THEMA 1 – ZWANGER WORDEN
Hoorcollege – Een nieuw begin
_
Het principe van het Nederlands zorgstelsel is gebaseerd op toegang voor
iedereen, solidariteit via een voor iedereen verplichte zorgverzekering en goede
kwaliteit van zorg.
Verloskundige zorg in Nederland wordt vergoed vanuit het basispakket; zorg
door gynaecoloog, verloskundige en huisarts. Het streven is fysiologische
baring.
Tot 36 weken mag je vliegen als je zwanger bent.
Casus: vrouw voor de eerste keer zwanger, ongecompliceerde zwangerschap,
vakantie in Turkije bij 25 weken. Spontane weeën spoed naar ziekenhuis
ruim vaginaal bloedverlies en er ontstond een premature partes, ‘eruit
getrokken’ door gynaecoloog. Partner was niet aanwezig. baby weegt 940 gram
bij 26 weken en 1 dag (normaal gewicht voor dit moment). AS 3/5 (slechte start).
Baby moest op transport gedurende 4 uur naar privé ziekenhuis: gecompliceerd
beloop.
Vervolg: hematomen door partus, pneumothorax. De baby had een premature
houding: slap, benen gestrekt, mond open.
De baby moet om de zoveel tijd van positie (rug/buik/zij) verwisseld en
ondersteund worden om voorkeurshoudingen (en bijbehorende complicaties)
te voorkomen. Hierdoor kunnen spieren verkorten en de schedel vervormen.
Baby’s die aan de beademing liggen hoeven niet perse gesedeerd te worden.
CPAP – circulair zuurstof / zuurstofkoepel. Het zuurstofgehalte binnen de koepel
is hoger dan normale lucht. Premature longen zijn nog onderontwikkeld en
hebben dus meer zuurstof ondersteuning nodig.
Casussen: PP
Hoorcollege – Hightech kinderwens
_
PIGT = Pre-Implantatie Genetische Testen
In het buitenland: selectie o.b.v. eigen voorkeuren, zoals geslacht. In Nederland
is dit niet mogelijk (wel veel verzoeken).
_ Kennisclip – Klinische embryologie
_
IVF is onderdeel van de reguliere zorg. Jaarlijks worden er ruim een half miljoen
IVF-baby’s geboren. In 2015 werd in Nederland de eerste baby geboren na
autotransplantatie van eierstokweefsel.
Het succesvol voldragen van een IVF zwangerschap is van verschillende factoren
afhankelijk
- Ervaren deskundigen
- Eventuele andere specialismen o.b.v. patiënt context
, - pH, temperatuur en kweek medium die embryo kwaliteit beïnvloeden
Het hele proces verloopt volgens de Europese richtlijnen en staan onder
strenge kwaliteitscontrole.
Overzicht Ivf-behandeling
ICSI kun je doen wanneer er niet veel zaad aanwezig is, je injecteert dan de
zaadcellen in de eicel. De selectie wordt gedaan op dag 3 of 5. Eicellen en
embryo’s worden gekweekt in incubatoren. Hierin wordt de temperatuur, pH en
zuurstofgehalte gehandhaafd. Er zijn ook time-lapse incubatoren met een
camera.
Verschillende eicellen die je kan vinden
Je verwijder de cumulus om te zien in welke fase het eicel zit. In metafase II is
de eicel geschikt om te bevruchten, hierbij is de polar body uitgestoten.
, Meiotische deling van de eicel
LH zorgt ervoor dat meiose I wordt afgerond en de eerste polar bodies worden
uitgestoten.
Als
eicellen bij punctie nog niet rijp zijn, kunnen deze nog uitrijpen in een incubator.
De man levert de zaadcellen in en deze worden m.b.v. een density gradient
bewerkt. In de centrifuge zullen de goede zaadcellen onderin de buis terecht
komen bovenste laag pipeteren. Je houdt dan zaadcellen over om de eicel mee
te bevruchten.
Insemineren IVF
Injecteren ICSI
Fertilisatie
1) Binnendringen spermacellen door geëxpandeerde cumulus
2) Herkennen van Zona Pellucida door de spermacellen via de 4 ZP
eiwitten en de daaraan verbonden oligosachariden
a. Sperma bindt aan ZP3
b. De acrosoomreactie vindt plaats en de spermacel bindt aan ZP2
c. Competent om ZP binnen te drinken
3) Sperm/oocyte fusie
a. Spermacel bindt met het oölemma (PM) door interacties met
microvilli en MP’s
b. Een fusie porie ontstaat
4) Proces van eicel activatie, geïnitieerd door het stofje PLC-zeta afkomstig
van de zaadcel, waarbij een cascade van signalen leidt tot:
a. Corticale granulatie reactie waarbij door modificatie van ZP2 en
ZP3 geen andere spermacellen binnen kunnen dringen
Hoorcollege – Een nieuw begin
_
Het principe van het Nederlands zorgstelsel is gebaseerd op toegang voor
iedereen, solidariteit via een voor iedereen verplichte zorgverzekering en goede
kwaliteit van zorg.
Verloskundige zorg in Nederland wordt vergoed vanuit het basispakket; zorg
door gynaecoloog, verloskundige en huisarts. Het streven is fysiologische
baring.
Tot 36 weken mag je vliegen als je zwanger bent.
Casus: vrouw voor de eerste keer zwanger, ongecompliceerde zwangerschap,
vakantie in Turkije bij 25 weken. Spontane weeën spoed naar ziekenhuis
ruim vaginaal bloedverlies en er ontstond een premature partes, ‘eruit
getrokken’ door gynaecoloog. Partner was niet aanwezig. baby weegt 940 gram
bij 26 weken en 1 dag (normaal gewicht voor dit moment). AS 3/5 (slechte start).
Baby moest op transport gedurende 4 uur naar privé ziekenhuis: gecompliceerd
beloop.
Vervolg: hematomen door partus, pneumothorax. De baby had een premature
houding: slap, benen gestrekt, mond open.
De baby moet om de zoveel tijd van positie (rug/buik/zij) verwisseld en
ondersteund worden om voorkeurshoudingen (en bijbehorende complicaties)
te voorkomen. Hierdoor kunnen spieren verkorten en de schedel vervormen.
Baby’s die aan de beademing liggen hoeven niet perse gesedeerd te worden.
CPAP – circulair zuurstof / zuurstofkoepel. Het zuurstofgehalte binnen de koepel
is hoger dan normale lucht. Premature longen zijn nog onderontwikkeld en
hebben dus meer zuurstof ondersteuning nodig.
Casussen: PP
Hoorcollege – Hightech kinderwens
_
PIGT = Pre-Implantatie Genetische Testen
In het buitenland: selectie o.b.v. eigen voorkeuren, zoals geslacht. In Nederland
is dit niet mogelijk (wel veel verzoeken).
_ Kennisclip – Klinische embryologie
_
IVF is onderdeel van de reguliere zorg. Jaarlijks worden er ruim een half miljoen
IVF-baby’s geboren. In 2015 werd in Nederland de eerste baby geboren na
autotransplantatie van eierstokweefsel.
Het succesvol voldragen van een IVF zwangerschap is van verschillende factoren
afhankelijk
- Ervaren deskundigen
- Eventuele andere specialismen o.b.v. patiënt context
, - pH, temperatuur en kweek medium die embryo kwaliteit beïnvloeden
Het hele proces verloopt volgens de Europese richtlijnen en staan onder
strenge kwaliteitscontrole.
Overzicht Ivf-behandeling
ICSI kun je doen wanneer er niet veel zaad aanwezig is, je injecteert dan de
zaadcellen in de eicel. De selectie wordt gedaan op dag 3 of 5. Eicellen en
embryo’s worden gekweekt in incubatoren. Hierin wordt de temperatuur, pH en
zuurstofgehalte gehandhaafd. Er zijn ook time-lapse incubatoren met een
camera.
Verschillende eicellen die je kan vinden
Je verwijder de cumulus om te zien in welke fase het eicel zit. In metafase II is
de eicel geschikt om te bevruchten, hierbij is de polar body uitgestoten.
, Meiotische deling van de eicel
LH zorgt ervoor dat meiose I wordt afgerond en de eerste polar bodies worden
uitgestoten.
Als
eicellen bij punctie nog niet rijp zijn, kunnen deze nog uitrijpen in een incubator.
De man levert de zaadcellen in en deze worden m.b.v. een density gradient
bewerkt. In de centrifuge zullen de goede zaadcellen onderin de buis terecht
komen bovenste laag pipeteren. Je houdt dan zaadcellen over om de eicel mee
te bevruchten.
Insemineren IVF
Injecteren ICSI
Fertilisatie
1) Binnendringen spermacellen door geëxpandeerde cumulus
2) Herkennen van Zona Pellucida door de spermacellen via de 4 ZP
eiwitten en de daaraan verbonden oligosachariden
a. Sperma bindt aan ZP3
b. De acrosoomreactie vindt plaats en de spermacel bindt aan ZP2
c. Competent om ZP binnen te drinken
3) Sperm/oocyte fusie
a. Spermacel bindt met het oölemma (PM) door interacties met
microvilli en MP’s
b. Een fusie porie ontstaat
4) Proces van eicel activatie, geïnitieerd door het stofje PLC-zeta afkomstig
van de zaadcel, waarbij een cascade van signalen leidt tot:
a. Corticale granulatie reactie waarbij door modificatie van ZP2 en
ZP3 geen andere spermacellen binnen kunnen dringen
