Fixed prosthodontics H18 – Laboratory procedures
• De productie van de werkmodellen
o De tandtechnicus heeft dan een exact replica van de mond van de patient.
• Het werkmodel/beginmodel/studiemodel moet voldoen aan de volgende eisen:
o Materiaal moet bijna vloeibaar zijn als het in de afdrukt gegoten wordt.
▪ Het materiaal wordt in het negatief gegoten → negatief is de afdruk die je van het gebot van de patient gemaakt
hebt
▪ Het model dat je hier dan weer uitkrijgt noem je dan weer een positief.
o Na uitgieten moet het uitharden in niet al te lange tijd
o Het uitgehard materiaal moet niet snel breken en niet abrasief zijn
o Er moeten geen volumeveranderingen zijn tijdens en na uitharden.
• Er zijn 3 materialen die het meest aan deze eisen voldoen:
o Gips → meeste modellen
o Synthetische polymeren → bijv. epoxy. Zijn moeilijker om uit te gieten
o Electrodeposition → buitenste 0,1/0,3mm van het model is dan gemaakt van een dikke laag metaal.
▪ Eerst moet er een electroconductieve poeder op en wordt er stroom op gezet waardoor er ionen naar een
positieve en negatieve pool gaan.
▪ Daarna wordt er autopolymeer kunsthars erin gegoten.
• Ondanks dat de laatste twee veel sterker zijn dan gips, wordt gips het meest gebruikt. Het is goedkoop, makkelijk en is hard binnen
30-60 min (synthetische polymeren duurt wel 6 uur).
o Gips wordt gemaakt van gypsum → gypsum is gemaakt van calcium sulfaat (CaSO4).
▪ Bij gips zijn het H2O moleculen omheen die binden aan het CaSO4.
▪ Als je genoeg water weghaalt omde water bindingen te breken dan krijg je een hard materiaal.
• Als je 75% van het water weghaalt dan krijg je een poeder → kan nog een rectie met water aangaan om
weer een hard materiaal te worden.
▪ Als het gips verwarmt wordt in en oven dan zal het broos worden → beta-hemihydraat.
• Heel zacht gips en neemt veel water op tijdens de uitharding.
o Gips zet uit tijdens uitharding
• Typen gips: → fig 18.1
1. Afdruk gips → Werd vroeger gebruikt voor afdrukken, nu niet meer.
2. Model gips → beta-hemihydraat. Wit gips.
3. Dental stone → Sterker dan type 1 en 2. Alfa-hemihydraat. Wordt
gebruikt voor articulatiemodellen.
4. High-strength stones
5. High strength, high expansion stones → vertonen veel expansie. Niet
geschikt voor volledige tandboog modellen.
• Gips heeft de neiging om in grootte toe te nemen al het in het hydratatie
proces ingaat → toename is 0,01/0,3%
o In de poeder staat bestaat gips uit graanachtige kleine kristallen.
▪ De groei van het proces stopt, maar er is nog wat energie
over die de naalden nog net iets meer laat groeien, waardoor de naastgelegen structuren weggedrukt zullen
worden → hierdoor komt er een groei van het materiaal
▪ Dit gebeurt ook tijdens de uitharding.
• Stone gips vertoont minder expansie (uitzetting) dan wit gips.
, • Systemen die ervoor zorgen dat je elementen eruit kan halen en
ook weer op de goede plek weer terug kan zetten.
o 2 verschillende systemen:
▪ Die tray systems: gescheiden onderdelen zitten
in een boog die een U-vorm heeft
▪ Dowel indexed systems: zaagmodel zoals we
die zelf gemaakt hebben.
• Dowels: metalen cillinders die frictie
geven met de plastic sleeves → deze
frictie kan worden aangepast zodat er
stabiliteit ontstaat.
o Ook kunnen de
afzonderlijke stukken
verwijderd worden.
• Het breken van het model kan zorgen
voor fouten in het repositioneren.
o Ook als je vaker de stukken
terug plaatst en weer
weghaalt, dan wordt de
afwijking steeds groter.
• Technische workflow van een modelfabricatie
o Stap 1: desinfecteren van de afdruk → fig 18.6
▪ Contact van speeksel en bloed → er zitten dan dus ook
bacteriën op.
▪ De hoeveelheid bacteriën die op de afdruk zit, is heel erg
laag → het besmetten van het personeel is laag.
▪ Als je de afdruk afspoelt dan haal je al 90% van de
bacteriën weg → hierna dus desinfecteren.
o Stap 2: trimmen kleiner maken van de afdruk → fig 18.7
▪ Na het inspecteren van de afdruk, ga je de afdruk bij
knippen → buccale en linguale randen van de impressie
die worden gereduceerd tot 8-10mm apicaal van de vrije
gingiva.
• Zo wordt voorkomen dat het uiteindelijke
model te hoog wordt.
▪ Distaal worden de afdrukken 1,5cm voorbij
de 2e en 3e molaar weggeknipt.
o Stap 3: uitgieten van de afdruk
▪ Voor het uitgieten van de afdruk, moet
eerst de gehele afdruk vrij zijn van
vloeistoffen.
▪ Werkmodellen worden gemaakt van stone
→ type 4 heeft een expansie van 0,1%.
▪ De afdruk wrodt gevuld door deze tegen
een vibartor aan te houden → zo kan het
makkelijk van plek naar plek glijden.
• Na het gieten moet het er
overvuld uitzien.
• Als het gips uitgehard is, dan
moet de afdruk verwijderd
worden door het voorzichtig
loswrikken met een mes.
o Stap 4: voorbereiden van het aparte model → fig 18.8
▪ De afdruk wordt weer geknipt naar een
vlakke basis → perifeer moet de
perpendiculaire wand voor 5mm in hoogte
blijven.
▪ Hierna moeten de gaten voor de pinnen
gemaakt worden → elk onderdeel van de
boog moet ondersteund worden door 2
pinnen.
• De gaten moet minimaal 7mm uit
elkaar zitten.
• Hierna kan he model in delen
gezaagd worden.
o Je begint aan de onderkant en zaagt naar boven → het laatste stukje breek je.
▪ De basis van het model krijgt een laagje van separatiemiddel
o Stap 5: klaarmaken van het gips
▪ Er wordt een model van elke abutment gemaakt alsof er een wortel van 3-5mm aan zit
• De productie van de werkmodellen
o De tandtechnicus heeft dan een exact replica van de mond van de patient.
• Het werkmodel/beginmodel/studiemodel moet voldoen aan de volgende eisen:
o Materiaal moet bijna vloeibaar zijn als het in de afdrukt gegoten wordt.
▪ Het materiaal wordt in het negatief gegoten → negatief is de afdruk die je van het gebot van de patient gemaakt
hebt
▪ Het model dat je hier dan weer uitkrijgt noem je dan weer een positief.
o Na uitgieten moet het uitharden in niet al te lange tijd
o Het uitgehard materiaal moet niet snel breken en niet abrasief zijn
o Er moeten geen volumeveranderingen zijn tijdens en na uitharden.
• Er zijn 3 materialen die het meest aan deze eisen voldoen:
o Gips → meeste modellen
o Synthetische polymeren → bijv. epoxy. Zijn moeilijker om uit te gieten
o Electrodeposition → buitenste 0,1/0,3mm van het model is dan gemaakt van een dikke laag metaal.
▪ Eerst moet er een electroconductieve poeder op en wordt er stroom op gezet waardoor er ionen naar een
positieve en negatieve pool gaan.
▪ Daarna wordt er autopolymeer kunsthars erin gegoten.
• Ondanks dat de laatste twee veel sterker zijn dan gips, wordt gips het meest gebruikt. Het is goedkoop, makkelijk en is hard binnen
30-60 min (synthetische polymeren duurt wel 6 uur).
o Gips wordt gemaakt van gypsum → gypsum is gemaakt van calcium sulfaat (CaSO4).
▪ Bij gips zijn het H2O moleculen omheen die binden aan het CaSO4.
▪ Als je genoeg water weghaalt omde water bindingen te breken dan krijg je een hard materiaal.
• Als je 75% van het water weghaalt dan krijg je een poeder → kan nog een rectie met water aangaan om
weer een hard materiaal te worden.
▪ Als het gips verwarmt wordt in en oven dan zal het broos worden → beta-hemihydraat.
• Heel zacht gips en neemt veel water op tijdens de uitharding.
o Gips zet uit tijdens uitharding
• Typen gips: → fig 18.1
1. Afdruk gips → Werd vroeger gebruikt voor afdrukken, nu niet meer.
2. Model gips → beta-hemihydraat. Wit gips.
3. Dental stone → Sterker dan type 1 en 2. Alfa-hemihydraat. Wordt
gebruikt voor articulatiemodellen.
4. High-strength stones
5. High strength, high expansion stones → vertonen veel expansie. Niet
geschikt voor volledige tandboog modellen.
• Gips heeft de neiging om in grootte toe te nemen al het in het hydratatie
proces ingaat → toename is 0,01/0,3%
o In de poeder staat bestaat gips uit graanachtige kleine kristallen.
▪ De groei van het proces stopt, maar er is nog wat energie
over die de naalden nog net iets meer laat groeien, waardoor de naastgelegen structuren weggedrukt zullen
worden → hierdoor komt er een groei van het materiaal
▪ Dit gebeurt ook tijdens de uitharding.
• Stone gips vertoont minder expansie (uitzetting) dan wit gips.
, • Systemen die ervoor zorgen dat je elementen eruit kan halen en
ook weer op de goede plek weer terug kan zetten.
o 2 verschillende systemen:
▪ Die tray systems: gescheiden onderdelen zitten
in een boog die een U-vorm heeft
▪ Dowel indexed systems: zaagmodel zoals we
die zelf gemaakt hebben.
• Dowels: metalen cillinders die frictie
geven met de plastic sleeves → deze
frictie kan worden aangepast zodat er
stabiliteit ontstaat.
o Ook kunnen de
afzonderlijke stukken
verwijderd worden.
• Het breken van het model kan zorgen
voor fouten in het repositioneren.
o Ook als je vaker de stukken
terug plaatst en weer
weghaalt, dan wordt de
afwijking steeds groter.
• Technische workflow van een modelfabricatie
o Stap 1: desinfecteren van de afdruk → fig 18.6
▪ Contact van speeksel en bloed → er zitten dan dus ook
bacteriën op.
▪ De hoeveelheid bacteriën die op de afdruk zit, is heel erg
laag → het besmetten van het personeel is laag.
▪ Als je de afdruk afspoelt dan haal je al 90% van de
bacteriën weg → hierna dus desinfecteren.
o Stap 2: trimmen kleiner maken van de afdruk → fig 18.7
▪ Na het inspecteren van de afdruk, ga je de afdruk bij
knippen → buccale en linguale randen van de impressie
die worden gereduceerd tot 8-10mm apicaal van de vrije
gingiva.
• Zo wordt voorkomen dat het uiteindelijke
model te hoog wordt.
▪ Distaal worden de afdrukken 1,5cm voorbij
de 2e en 3e molaar weggeknipt.
o Stap 3: uitgieten van de afdruk
▪ Voor het uitgieten van de afdruk, moet
eerst de gehele afdruk vrij zijn van
vloeistoffen.
▪ Werkmodellen worden gemaakt van stone
→ type 4 heeft een expansie van 0,1%.
▪ De afdruk wrodt gevuld door deze tegen
een vibartor aan te houden → zo kan het
makkelijk van plek naar plek glijden.
• Na het gieten moet het er
overvuld uitzien.
• Als het gips uitgehard is, dan
moet de afdruk verwijderd
worden door het voorzichtig
loswrikken met een mes.
o Stap 4: voorbereiden van het aparte model → fig 18.8
▪ De afdruk wordt weer geknipt naar een
vlakke basis → perifeer moet de
perpendiculaire wand voor 5mm in hoogte
blijven.
▪ Hierna moeten de gaten voor de pinnen
gemaakt worden → elk onderdeel van de
boog moet ondersteund worden door 2
pinnen.
• De gaten moet minimaal 7mm uit
elkaar zitten.
• Hierna kan he model in delen
gezaagd worden.
o Je begint aan de onderkant en zaagt naar boven → het laatste stukje breek je.
▪ De basis van het model krijgt een laagje van separatiemiddel
o Stap 5: klaarmaken van het gips
▪ Er wordt een model van elke abutment gemaakt alsof er een wortel van 3-5mm aan zit
