Samenvatting parodontale chirurgie
Laura Jansen Holleboom – MZK 2
Inleiding in de parodontale chirurgie
Doel parodontale chirurgie:
• Direct zicht en toegang verkrijgen voor instrumentatie/reiniging op
worteloppervlak
• Faciliteren van de mondhygiëne
• Creëren gunstige gingiva contour
o Zowel esthetisch als voor een goede mondzorg
• Verlenging van de kroon
• Herstel parodontale weefsels (regeneratie)
→ samenwerken met een parodontoloog / parodontologie praktijk
Soorten parodontale chirurgie:
• Resectieve chirurgie (=weefsel weghalen)
o Furcatie behandelingen (amputaties/resecties)
o Kroonverlenging
• Regeneratieve chirurgie (= weefsels herstellen)
• Parodontaal plastisch chirurgie
o Recessie bedekking
o Opbouw zachte weefsels
• Peri-implantitis
• Autotransplantatie
Indicaties parodontale chirurgie:
• Geen verbetering te verwachten met (verdere) niet-chirurgische behandeling
ondanks:
o Goed uitgevoerde initiële behandeling
o Gladde worteloppervlakken
o Goede mondhygiëne (plaque- en bloedingsscore < 15 %)
o Juiste ragers/rager maten
• Compliance (motivatie patiënt)
• Verloop bot(verlies) → horizontaal vs angulair
• Diagnostiek: Je voelt wat maar je weet niet wat, wat zit hier?
→ indicatiestelling kun je bij eerste onderzoek al stellen
Contra-indicaties parodontale chirurgie:
• Onvoldoende goed uitgevoerde initiële behandeling
o Nog ruwe worteloppervlakken
o Slechte mondhygiëne
o Roken (= geen absolute contra-indicatie)
• Endodontische problemen (goede diagnostiek vereist)
• Dubieuze prognose elementen (heeft het nog zin?)
1
, Wanneer parodontale chirurgie:
→ paroprotocol aanhouden!
• Onderzoek
• Initiële behandeling
• Tussentijdse beoordeling
• Herbeoordeling → doorgaan met initiële behandeling, nazorg of chirurgie
Voorbeeld planning initiële behandeling:
1. 1e bezoek
2. Aanvullend onderzoek
3. Initiële behandeling 1
4. 1 week later initiële behandeling 2
5. 1 week later initiële behandeling 3
6. 1 week later initiële behandeling 4
7. 6 weken later tussen evaluatie
8. 6 weken later herbeoordeling
→ aantal initiële behandelingen afhankelijk van ernst van de zaak
Vanuit de herbeoordeling ga je beoordelen wat je gaat doen:
• Indicatie chirurgie
• Verder met initiële behandeling
• Ondiepe pockets? → nazorg
• Restpockets maar toch nazorg?
o Onderzoek gedaan: PPD > 6mm en bloedingsscore > 30% risicofactor
tandverlies
o Conclusie: pockets > 5.4mm dan parodontale therapie nog niet
afronden en aanvullende behandeling vereist
Resectieve parodontale chirurgie
= weefsel weghalen
• Meest voorkomende parodontale chirurgie
Soorten resectieve parodontale chirurgie:
• Gingivectomie
• Ingekorte lap
• Apicaalwaarts verplaatse lap
• Tuber/trigonum correctie
2
Laura Jansen Holleboom – MZK 2
Inleiding in de parodontale chirurgie
Doel parodontale chirurgie:
• Direct zicht en toegang verkrijgen voor instrumentatie/reiniging op
worteloppervlak
• Faciliteren van de mondhygiëne
• Creëren gunstige gingiva contour
o Zowel esthetisch als voor een goede mondzorg
• Verlenging van de kroon
• Herstel parodontale weefsels (regeneratie)
→ samenwerken met een parodontoloog / parodontologie praktijk
Soorten parodontale chirurgie:
• Resectieve chirurgie (=weefsel weghalen)
o Furcatie behandelingen (amputaties/resecties)
o Kroonverlenging
• Regeneratieve chirurgie (= weefsels herstellen)
• Parodontaal plastisch chirurgie
o Recessie bedekking
o Opbouw zachte weefsels
• Peri-implantitis
• Autotransplantatie
Indicaties parodontale chirurgie:
• Geen verbetering te verwachten met (verdere) niet-chirurgische behandeling
ondanks:
o Goed uitgevoerde initiële behandeling
o Gladde worteloppervlakken
o Goede mondhygiëne (plaque- en bloedingsscore < 15 %)
o Juiste ragers/rager maten
• Compliance (motivatie patiënt)
• Verloop bot(verlies) → horizontaal vs angulair
• Diagnostiek: Je voelt wat maar je weet niet wat, wat zit hier?
→ indicatiestelling kun je bij eerste onderzoek al stellen
Contra-indicaties parodontale chirurgie:
• Onvoldoende goed uitgevoerde initiële behandeling
o Nog ruwe worteloppervlakken
o Slechte mondhygiëne
o Roken (= geen absolute contra-indicatie)
• Endodontische problemen (goede diagnostiek vereist)
• Dubieuze prognose elementen (heeft het nog zin?)
1
, Wanneer parodontale chirurgie:
→ paroprotocol aanhouden!
• Onderzoek
• Initiële behandeling
• Tussentijdse beoordeling
• Herbeoordeling → doorgaan met initiële behandeling, nazorg of chirurgie
Voorbeeld planning initiële behandeling:
1. 1e bezoek
2. Aanvullend onderzoek
3. Initiële behandeling 1
4. 1 week later initiële behandeling 2
5. 1 week later initiële behandeling 3
6. 1 week later initiële behandeling 4
7. 6 weken later tussen evaluatie
8. 6 weken later herbeoordeling
→ aantal initiële behandelingen afhankelijk van ernst van de zaak
Vanuit de herbeoordeling ga je beoordelen wat je gaat doen:
• Indicatie chirurgie
• Verder met initiële behandeling
• Ondiepe pockets? → nazorg
• Restpockets maar toch nazorg?
o Onderzoek gedaan: PPD > 6mm en bloedingsscore > 30% risicofactor
tandverlies
o Conclusie: pockets > 5.4mm dan parodontale therapie nog niet
afronden en aanvullende behandeling vereist
Resectieve parodontale chirurgie
= weefsel weghalen
• Meest voorkomende parodontale chirurgie
Soorten resectieve parodontale chirurgie:
• Gingivectomie
• Ingekorte lap
• Apicaalwaarts verplaatse lap
• Tuber/trigonum correctie
2
