Basis psychiatrie

onderdelen psychiatrisch onderzoek - ANSWERSpersonalia, speciale anamnese, status mentalis, psychiatrische VG, middelengebruik, famanam, biografie, tractus anam/LO, heteroanam, AO trias psychica - ANSWERSCognitieve functies Affectieve functies Conatieve functies samen met eerste indruk = status mentalis zelfverwaarlozing past bij - ANSWERSalcohol, schizofrenie, dementie niet bij: manie, ADHD, anorexia, somatisatiestoornis, OCD cognitieve functies - ANSWERSBewustzijn, aandacht, concentratie, oriëntatie, geheugen, intellectuele functies, waarneming, vorm van denken, inhoud van denken bewustzijn - somnolent - soporeus - subcomateus - vernauwd - ANSWERSsomnolent: pt antwoord alleen nog adequaat na krachtg aanspreken soporeus: pt geeft geen antwoord maar voert wel opdrachten uit subcomateus: pt rea alleen nog op pijnprikkels vernauwd: pt is geconcentreerd op bepaalde ervaring en afgesloten voor prikkelsbuitenaf aandacht - hypovigiliteit/hypervigiliteit hypotenaciteit - ANSWERShypovigiliteit: rea niet of traag/kort verminderde selectiviteit van de aandacht verminderde verteerbaarheid van de aandacht hyperviriliteit: overmatig oplettend verhoogde afleidbaarheid hypotenaciteit: raakt draad kwijt bij langere antwoorden concentratie - ANSWERSaandacht observeer je, concentratie vraag je bij anamnese oriëntatie - ANSWERStijd, plaats, persoon geheugen - fasen - indeling - ANSWERSfasen: inprenting, kortetermijngeheugen, langetermijngehuegen indeling: semantisch (algemenfeiten), episodisch (gebeurtenissen geschied pt), procedurele (herinneren, impliciet geleerde vaardigheden) antrograde amnesie retrograde amnesie - ANSWERSgeen herinneren aan gebeurtenis gedurende periode na hersenaandoening retro: kan gebeurtenissen voor schade niet herinneren. confabulaties - ANSWERSverzint onbewust feiten over situaties of gebeurtenissen die hij zich niet kan herinneren door amnesie intellectuele functies - ANSWERSabstractievermogen ( spreekwoorden executieve functies (organiseren, multitasken) intelligentie oordeelsvermogen (gestoord realiteitsbesef, oordeel/kritiekstoornis, decorumverlies) ziektebesef/inzicht waarnemen - ANSWERShallucinaties illusionaire vervalsing dispercepties: obs afwijkend waarnemen misidentificatie: ziet bekend persoon voor een ander aan dekrealisatie: gevoel dat omgeving niet echt is sensorische hyper/hyporeactiviteit charles bonnet syndroom - ANSWERShallucinaties ontstaan doordat een pt een zintuigelijke beperking heeft en de hersenen zelf invullen wat er waargenomen wordt. vorm van denken - ANSWERSbradyfrenie, geremd denken: traag spreken gedachtenarmoede tachyfrenie: voortdurend nieuwe gedachten inefficient denken neologismen: zelfbedachte woorden gebruiken agogie: zegt weinig tangentialiteit: antwoord langs vragen heen ontsporing:onderbreekt verhaal incoherent: onlogisch/onsamenhangend gedachtenstop gedachtenvluht/verhoogd associatief denken concretisme inhoud van denken - ANSWERSwanen overwaardige denkbeelden preoccupatie (overtuiging niet los kunne laten) dwangedachten visuele agnosie constructieve apraxie ideomotorische apraxie - ANSWERS-kan voorwerpen niet benoemen als die ze met gesloten ogen aanraakt. -kan klok niet natekenen - kan niet net doen alsof die zwaait stemming - ANSWERSeufoor: opgewekkend somber anhedonie: geen interesse of plezier suicidaliteit onthechting: geen gevoelnes meer voor naasten dysfoor: ontstemd, wantrouwig, prikkelbaar en boos angstig paniekaanvallen agorafobisch: zeer angstig in situ als vluchten niet kan fobisch.. affect - ANSWERSlabiel: afwisselende emotie zonder aanleiding vlak: amper emoties inadequaat conatieve functies - ANSWERSalle handelingen, alles wat we willen, verlangen en streven. - psychomotoriek is onderdel psychomotoriek - ANSWERSmimiek, spraak en gestiek (bewegingen). - motorische tics - copropraxie: obsecene gebaren als tic - motorische manierismen: vreemde karikaturen als normale bew - katalepsie: ongewone lichaamshouding langdurig tegen zwaartekracht in volhouden. - echopraxie; bew nadoen - coprolalie: roept obscene woorden of zinnen als vocale tic hyperorexie - ANSWERSovermatige eetlust dranghandeling - ANSWERSegosyntoon (past bij person) innerlijk verlangen om handeling uit te voeren uitstel geeft gevoel van spanning uitvoeren geeft geen gevoel van opluchting bijv: gokken, stelen, vreetbuien, brandstichten, middelmisbruik, parafilieen dwanghandeling - ANSWERSegodystoon (past niet bij persoon) gaan gepaard met angst angst wordt verminderd door dwanghandeling rangschikking mate urgentie psychiatrische syndromen - ANSWERSneurocognitief (delier, dementie) psychospecterumstoornissen (schizo) emotionele (depres, angst, OCD, etc gedragsstoornissen persoonlijkheid/neurobiologische ontw (autisme, ADHD) ediopathogenetisch schema / kwetsbaarheidsmodel - ANSWERSetiologie: wat zijn de oorz die leiden tot de stoornis pathogenese: op welke wijze leiden etiologische factoren tot stoornis probleem kan liggen in 3 milieus - ANSWERS1e: pt zelf en gezin 2e: school en werk 3e: vrijetijdsbesteding, buitenwereld cognitieve gedragstherapie - ANSWERSG model (gebeurtenis, gedachten, gevoel, gedrag, gevolg) pt onderzoekt betekenis van gedachten en leert denkfouten te herkennen en uit te dagen. denkfouten - ANSWERSalles of niets denken, diskwalificeren van positieve dingen, overgeneraliseen, negatief filteren, gedachten lezen etc. afweer - ANSWERSonbewust principe automatisch proces dat plaatsvindt om een persoon te beschermen tegen heftige gevoelens die voortkomen uit het superego adaptieve afweer - ANSWERSoptimaal om stress te hanteren, goede manier van afweer - anticiperen, beheersen/supressie, humor, sublimeren (onacceptabele impulsen omzetten in acceptabele) neurotische afweer - ANSWERSbeperking van mogelijkheden met geringe of beperkte verstoring van de realiteit. - intellectualiseren - isoleren ven affect (zonder gevoelens pijnlijke dingen doorlopen) - ongedaan maken (dwangneurose) - overdekken door het tegendeel - rationaliseren: arg geven die wel waar zijn maar er emotioneel niet toe doen - vedringen/repressie - verschuiven: gevoel naar andere p schuiven primitieve afweer - ANSWERSrealiteit en relaties lijden hieronder en is pathologisch - ageren/acting out - splitten - devalueren: alleen neg of pos gedachten voor persoon toelaten - externaliseren: tekortkomingen benadrukken van anderen - hulp afwijzend klagen - ontkenne - passieve agressiviteit - projecteren - projectieve identificatie: eigen gevoel op iemand toeleggen basale assumpties - ANSWERSiddeeen van de pt over zichzelf, anderen en de wereld