Module: Zelf- en Samenredzaamheid
,Inleiding
In de Nederlandse gezondheidszorg hebben de laatste jaren veel veranderingen plaatsgevonden. Er
vindt een verschuiving plaats van een verzorgingsstaat naar een participatiesamenleving. Daarnaast
wordt er ook steeds meer van de patiënt en zijn omgeving verwacht. De patiënt is zelf
verantwoordelijk voor zijn gezondheid en de verwachting dat naasten bijdragen aan de zorg voor een
familielid wordt steeds groter. Families krijgen steeds meer behoefte aan gezamenlijke begeleiding in
de richting van zelfmanagement en samenredzaamheid (De tweede kamer, 2014). Een
verpleegkundige kan hieraan bijdragen.
De functie van een bachelor HBO-verpleegkundige kan worden omschreven met behulp van de
CanMEDS-rollen. In de rol als communicator, samenwerkingspartner, gezondheidsbevorderaar en
zorgverlener komt het bevorderen van het zelfmanagement van de zorgvrager en dienst naasten
sterk naar voren.
Gedurende de praktijkleerperiode op afdeling M4VA probeer ik mij te ontwikkelen tot beginnend
beroepsbeoefenaar. Het bevorderen van de zelf- en samenredzaamheid van de zorgvrager en diens
naasten maakt hier deel van uit.
Voor de uitwerking van deze opdracht is gekozen voor de casuïstiek van patiënt X. In deze uitwerking
wordt besproken hoe de zelf- en samenredzaamheid in de casus van patiënt X bevorderd is.
Voor de leesbaarheid van dit document is er gekozen om patiënt X de naam Bas te geven.
, 1. Casus patiënt
Bas is een tienjarige jongen die op de kinder intensive care (kinder-IC) is opgenomen met een acute
astma exacerbatie bij een rhinovirusinfectie. Dit is de derde IC-opname in korte tijd.
Daarnaast is Bas bekend met constitutioneel eczeem, wat momenteel niet onder controle is. Zowel
Bas zijn astma (UMC Utrecht, 2021) als zijn eczeem (Huidarts.com, 2020) zijn chronische
ontstekingsziekten waar Bas heel zijn leven mee te maken houdt.
Na drie dagen op de kinder-IC te hebben gelegen, wordt Bas overgeplaatst naar afdeling M4VA.
De ouders van Bas lijken niet volledig therapietrouw te zijn. Bas is in korte tijd meerdere keren op de
kinder-IC opgenomen geweest met astma exacerbaties. Daarnaast is zijn eczeem momenteel niet
onder controle.
De moeder van Bas heeft een aversie voor het gebruik van corticosteroïden en is hier dan ook zeer
waakzaam voor. Moeder vreest voor de bijwerkingen die corticosteroïden kunnen geven. Voor de
behandeling van astma zijn naast Salbutamol de inhalatoren Alvesco en Foster geadviseerd, welke
beide corticosteroïden zijn. Moeder heeft hier een afkeer tegen.
Voor de behandeling van het eczeem is een dringende indicatie voor een intensievere behandeling
met topicale steroïden en vette smeersels. Moeder ziet dit niet zitten en wil een psychologisch traject
volgen om het eczeem onder controle te krijgen. Er zijn al vele bezoeken aan het alternatieve
geneeskundig circuit geweest, zonder blijvend resultaat.