (situado en la pared anterior y el piso del 3er ventrículo, sus
fibras de la mitad nasal de cada retina y mácula atraviesan l alinea media y entran en
contacto con el tracto óptico el lado opuesto).
Cuatro neuronas conducen los impulsos visuales a la corteza visual:
- Conos y bastones - neuronas receptoras de la retina
- Neuronas bipolares - conectan conos y bastones con ganglionares
- Neuronas ganglionares - axones alcanzan el cuerpo geniculado lateral
- Neuronas del cuerpo geniculado lateral - axones alcanzan la corteza cerebral
Exploración
I par (olfatorio): con los parpados cerrados al px que huela alguna sustancia poco olorosa
como café y que la identifique.
II par (óptico): tabla de Snellen, y también el explorador se pondrá enfrente del px a 1m de
distancia y pone sus manos en la periferia levantando el dedo índice para ver si el px
detecta los movimientos de los dedos y también es necesario explorar el fondo de ambos
ojos.
III, IV y VI pares (oculomotor, troclear y abducens): describir el diametro y forma de las
pupilas, su reacción a la luz y valorar movimientos extraoculares (mover la mirada sin
mover la cabeza).
V par (trigémino): se explora la función de sus tres ramas (oftlamico, maxilar superior e
inferior) un pinchazo para evaluar la sensibilidad facial y pasando una torunda de algodón
contra la parte inferior o lateral de la córnea.
VII par (facial): comprobando la asimetría de los movimientos faciales.
VIII par (vestibulococlear): la audición se evalúa en cada oído susurrando y tapando el otro
y la función vestibular se estudia por prueba de movimientos involuntarios del ojo
(nistagmo).
IX y X pares (glosofaríngeo y vago): se presta atención en la simetría en el ascenso del
paladar mientras el px dice ``aaa´´.
XI par (accesorio): para el esternocleidomastoideo se pide que el px gire el cuello en contra
de la resistencia y para el trapecio se solicita al px que eleve los hombros contra resistencia.
XII par (hipogloso): se valora pidiendo al px que saque la lengua inspeccionando atrofia,
fasciculaciones y debilidad.
Organización de los pares craneales
Tienen núcleos centrales motores, sensitivos o mixtos dentro del cerebro y fibras nerviosas
periféricas que emergen del cerebro y salen del cráneo para alcanzar sus órganos efectores
o sensitivos.
Núcleos motores somáticos y braquiomotores: son los axones de las células nerviosas
situadas dentro del cerebro, reciben impulsos de la corteza cerebral a través de fibras
corticomedulares.
, Núcleos motores viscerales generales: forman la eferencia craneal de la porción
parasimpática del SNA, son:
- N. de Edinger-Westphal: nervio oculomotor.
- N. de la saliva superior y lagrimal: nervio facial.
- N. salival inferior: nervio glosofaríngeo
- N. motor dorsal: nervio vago
Núcleos sensitivos de los pares craneales: son los axones de las células nerviosas situados
fuera del cerebro y se localizan en los ganglios de los troncos nerviosos o en un órgano
sensitivo (nariz, oído y ojo). Sus prolongaciones forman neuronas:
- 1er orden: penetran el cerebro y forman sinapsis con células de núcleos sensitivos
- 2do orden: axones cruzan la línea media y ascienden a núcleos sensitivos (tálamo)
- 3er orden: sus axones terminan en la corteza cerebral
Nervios olfatorios (I Par craneal)
Surgen de células nerviosas situadas en la membrana mucosa olfatoria en la parte
superior de la cavidad nasal encima del cornete superior.
Cada célula esta consta de una pequeña célula nerviosa bipolar con una prolongación
periférica gruesa y dentro de ésta hay cilios cortos proyectados en el interior del moco y sus
haces pasan a través de aberturas de la lámina cribosa del etmoides para penetrar el bulbo
olfatorio.
- Bulbo olfatorio: estructura con diferentes tipos de células: Mitral (más grande) esta
hace sinapsis con las fibras nerviosas olfatorias entrantes y forman glomérulos
sinápticos. Las más pequeñas son células en penacho y granulosas.
- Tracto olfatorio: banda de sustancia blanca va del extremo posterior del bulbo por
debajo de la superficie inferior del lóbulo frontal del cerebro. Cuando alcanza
sustancia perforante anterior se divide en estrías olfatorias medial y lateral
(transporta axones al área olfatoria de la corteza cerebral = área periamigdalina y
prepiriforme las dos son conocidas como la corteza olfatoria primaria).
Nervio óptico (II Par craneal)
Sus fibras son axones de células de la capa ganglionar de la retina, convergen en el disco
óptico o papila y salen del ojo a 3-4mm en el lado nasal, formando el nervio óptico que este
abandona la cavidad orbitaria por el canal óptico y se une con el nervio óptico del lado
opuesto = quiasma óptico (situado en la pared anterior y el piso del 3er ventrículo, sus
fibras de la mitad nasal de cada retina y mácula atraviesan l alinea media y entran en
contacto con el tracto óptico el lado opuesto).
Cuatro neuronas conducen los impulsos visuales a la corteza visual:
- Conos y bastones - neuronas receptoras de la retina
- Neuronas bipolares - conectan conos y bastones con ganglionares
- Neuronas ganglionares - axones alcanzan el cuerpo geniculado lateral
- Neuronas del cuerpo geniculado lateral - axones alcanzan la corteza cerebral
