EVL 6.1
REGIE VOEREN,
INTERDISCIPLIN
AIR WERKEN
0
,Inhoudsopgave
Inleiding ....................................................................................................................................................... 2
Hometeam............................................................................................................................................................2
Actuele verpleegkundig diagnoses:......................................................................................................................3
Starten van zorg bij dhr. Zaalhof..................................................................................................................... 4
Betrokken disciplines bij deze samenwerking................................................................................................. 6
Huisarts................................................................................................................................................................7
Client, dhr. Zaalhof...............................................................................................................................................7
Zussen van dhr. Zaalhof........................................................................................................................................7
Team complexe wondzorg, TCW-team.................................................................................................................7
Fysiotherapeut.....................................................................................................................................................7
Apotheek, de Spil..................................................................................................................................................8
Mogelijke knelpunten tijdens de samenwerking............................................................................................. 8
Formele samenwerking.................................................................................................................................. 9
Informele samenwerking............................................................................................................................... 9
Evaluatie van de samenwerking................................................................................................................... 10
Reflectie...................................................................................................................................................... 11
Bijlage A, zorgplan....................................................................................................................................... 14
Feedbackformulier....................................................................................................................................... 18
360 graden feedbackformulier..................................................................................................................... 19
Beoordelingsformulier................................................................................................................................... 0
1
, Inleiding
Het verslag dat voor u ligt heb ik opgesteld voor de module 6.1 Interdisciplinair
samenwerken. Door middel van dit verslag toon ik aan dat ik in staat ben samen te werken
met verschillende disciplines. Voor dit verslag heb ik initiatief genomen in het organiseren
van een multidisciplinaire samenwerking in de wijkverpleging.
Voor dit verslag heb ik mijzelf geplaatst in de rol van wijkverpleegkundige in opleiding (i.o.).
Als wijkverpleegkundige i.o. staan wij regelmatig voor complexe situaties in de wijk en is
samenwerken vaak van belang voor de kwaliteit van zorg. Als wijkverpleegkundige i.o. ben ik
verantwoordelijk geweest voor het organiseren en waarborgen van de zorg voor deze cliënt.
In dit verslag neem ik u als lezer mee in een uitgebreid verslag over de samenwerking.
Deze namen die benoemd worden in dit verslag is fictief in verband met de privacywet.
Werkplek
Ik werk in de wijkverpleging in Stedenwijk, Zorggroep Almere. Stedenwijk is één van de
eerste wijken van Almere en werd gebouwd in 1979 (Gemeente Almere, 2023). Veel van de
inwoners van Stedenwijk wonen hier dus al ruim 43 jaar. De doelgroep die wij als
wijkverpleging verzorgen zijn veelal ouderen die met veel plezier wonen in hun woning,
mede doordat zij daar al zo lang wonen. Vaak is de zorg dan ook gericht op thuis blijven
wonen, daar cliënten hier de voorkeur aan geven.
Tijdens mijn werk als wijkverpleegkundige i.o. werk ik samen met verschillende disciplines
zoals huisartsen, fysiotherapeuten, praktijkondersteuning, persoonlijk begeleiders dementie,
het team complexe wondzorg (TCW-team). Als wijkverpleegkundige i.o. ben ik
verantwoordelijk voor het afstemmen en indiceren van de zorg met de cliënt en diens naaste,
korte lijntjes houden met de betrokken disciplines en regie voeren hierin. Doordat de
casussen in de wijk steeds complexer worden is het van belang dat ik als
wijkverpleegkundige i.o. de samenwerking optimaal blijf organiseren om de veiligheid en de
kwaliteit van zorg voor onze cliënten te kunnen blijven waarborgen (Zorggroep Almere,
2023).
Samenwerken gebeurt bij de Zorggroep Almere op verschillende niveaus. Doordat alle teams
van de wijkverpleging werken vanuit een gezondheidscentrum zijn er altijd meerdere
disciplines in één gebouw aanwezig. De multidisciplinaire samenwerking heeft een groot
aandeel in succesvol samenwerken volgens de Zorggroep Almere (Zorggroep Almere, 2023).
De Zorggroep Almere heeft de belangrijke punten betreft samenwerking verwerkt in een
meerjarig strategisch beleidskader, hierin staat bijvoorbeeld het gedrag van de organisatie,
het soort leiderschappen, structuren en de organisatiecultuur. In dit kader wordt omschreven
waaraan gewerkt wordt met betrekking tot leren en verbeteren. Uit dit beleidskader blijkt dat
er een heldere missie en visie is waarbij motivatie een grote rol speelt. Al deze punten
kunnen een positieve bijdragen leveren aan het samenwerken. Want volgens een rapport
van Plexus (2012) blijkt dat wanneer een medewerker (microniveau) zich niet prettig voelt op
de werkvloer, hij of zij zich ook niet in groepen (mesoniveau) zou kunnen aarden. Dit zou
uiteindelijk de kwaliteit van het samenwerken met collega’s of andere disciplines
(macroniveau) op een negatieve manier kunnen beïnvloeden.
Hometeam
Het hometeam is een multidisciplinair overleg dat twee keer per week plaatsvindt op het
gezondheidscentrum de Spil. Tijdens dit overleg is er van elke discipline wat in het
gezondheidscentrum werkt minimaal één iemand aanwezig. Dit is een formele
samenwerking waarbij verschillende casussen kunnen worden ingebracht. Het doel is dat
meerdere disciplines naar een casus kijken en samen overleggen, waarbij de nodige zorg
2
REGIE VOEREN,
INTERDISCIPLIN
AIR WERKEN
0
,Inhoudsopgave
Inleiding ....................................................................................................................................................... 2
Hometeam............................................................................................................................................................2
Actuele verpleegkundig diagnoses:......................................................................................................................3
Starten van zorg bij dhr. Zaalhof..................................................................................................................... 4
Betrokken disciplines bij deze samenwerking................................................................................................. 6
Huisarts................................................................................................................................................................7
Client, dhr. Zaalhof...............................................................................................................................................7
Zussen van dhr. Zaalhof........................................................................................................................................7
Team complexe wondzorg, TCW-team.................................................................................................................7
Fysiotherapeut.....................................................................................................................................................7
Apotheek, de Spil..................................................................................................................................................8
Mogelijke knelpunten tijdens de samenwerking............................................................................................. 8
Formele samenwerking.................................................................................................................................. 9
Informele samenwerking............................................................................................................................... 9
Evaluatie van de samenwerking................................................................................................................... 10
Reflectie...................................................................................................................................................... 11
Bijlage A, zorgplan....................................................................................................................................... 14
Feedbackformulier....................................................................................................................................... 18
360 graden feedbackformulier..................................................................................................................... 19
Beoordelingsformulier................................................................................................................................... 0
1
, Inleiding
Het verslag dat voor u ligt heb ik opgesteld voor de module 6.1 Interdisciplinair
samenwerken. Door middel van dit verslag toon ik aan dat ik in staat ben samen te werken
met verschillende disciplines. Voor dit verslag heb ik initiatief genomen in het organiseren
van een multidisciplinaire samenwerking in de wijkverpleging.
Voor dit verslag heb ik mijzelf geplaatst in de rol van wijkverpleegkundige in opleiding (i.o.).
Als wijkverpleegkundige i.o. staan wij regelmatig voor complexe situaties in de wijk en is
samenwerken vaak van belang voor de kwaliteit van zorg. Als wijkverpleegkundige i.o. ben ik
verantwoordelijk geweest voor het organiseren en waarborgen van de zorg voor deze cliënt.
In dit verslag neem ik u als lezer mee in een uitgebreid verslag over de samenwerking.
Deze namen die benoemd worden in dit verslag is fictief in verband met de privacywet.
Werkplek
Ik werk in de wijkverpleging in Stedenwijk, Zorggroep Almere. Stedenwijk is één van de
eerste wijken van Almere en werd gebouwd in 1979 (Gemeente Almere, 2023). Veel van de
inwoners van Stedenwijk wonen hier dus al ruim 43 jaar. De doelgroep die wij als
wijkverpleging verzorgen zijn veelal ouderen die met veel plezier wonen in hun woning,
mede doordat zij daar al zo lang wonen. Vaak is de zorg dan ook gericht op thuis blijven
wonen, daar cliënten hier de voorkeur aan geven.
Tijdens mijn werk als wijkverpleegkundige i.o. werk ik samen met verschillende disciplines
zoals huisartsen, fysiotherapeuten, praktijkondersteuning, persoonlijk begeleiders dementie,
het team complexe wondzorg (TCW-team). Als wijkverpleegkundige i.o. ben ik
verantwoordelijk voor het afstemmen en indiceren van de zorg met de cliënt en diens naaste,
korte lijntjes houden met de betrokken disciplines en regie voeren hierin. Doordat de
casussen in de wijk steeds complexer worden is het van belang dat ik als
wijkverpleegkundige i.o. de samenwerking optimaal blijf organiseren om de veiligheid en de
kwaliteit van zorg voor onze cliënten te kunnen blijven waarborgen (Zorggroep Almere,
2023).
Samenwerken gebeurt bij de Zorggroep Almere op verschillende niveaus. Doordat alle teams
van de wijkverpleging werken vanuit een gezondheidscentrum zijn er altijd meerdere
disciplines in één gebouw aanwezig. De multidisciplinaire samenwerking heeft een groot
aandeel in succesvol samenwerken volgens de Zorggroep Almere (Zorggroep Almere, 2023).
De Zorggroep Almere heeft de belangrijke punten betreft samenwerking verwerkt in een
meerjarig strategisch beleidskader, hierin staat bijvoorbeeld het gedrag van de organisatie,
het soort leiderschappen, structuren en de organisatiecultuur. In dit kader wordt omschreven
waaraan gewerkt wordt met betrekking tot leren en verbeteren. Uit dit beleidskader blijkt dat
er een heldere missie en visie is waarbij motivatie een grote rol speelt. Al deze punten
kunnen een positieve bijdragen leveren aan het samenwerken. Want volgens een rapport
van Plexus (2012) blijkt dat wanneer een medewerker (microniveau) zich niet prettig voelt op
de werkvloer, hij of zij zich ook niet in groepen (mesoniveau) zou kunnen aarden. Dit zou
uiteindelijk de kwaliteit van het samenwerken met collega’s of andere disciplines
(macroniveau) op een negatieve manier kunnen beïnvloeden.
Hometeam
Het hometeam is een multidisciplinair overleg dat twee keer per week plaatsvindt op het
gezondheidscentrum de Spil. Tijdens dit overleg is er van elke discipline wat in het
gezondheidscentrum werkt minimaal één iemand aanwezig. Dit is een formele
samenwerking waarbij verschillende casussen kunnen worden ingebracht. Het doel is dat
meerdere disciplines naar een casus kijken en samen overleggen, waarbij de nodige zorg
2
