Uitwerking casus Diagnostiek / Behandelen 5
Avans hogeschool performance assessment.
1.Casus mw. K-C: Totale heup arthroplastiek.
Mw. K-C leeftijd 75 jaar, lengte 175 cm, gewicht 93 kg, BMI 30,37 kg/m2.
Afgelopen week is bekend geworden dat Mw. over 6 weken geopereerd zal worden.
Mw is vanwege haar hoge leeftijd weinig actief en ze zal na de operatie in een
verzorgingstehuis verder revalideren omdat zij alleenstaand is en een beperkt
sociaal netwerk heeft. Mw. is de laatste tijd vergeetachtig. Fietsen en traplopen zijn
niet meer mogelijk. De zuurstofsaturatie in rust bedraagt 94
Uitwerking ;
Kenmerken van Fried ; 4/5 >> Zwakte, uithoudingsvermogen, inactiviteit, traagheid.
Risico factoren voor fragiliteit >> Vrouw, hoge leeftijd, bmi >30, inactiviteit, gebrek sociale
contacten.
Valrisico in kaart brengen door middel van Chair rise time/ TUG. Door middel van de
chair rise time kunnen we gelijk de power in de benen bepalen. Bij de TUG kunnen we
kijken naar het looppatroon van mevrouw.
De RAND 36 uitvoeren om de mate van kwaliteit van leven in kaart te brengen.
De LAPAQ uitvoeren om de mate van lichamelijke activiteit in kaart te brengen.
De MMSE uitvoeren om de mate van cognitieve functies in kaart te brengen
(vergeetachtig).
PPC voorkomen door optimale ventilatie en voldoende kracht >> daarom MIP uitvoeren
om de inademingskracht in kaart te brengen om vervolgens met de threshold te gaan
trainen.
Pre-operatieve adviezen;
U heeft een aantal testen uitgevoerd hieruit blijkt dat de power in de benen te laag scoort
en u daarnaast ook een verhoogd valrisico heeft, U heeft ook een hoog BMI wat een
risico is voor de operatie, hiermee kunnen we gaan trainen om wat af te vallen.
Daarnaast blijkt uit de LAPAQ dat u te laag scoort op de activiteit per dag. We gaan kijken
hoe we deze activiteiten kunnen ophogen naar 65 minuten per dag.
We gaan de komende 6 weken een training schema volgen waarbij u gaat afvallen en
meer power in de benen krijgt, en daarbij uitleg over hoe u meer kunt bewegen
gedurende dag. We gaan ook trainen met de inademingskracht zodat u longen sterker uit
de operatie komen. We gaan ervoor zorgen dat u goed de operatie ingaat zodat u beter
eruit komt.
, 2.Casus dhr. R.: Preoperatief fysiotherapeutisch onderzoek i.v.m. adenocarcinoom. Dhr.
R. van 78 jaar, woont in een verzorgingshuis en is rolstoelafhankelijk. Dhr. meldt zich op
de afdeling fysiotherapie in zijn rolstoel en wordt hier naar toe begeleidt door een
vrijwilliger uit het verzorgingshuis. Bij dhr. is een tumor in de dikke darm vastgesteld met
metastasering naar de longen en de lever. Vanwege het afsluiten van de darm door de
tumor is de chirurg voornemens dhr. te gaan opereren. Dhr. heeft een lengte 165 cm en
een gewicht van 65 kg. Dhr. rookt al jaren. De testen van de Timed get Up and Go en de
Chair Rise Time zijn niet uitvoerbaar vanwege de slechte balans tijdens het staan. Om
na te kunnen gaan of looptraining preoperatief tot de mogelijkheden behoort is dhr. met
de rolstoel voor de brug geplaatst en kon dhr. onder supervisie 2x in de brug lopen (heen
en terug). Een test uitvoeren op de fietsergometer en het traplopen blijken niet mogelijk
te zijn.
Uitwerking ;
Adenocarcinoom = kanker die ontstaat in cellen die slijm en andere lichaamsvloeistoffen
produceren.
Kenmerken van Fried ; nog eigenlijk geen idee >> dit moet je dus gaan testen.
Risico factoren voor fragiliteit >> hoge leeftijd, Comorbiditeit, verminderd bewegen ; inactiviteit
Is er sprake van fragiliteit ?
Zwakte ; uitvoeren van de JAMAR voor perifere kracht, MRC voor kracht.
Uithoudingsvermogen ; kan niet vanwege slechte balans tijdens staan
Inactiviteit ; LAPAQ invullen geeft info over de mate van lichamelijke activiteit
Gewichtsverlies ; vragen over stellen zoals ; merkt u dat u broek losser zit?
Traagheid ; Chair rise time maar deze zijn niet uitvoerbaar ivm slechte balans staan
De EFIP uitvragen voor een inzicht van fysieke, sociale en psychologische domein.
Advies leefstijl >> roken stoppen.
De RAND 36 uitvragen voor mate van kwaliteit van leven in verband met
rolstoelafhankelijk en metastaseringen.
De MIP uitvoeren om post pulmonale complicaties te voorkomen.
Pre operatieve adviezen ;
Belangrijk om meneer pre-operatief op te trainen in verband met better in better out
principe. We gaan hierbij de richtlijnen van kwetsbare ouderen volgen ; 2-3x per week
trainen van 30-60 min, 3x8 op 80% van 1rm, en op 80% hrr. Hoe kwetsbaarder de patient
hoe langer de opbouw naar hoge trainingsintensiteit.
Vervolgens kijken naar ademhaling van meneer, hij krijgt een thoraxoperatie dus oefenen
met ademhaling is belangrijk. Ademhaling training door middel van de threshold.
Avans hogeschool performance assessment.
1.Casus mw. K-C: Totale heup arthroplastiek.
Mw. K-C leeftijd 75 jaar, lengte 175 cm, gewicht 93 kg, BMI 30,37 kg/m2.
Afgelopen week is bekend geworden dat Mw. over 6 weken geopereerd zal worden.
Mw is vanwege haar hoge leeftijd weinig actief en ze zal na de operatie in een
verzorgingstehuis verder revalideren omdat zij alleenstaand is en een beperkt
sociaal netwerk heeft. Mw. is de laatste tijd vergeetachtig. Fietsen en traplopen zijn
niet meer mogelijk. De zuurstofsaturatie in rust bedraagt 94
Uitwerking ;
Kenmerken van Fried ; 4/5 >> Zwakte, uithoudingsvermogen, inactiviteit, traagheid.
Risico factoren voor fragiliteit >> Vrouw, hoge leeftijd, bmi >30, inactiviteit, gebrek sociale
contacten.
Valrisico in kaart brengen door middel van Chair rise time/ TUG. Door middel van de
chair rise time kunnen we gelijk de power in de benen bepalen. Bij de TUG kunnen we
kijken naar het looppatroon van mevrouw.
De RAND 36 uitvoeren om de mate van kwaliteit van leven in kaart te brengen.
De LAPAQ uitvoeren om de mate van lichamelijke activiteit in kaart te brengen.
De MMSE uitvoeren om de mate van cognitieve functies in kaart te brengen
(vergeetachtig).
PPC voorkomen door optimale ventilatie en voldoende kracht >> daarom MIP uitvoeren
om de inademingskracht in kaart te brengen om vervolgens met de threshold te gaan
trainen.
Pre-operatieve adviezen;
U heeft een aantal testen uitgevoerd hieruit blijkt dat de power in de benen te laag scoort
en u daarnaast ook een verhoogd valrisico heeft, U heeft ook een hoog BMI wat een
risico is voor de operatie, hiermee kunnen we gaan trainen om wat af te vallen.
Daarnaast blijkt uit de LAPAQ dat u te laag scoort op de activiteit per dag. We gaan kijken
hoe we deze activiteiten kunnen ophogen naar 65 minuten per dag.
We gaan de komende 6 weken een training schema volgen waarbij u gaat afvallen en
meer power in de benen krijgt, en daarbij uitleg over hoe u meer kunt bewegen
gedurende dag. We gaan ook trainen met de inademingskracht zodat u longen sterker uit
de operatie komen. We gaan ervoor zorgen dat u goed de operatie ingaat zodat u beter
eruit komt.
, 2.Casus dhr. R.: Preoperatief fysiotherapeutisch onderzoek i.v.m. adenocarcinoom. Dhr.
R. van 78 jaar, woont in een verzorgingshuis en is rolstoelafhankelijk. Dhr. meldt zich op
de afdeling fysiotherapie in zijn rolstoel en wordt hier naar toe begeleidt door een
vrijwilliger uit het verzorgingshuis. Bij dhr. is een tumor in de dikke darm vastgesteld met
metastasering naar de longen en de lever. Vanwege het afsluiten van de darm door de
tumor is de chirurg voornemens dhr. te gaan opereren. Dhr. heeft een lengte 165 cm en
een gewicht van 65 kg. Dhr. rookt al jaren. De testen van de Timed get Up and Go en de
Chair Rise Time zijn niet uitvoerbaar vanwege de slechte balans tijdens het staan. Om
na te kunnen gaan of looptraining preoperatief tot de mogelijkheden behoort is dhr. met
de rolstoel voor de brug geplaatst en kon dhr. onder supervisie 2x in de brug lopen (heen
en terug). Een test uitvoeren op de fietsergometer en het traplopen blijken niet mogelijk
te zijn.
Uitwerking ;
Adenocarcinoom = kanker die ontstaat in cellen die slijm en andere lichaamsvloeistoffen
produceren.
Kenmerken van Fried ; nog eigenlijk geen idee >> dit moet je dus gaan testen.
Risico factoren voor fragiliteit >> hoge leeftijd, Comorbiditeit, verminderd bewegen ; inactiviteit
Is er sprake van fragiliteit ?
Zwakte ; uitvoeren van de JAMAR voor perifere kracht, MRC voor kracht.
Uithoudingsvermogen ; kan niet vanwege slechte balans tijdens staan
Inactiviteit ; LAPAQ invullen geeft info over de mate van lichamelijke activiteit
Gewichtsverlies ; vragen over stellen zoals ; merkt u dat u broek losser zit?
Traagheid ; Chair rise time maar deze zijn niet uitvoerbaar ivm slechte balans staan
De EFIP uitvragen voor een inzicht van fysieke, sociale en psychologische domein.
Advies leefstijl >> roken stoppen.
De RAND 36 uitvragen voor mate van kwaliteit van leven in verband met
rolstoelafhankelijk en metastaseringen.
De MIP uitvoeren om post pulmonale complicaties te voorkomen.
Pre operatieve adviezen ;
Belangrijk om meneer pre-operatief op te trainen in verband met better in better out
principe. We gaan hierbij de richtlijnen van kwetsbare ouderen volgen ; 2-3x per week
trainen van 30-60 min, 3x8 op 80% van 1rm, en op 80% hrr. Hoe kwetsbaarder de patient
hoe langer de opbouw naar hoge trainingsintensiteit.
Vervolgens kijken naar ademhaling van meneer, hij krijgt een thoraxoperatie dus oefenen
met ademhaling is belangrijk. Ademhaling training door middel van de threshold.
