Hoorcolleges OA
Inhoudsopgave
Hoorcolleges OA............................................................................................................................................... 1
Hoorcollege 1 inleidend ..................................................................................................................................... 1
Hoorcollege 2 intoxicaties deel I ....................................................................................................................... 7
Hoorcollege 3 hechtmaterialen ....................................................................................................................... 10
Hoorcollege 4 Buikanatomie ........................................................................................................................... 15
Hoorcollege 5 injectietechnieken .................................................................................................................... 20
Hoorcollege 6 cardiovasculaire shock ............................................................................................................. 26
Hoorcollege 7 immunologie en auto-immuunziekten .................................................................................... 32
Hoorcollege 8 tumoren als systeemziekten .................................................................................................... 42
Hoorcollege 9 Therapeutische mogelijkheden van tumoren: ........................................................................ 49
Hoorcollege 10 paraneoplastische syndromen ............................................................................................... 55
Hoorcollege 11 antidota .................................................................................................................................. 62
Hoorcollege 12 infectieuze systeemziekten .................................................................................................... 65
Hoorcollege 13 aangifteplichtige dierziekten en melden ............................................................................... 70
Hoorcollege 14 Antibiotica .............................................................................................................................. 74
Vragenuur farmacologie ................................................................................................................................. 77
Hoorcollege 1 inleidend
Onderwerpen verdeeld in twee groepen:
1. Heelkunde (chirurgische intrumentarium, hechtmateriaal en technieken, aseptiek,
fixatie en injectietechnieken, wonden, buikpatiënt)
2. Orgaanoverschrijdende aandoeningen (shock, tumoren, immuungemedieerd,
multisystemische infectieziekten, zoönosen, vaccinaties, intoxicaties, antimicrobiële
aandoeningen)
Casus:
Chica, kruising, gecastreerd, ongeveer 4 jaar, blijft
mager, af en toe kreupel, afwijkingen in huid ogen en
oren. Komt uit Spanje.
Lichamelijk onderzoek: slecht bespierd, veranderingen
aan ogen en oogleden (verdikte oogleden (blepharitis)
en uveitis), huidveranderingen (vooral oorranden,
neusrug, schilfering en kaalheid), bleke slijmvliezen, licht
vergrote lymfeklieren, meerdere overvulde gewrichten (carpi en knieën), vergrote milt.
1
,Vervolgstap: bloedonderzoek
Milde anemie, licht ontstekingsbeeld, lichte trombocytopenie, verhoogde nier en
leverwaardes. Toename totaal eiwit en afname van albumine.
Algemeen 2 groepen eiwitten: globulines (alfa, beta en gamma) en albumines. Alfa en beta
duiden op acute ontsteking, gamma zijn je antilichamen dus bij chronische ontsteking.
Urineonderzoek:
Eiwit is sterk verhoogd en eiwit creatinine ratio. Ook het soortelijk gewicht is laag. Echter
hierbij letten op hoe geconcentreerd de urine is. Wanneer deze sterk geconcentreerd is zal
het eiwitgehalte per liter ook hoger zijn. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van de
eiwit/creatinine ratio om hiervoor te compenseren. Creatinine is altijd een vaste
hoeveelheid die uitgescheiden wordt door de spieren. Als je veel urine produceert is
creatinine laag en vice versa. Zo krijg je een maat voor de mate van concentratie. De
verhouding van eiwit en creatinine is wel betrouwbaar.
Als albumine tekort en teveel eiwit in urine dan verlies je albumine via het bloed aan de
urine. Er zit dan een probleem bij het zeefje van de nieren wat duidt op een
glomerulonefritis of amyloidose.
Samengevat bevindingen:
Anamnese:
- Niet aankomen
- Wisselend kreupel
Lichamelijk onderzoek:
- Slechte bespiering
- Blepharitis
- Uveitis
- Bleke slijmvliezen
- Kaalheid
2
, - Vergrote lymfeklieren
- Overvulde gewrichten
- Vergrote milt
Bloed en urine onderzoek:
- Anemie
- Trombocytopenie
- Verhoogde nierwaardes
- Hyperproteïniemie
- Hypoalbuminemie
- Laag SG
- Proteinurie
Je kan via meerdere routes op de juiste diagnose komen. Het is een multisystemische
aandoening. Bijvoorbeeld een infectie, tumor of auto-immuun ziekte.
Aanvullend:
Eiwitspectrum:
Linker beeld is normaal. Rechter beeld zou van chica kunnen zijn. De eerste piek staat voor
de alfa eiwitten. De tweede piek staat voor de beta eiwitten en de derde voor de gamma
eiwitten. Bij Chica valt op dat vooral de tweede en derde piek sterk zijn verhoogd/verbreed.
Er is dus een toename van de gammaglobulines. Albumine is daarentegen gezakt waardoor
de A/G-ratio lager is. Deze hoort normaal tussen de 0.9 en 1 te zitten en is nu 0.3. Deze test
kan alleen gedaan worden in een lab. Dit wordt bijvoorbeeld gedaan om een type tumor te
onderscheiden.
Röntgen of gewirchtspunctie:
3
, Gewrichtsvetkussen is helemaal
naar voren weggedrukt. Dit komt
door overvulling van het gewricht
met synovia. De synovia kan
onderzocht worden met een
punctie en daar een uitstrijkje van
te maken. In dit uitstrijkje zie je veel
leukocyten, welke normaal in lager
aantal aanwezig zijn. Normaal is
synovia visceus en dradentrekkend.
De cellen liggen dan in rijtjes achter
elkaar, wat hier niet het geval is. De
synovia is dus minder visceus en
bevat te veel cellen (neutrofiele granulocyten). De kans op een infectieuze artritis is niet heel
groot, lijkt meer op een steriele ontsteking. De neutrofielen zouden bij een infectie wat
meer een uit elkaar gevallen kern vertonen, meer opgeblazen en kun je vaak bacteriën
vinden.
Lymfeklieraspiraat:
Je ziet hier ook weer neutrofielen, eosinofielen en lymfoïde
voorlopers. Ertussenin ligt nog een macrofaag welke kleine
afgeronde ovale beestjes bevat. Dit zijn protozoën (flagellaat
→ Leishmania. Hiervoor kan je een snaptest doen.
Chica heeft dus Leishmania. Dit is een multisystemische
aandoening.
Leishmania komt wereldwijd voor, vooral bij grote rivieren.
Komt niet in Nederland voor. Hij heeft een zandvlieg nodig als vector en deze komt hier
niet voor.
26% van de honden uit Zuid Europa is wel positief maar heeft geen klachten. Deze hoeven
dus niet behandeld te worden. 63% is wel drager van de parasiet maar heeft ook geen
klachten. Slechts 13% heeft wel klinische klachten en de rest is niet geïnfecteerd.
4
Inhoudsopgave
Hoorcolleges OA............................................................................................................................................... 1
Hoorcollege 1 inleidend ..................................................................................................................................... 1
Hoorcollege 2 intoxicaties deel I ....................................................................................................................... 7
Hoorcollege 3 hechtmaterialen ....................................................................................................................... 10
Hoorcollege 4 Buikanatomie ........................................................................................................................... 15
Hoorcollege 5 injectietechnieken .................................................................................................................... 20
Hoorcollege 6 cardiovasculaire shock ............................................................................................................. 26
Hoorcollege 7 immunologie en auto-immuunziekten .................................................................................... 32
Hoorcollege 8 tumoren als systeemziekten .................................................................................................... 42
Hoorcollege 9 Therapeutische mogelijkheden van tumoren: ........................................................................ 49
Hoorcollege 10 paraneoplastische syndromen ............................................................................................... 55
Hoorcollege 11 antidota .................................................................................................................................. 62
Hoorcollege 12 infectieuze systeemziekten .................................................................................................... 65
Hoorcollege 13 aangifteplichtige dierziekten en melden ............................................................................... 70
Hoorcollege 14 Antibiotica .............................................................................................................................. 74
Vragenuur farmacologie ................................................................................................................................. 77
Hoorcollege 1 inleidend
Onderwerpen verdeeld in twee groepen:
1. Heelkunde (chirurgische intrumentarium, hechtmateriaal en technieken, aseptiek,
fixatie en injectietechnieken, wonden, buikpatiënt)
2. Orgaanoverschrijdende aandoeningen (shock, tumoren, immuungemedieerd,
multisystemische infectieziekten, zoönosen, vaccinaties, intoxicaties, antimicrobiële
aandoeningen)
Casus:
Chica, kruising, gecastreerd, ongeveer 4 jaar, blijft
mager, af en toe kreupel, afwijkingen in huid ogen en
oren. Komt uit Spanje.
Lichamelijk onderzoek: slecht bespierd, veranderingen
aan ogen en oogleden (verdikte oogleden (blepharitis)
en uveitis), huidveranderingen (vooral oorranden,
neusrug, schilfering en kaalheid), bleke slijmvliezen, licht
vergrote lymfeklieren, meerdere overvulde gewrichten (carpi en knieën), vergrote milt.
1
,Vervolgstap: bloedonderzoek
Milde anemie, licht ontstekingsbeeld, lichte trombocytopenie, verhoogde nier en
leverwaardes. Toename totaal eiwit en afname van albumine.
Algemeen 2 groepen eiwitten: globulines (alfa, beta en gamma) en albumines. Alfa en beta
duiden op acute ontsteking, gamma zijn je antilichamen dus bij chronische ontsteking.
Urineonderzoek:
Eiwit is sterk verhoogd en eiwit creatinine ratio. Ook het soortelijk gewicht is laag. Echter
hierbij letten op hoe geconcentreerd de urine is. Wanneer deze sterk geconcentreerd is zal
het eiwitgehalte per liter ook hoger zijn. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van de
eiwit/creatinine ratio om hiervoor te compenseren. Creatinine is altijd een vaste
hoeveelheid die uitgescheiden wordt door de spieren. Als je veel urine produceert is
creatinine laag en vice versa. Zo krijg je een maat voor de mate van concentratie. De
verhouding van eiwit en creatinine is wel betrouwbaar.
Als albumine tekort en teveel eiwit in urine dan verlies je albumine via het bloed aan de
urine. Er zit dan een probleem bij het zeefje van de nieren wat duidt op een
glomerulonefritis of amyloidose.
Samengevat bevindingen:
Anamnese:
- Niet aankomen
- Wisselend kreupel
Lichamelijk onderzoek:
- Slechte bespiering
- Blepharitis
- Uveitis
- Bleke slijmvliezen
- Kaalheid
2
, - Vergrote lymfeklieren
- Overvulde gewrichten
- Vergrote milt
Bloed en urine onderzoek:
- Anemie
- Trombocytopenie
- Verhoogde nierwaardes
- Hyperproteïniemie
- Hypoalbuminemie
- Laag SG
- Proteinurie
Je kan via meerdere routes op de juiste diagnose komen. Het is een multisystemische
aandoening. Bijvoorbeeld een infectie, tumor of auto-immuun ziekte.
Aanvullend:
Eiwitspectrum:
Linker beeld is normaal. Rechter beeld zou van chica kunnen zijn. De eerste piek staat voor
de alfa eiwitten. De tweede piek staat voor de beta eiwitten en de derde voor de gamma
eiwitten. Bij Chica valt op dat vooral de tweede en derde piek sterk zijn verhoogd/verbreed.
Er is dus een toename van de gammaglobulines. Albumine is daarentegen gezakt waardoor
de A/G-ratio lager is. Deze hoort normaal tussen de 0.9 en 1 te zitten en is nu 0.3. Deze test
kan alleen gedaan worden in een lab. Dit wordt bijvoorbeeld gedaan om een type tumor te
onderscheiden.
Röntgen of gewirchtspunctie:
3
, Gewrichtsvetkussen is helemaal
naar voren weggedrukt. Dit komt
door overvulling van het gewricht
met synovia. De synovia kan
onderzocht worden met een
punctie en daar een uitstrijkje van
te maken. In dit uitstrijkje zie je veel
leukocyten, welke normaal in lager
aantal aanwezig zijn. Normaal is
synovia visceus en dradentrekkend.
De cellen liggen dan in rijtjes achter
elkaar, wat hier niet het geval is. De
synovia is dus minder visceus en
bevat te veel cellen (neutrofiele granulocyten). De kans op een infectieuze artritis is niet heel
groot, lijkt meer op een steriele ontsteking. De neutrofielen zouden bij een infectie wat
meer een uit elkaar gevallen kern vertonen, meer opgeblazen en kun je vaak bacteriën
vinden.
Lymfeklieraspiraat:
Je ziet hier ook weer neutrofielen, eosinofielen en lymfoïde
voorlopers. Ertussenin ligt nog een macrofaag welke kleine
afgeronde ovale beestjes bevat. Dit zijn protozoën (flagellaat
→ Leishmania. Hiervoor kan je een snaptest doen.
Chica heeft dus Leishmania. Dit is een multisystemische
aandoening.
Leishmania komt wereldwijd voor, vooral bij grote rivieren.
Komt niet in Nederland voor. Hij heeft een zandvlieg nodig als vector en deze komt hier
niet voor.
26% van de honden uit Zuid Europa is wel positief maar heeft geen klachten. Deze hoeven
dus niet behandeld te worden. 63% is wel drager van de parasiet maar heeft ook geen
klachten. Slechts 13% heeft wel klinische klachten en de rest is niet geïnfecteerd.
4
