HBO- Verpleegkunde, jaar 2
PLP1 stage
Werkbegeleider: Marja Eulink
Docentbegeleider; Carlien
Dusseldorp
,Inleiding
Deze casus vind plaats op de somatiek afdeling, de somatische afdeling is voor patiënten
met chronische en lichamelijke problemen. Het doel van dit zorgplan is het
inventariseren van de zorgvrager en hierbij een passend zorgplan maken. Door de
gegevens te ordenen en de verpleegkundige diagnosen te prioriteren kunnen er
passende doelen en interventies worden toegepast. Ook zal er een signaleringsplan
inkomen voor het voorkomen van een delier. Door te evalueren zal worden gekeken of de
doelen en interventies haalbaar zijn.
Door dit zorgplan toe te passen, zal de kwaliteit van het leven van mevrouw verbeteren
en preventieve maatregelen zal hier ook bij helpen.
1
, Inhoudsopgave
H1. Anamnese / Inventarisatie............................................................................................ 2
Beschrijving zorgsituatie.................................................................................................. 3
Medische voorgeschiedenis............................................................................................. 3
Psychosociale situatie...................................................................................................... 3
Medicatie – indicatie........................................................................................................ 3
Zelfredzaamheid en ADL.................................................................................................4
Wensen en verwachtingen zorgvrager............................................................................4
Mews score...................................................................................................................... 4
H1.2. Patronen van Gordon.................................................................................................4
H2. Diagnose...................................................................................................................... 8
Domein 4 Klasse 2 verminderd activiteitsvermogen- code 00298...................................9
Domein 4 klasse 2 mobiliteitstekort, lichamelijk- code 00085.........................................9
Domein 5 klasse 4 risico op acute verwardheid- code 00173..........................................9
Domein 9 klasse 2 ineffectieve coping- code 00069........................................................9
Domein 9 klasse 2 maladaptieve rouw- code 00301......................................................10
Domein 11 klasse 2 risico op letsel- code 00035...........................................................10
Domein 12 klasse 3 risico op eenzaamheid- code 00054..............................................10
H3. Resultaten.................................................................................................................. 12
H4. Interventies / Zorgacties............................................................................................. 14
Diagnose: Risico op acute verwardheid.........................................................................14
Diagnose: Risico op letsel.............................................................................................. 15
Diagnose: Risico op eenzaamheid.................................................................................15
Diagnose: Maladaptieve rouw........................................................................................15
H5. Evaluatie.................................................................................................................... 16
H6.1 E-health.................................................................................................................... 19
H6.2 Wetgeving................................................................................................................ 20
bronnenlijst....................................................................................................................... 21
H1. ANAMNESE / INVENTARISATIE
2
PLP1 stage
Werkbegeleider: Marja Eulink
Docentbegeleider; Carlien
Dusseldorp
,Inleiding
Deze casus vind plaats op de somatiek afdeling, de somatische afdeling is voor patiënten
met chronische en lichamelijke problemen. Het doel van dit zorgplan is het
inventariseren van de zorgvrager en hierbij een passend zorgplan maken. Door de
gegevens te ordenen en de verpleegkundige diagnosen te prioriteren kunnen er
passende doelen en interventies worden toegepast. Ook zal er een signaleringsplan
inkomen voor het voorkomen van een delier. Door te evalueren zal worden gekeken of de
doelen en interventies haalbaar zijn.
Door dit zorgplan toe te passen, zal de kwaliteit van het leven van mevrouw verbeteren
en preventieve maatregelen zal hier ook bij helpen.
1
, Inhoudsopgave
H1. Anamnese / Inventarisatie............................................................................................ 2
Beschrijving zorgsituatie.................................................................................................. 3
Medische voorgeschiedenis............................................................................................. 3
Psychosociale situatie...................................................................................................... 3
Medicatie – indicatie........................................................................................................ 3
Zelfredzaamheid en ADL.................................................................................................4
Wensen en verwachtingen zorgvrager............................................................................4
Mews score...................................................................................................................... 4
H1.2. Patronen van Gordon.................................................................................................4
H2. Diagnose...................................................................................................................... 8
Domein 4 Klasse 2 verminderd activiteitsvermogen- code 00298...................................9
Domein 4 klasse 2 mobiliteitstekort, lichamelijk- code 00085.........................................9
Domein 5 klasse 4 risico op acute verwardheid- code 00173..........................................9
Domein 9 klasse 2 ineffectieve coping- code 00069........................................................9
Domein 9 klasse 2 maladaptieve rouw- code 00301......................................................10
Domein 11 klasse 2 risico op letsel- code 00035...........................................................10
Domein 12 klasse 3 risico op eenzaamheid- code 00054..............................................10
H3. Resultaten.................................................................................................................. 12
H4. Interventies / Zorgacties............................................................................................. 14
Diagnose: Risico op acute verwardheid.........................................................................14
Diagnose: Risico op letsel.............................................................................................. 15
Diagnose: Risico op eenzaamheid.................................................................................15
Diagnose: Maladaptieve rouw........................................................................................15
H5. Evaluatie.................................................................................................................... 16
H6.1 E-health.................................................................................................................... 19
H6.2 Wetgeving................................................................................................................ 20
bronnenlijst....................................................................................................................... 21
H1. ANAMNESE / INVENTARISATIE
2
